O que é disfunção do tendão tibial posterior?
O que é disfunção do tendão tibial posterior?
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A disfunção do tendão tibial posterior (PTTD) é uma condição que resulta em inflamação ou ruptura do tendão tibial posterior. O tendão tibial posterior conecta um dos músculos da panturrilha aos ossos localizados na parte interna do pé.
Como resultado, o PTTD causa pé plano porque o tendão não consegue suportar o arco do pé. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, pé chato é quando o arco do pé cai e o pé aponta para fora.
PTTD também é conhecido como pé plano adquirido em adultos. Os médicos geralmente podem tratar essa condição sem cirurgia, mas às vezes a cirurgia é necessária para reparar o tendão.
Quais são as causas e fatores de risco do PTTD?
O tendão tibial posterior pode ser lesado como resultado de um impacto, como uma queda ou contato durante a prática de esportes. O uso excessivo do tendão ao longo do tempo também pode causar lesões. Atividades comuns que causam lesão por uso excessivo incluem:
- caminhando
- corrida
- caminhada
- subindo escadas
- esportes de alto impacto
PTTD é mais provável de ocorrer em:
- mulheres
- pessoas com mais de 40 anos
- pessoas que estão com sobrepeso ou obesas
- pessoas com diabetes
- pessoas com hipertensão
Quais são os sintomas do PTTD?
O PTTD geralmente ocorre apenas em um pé, embora em alguns casos possa ocorrer em ambos os pés. Os sintomas de PTTD incluem:
- dor, normalmente na parte interna do pé e tornozelo
- inchaço, calor e vermelhidão ao longo da parte interna do pé e tornozelo
- dor que piora durante a atividade
- achatamento do pé
- rotação interna do tornozelo
- virando os dedos dos pés e o pé
Conforme o PTTD progride, a localização da dor pode mudar. Isso ocorre porque o pé eventualmente fica plano e o osso do calcanhar muda.
A dor agora pode ser sentida na parte externa do tornozelo e do pé. As alterações no tendão tibial posterior podem causar artrite no pé e no tornozelo.
Como o PTTD é diagnosticado?
Seu médico começará examinando seu pé. Eles podem procurar inchaço ao longo do tendão tibial posterior. O médico também testará sua amplitude de movimento movendo o pé de um lado para o outro, para cima e para baixo. O PTTD pode causar problemas com a amplitude de movimento lateral, bem como problemas com o movimento dos dedos dos pés em direção à tíbia.
O seu médico também examinará a forma do seu pé. Eles procurarão um arco colapsado e um calcanhar deslocado para fora. O médico também pode verificar quantos dedos dos pés eles podem ver por trás do calcanhar quando você está em pé.
Normalmente, apenas o quinto dedo do pé e metade do quarto dedo do pé são visíveis deste ângulo. No PTTD, eles podem ver mais do que o quarto e o quinto dedos. Às vezes, até todos os dedos dos pés estão visíveis.
Você também pode precisar se apoiar na perna que está incomodando e tentar ficar na ponta dos pés. Normalmente, um indivíduo com PTTD não será capaz de fazer isso.
A maioria dos médicos pode diagnosticar problemas com o tendão tibial posterior examinando o pé, mas seu médico também pode solicitar alguns exames de imagem para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.
Seu médico pode pedir raios-X ou tomografias se achar que você tem artrite no pé ou tornozelo. A ressonância magnética e a ultrassonografia podem confirmar o PTTD.
Quais são os tratamentos para PTTD?
A maioria dos casos de PTTD são tratáveis sem cirurgia.
Reduzindo o inchaço e a dor
O tratamento inicial ajuda a reduzir a dor e o inchaço e permite que o tendão se incline. Aplicar gelo na área dolorida e tomar medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
Seu médico também irá aconselhá-lo a descansar e evitar atividades que causem dor, como correr e outras atividades de alto impacto.
Apoio de pé
Dependendo da gravidade de seu PTTD, seu médico pode sugerir alguma forma de suporte para seu pé e tornozelo. Uma cinta de tornozelo pode ajudar a aliviar a tensão do tendão e permitir que ele cicatrize mais rapidamente. Isso é útil para PTTD leve a moderado ou PTTD que ocorre com artrite.
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As órteses personalizadas ajudam a apoiar o pé e a restaurar a posição normal do pé. As órteses são úteis para PTTD leve a grave.
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Se a lesão do tendão tibial posterior for grave, o pé e o tornozelo podem precisar de imobilização com uma bota curta. As pessoas geralmente usam isso por seis a oito semanas. Ele permite que o tendão obtenha o repouso que às vezes é necessário para a cura.
No entanto, isso também pode causar atrofia muscular ou enfraquecimento dos músculos, por isso os médicos recomendam apenas para casos graves.
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária se o PTTD for grave e outros tratamentos não forem bem-sucedidos. Existem diferentes opções cirúrgicas, dependendo dos sintomas e da extensão da lesão.
Se você está tendo problemas para mover o tornozelo, um procedimento cirúrgico que ajude a alongar o músculo da panturrilha pode ser uma opção. Outras opções incluem cirurgias que removem áreas danificadas do tendão ou substituem o tendão tibial posterior por outro tendão do corpo.
Em casos mais graves de PTTD, a cirurgia que corta e move os ossos, chamada de osteotomia, ou cirurgia que funde as articulações, pode ser necessária para corrigir o pé plano.
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