Dieta J-Pouch após a cirurgia: dicas e mais


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MoMo Productions / Getty Images
  • Após a cirurgia da bolsa em J, você deve reintroduzir lentamente alimentos sólidos em sua dieta, à medida que o trato digestivo se cura.
  • Se você tem sintomas digestivos contínuos, fazer mudanças na dieta pode ajudar.
  • Com o tempo, a maioria das pessoas será capaz de comer uma variedade de alimentos, mas alguns alimentos ainda podem causar sintomas.

A cirurgia de anastomose anal com bolsa ileal (IPAA) também é conhecida como cirurgia com bolsa em J. Pessoas com colite ulcerosa (UC) podem fazer esta cirurgia quando os medicamentos não ajudaram a controlar a condição.

A cirurgia com bolsa em J geralmente envolve duas ou três cirurgias separadas.

Na primeira parte deste procedimento, o cirurgião removerá o cólon, também conhecido como intestino grosso, e o reto.

Em seguida, para criar um novo reto, o cirurgião moldará a parte inferior do intestino delgado em um formato de J e o reconectará ao reto. Isso permite que as fezes passem pelo ânus normalmente.

O termo “J-bolsa” vem da forma do novo reto. A UC afeta apenas o cólon e o reto. É por isso que a remoção dessas partes do corpo é considerada uma cura para a UC.

Com o tempo, muitas pessoas com bolsa em J podem seguir uma dieta normal. No entanto, você pode descobrir que certos alimentos ainda causam alguns sintomas digestivos.

Conforme você cicatriza após a cirurgia, você deve ser capaz de aumentar gradualmente a textura e a variedade dos alimentos em sua dieta.

Continue lendo para obter mais informações sobre alimentação após a cirurgia da bolsa em J.

Sua dieta logo após a cirurgia de bolsa em J

Seu sistema digestivo precisará descansar após a cirurgia. No início, você só poderá ter líquidos. Em seguida, você introduzirá gradualmente mais sólidos em sua dieta à medida que seu corpo for capaz de tolerá-los.

O que é seguro para comer ou beber

Após a cirurgia, você começará com uma dieta de fluidos claros. Isso permite que seu corpo obtenha alguns nutrientes, enquanto permite que seu sistema digestivo descanse e se recupere.

Uma dieta de fluidos claros inclui:

  • gelatina
  • bebidas esportivas
  • sucos claros, sem polpa
  • chá
  • caldo
  • picolés

Depois de alguns dias, muitas pessoas podem fazer a transição para uma dieta completa com líquidos. Isso inclui tudo o que faz parte de uma dieta de fluidos claros, mais:

  • leite
  • iogurte
  • bebidas de suplemento nutricional
  • pudins
  • sopas totalmente puré

Uma dieta completa com líquidos oferece um pouco mais de variedade e textura. Mas ainda é fácil para o seu sistema digestivo controlar.

Assim que puder tolerar uma dieta cheia de fluidos, você fará a transição para uma dieta pobre em fibras. Isso também é conhecido como uma dieta de baixo resíduo.

Isso adiciona mais alimentos sólidos em sua dieta sem aumentar o volume. Inclui uma variedade de alimentos que seu corpo ainda pode digerir facilmente.

Uma dieta com baixo teor de fibras ou resíduos inclui os alimentos e bebidas em uma dieta de fluidos completos, mais:

  • vegetais bem cozidos sem qualquer casca ou sementes
  • fruta macia sem casca ou sementes
  • alimentos amiláceos macios, como pão branco, arroz branco e massa branca
  • carnes, aves e peixes macios e bem cozidos
  • leite, queijo e iogurte, bem como alternativas não lácteas
  • manteigas de nozes suaves
  • ovos

Alimentos a evitar

Seu sistema digestivo precisa de tempo para se curar e se ajustar à vida sem cólon. Durante esse período, alguns alimentos podem causar irritação ou outros sintomas digestivos.

Qualquer coisa rica em fibras deve ser evitada por 1 ou 2 meses após a cirurgia. Alimentos ricos em fibras criam mais trabalho para o sistema digestivo.

Alimentos que são ricos em fibras – e mais difíceis de digerir – incluem:

  • grãos inteiros e farelo
  • a casca ou sementes de frutas e vegetais
  • vegetais crus ou frutas duras
  • nozes e sementes
  • feijão e lentilhas

Algumas pessoas também acham que alimentos picantes ou ricos em gordura irritam o sistema digestivo. Cafeína e álcool também podem causar irritação.

O que comer

Nas semanas e meses após a cirurgia, sua bolsa em J irá esticar. Isso permite que ele retenha mais fezes, reduzindo a frequência dos movimentos intestinais. Suas fezes também ficarão mais firmes com o tempo.

Depois que a bolsa-J é curada, muitas pessoas descobrem que podem comer uma variedade de alimentos, incluindo:

  • frutas e vegetais (embora vegetais cozidos possam ser mais facilmente tolerados do que crus)
  • produtos de grãos inteiros e refinados
  • leite, queijo e iogurte, bem como alternativas não lácteas
  • carnes, aves e peixes
  • alternativas à carne, incluindo soja
  • ovos, manteiga de amendoim e feijão

Obter líquido suficiente é importante para que você possa se manter hidratado. Você pode descobrir que tolera melhor os líquidos entre as refeições. Beber líquidos durante as refeições pode acelerar a digestão e causar fezes moles.

Se você tem diarreia em curso, comer mais desses alimentos pode ajudar a firmar suas fezes e reduzir a frequência:

  • queijo e iogurte natural
  • aveia
  • alimentos com amido branco, como pão branco, arroz branco, batatas, pretzels e biscoitos
  • bananas e purê de maçã
  • manteiga de amendoim ou outras manteigas de nozes macias

O objetivo final é que você consiga comer uma variedade de alimentos, embora ainda possa haver alguns alimentos que seu sistema digestivo não tolera bem.

Se você ainda tiver sintomas digestivos, pode ser útil manter um diário alimentar e de sintomas. Você pode encontrar alguns padrões.

Também é uma boa ideia introduzir novos alimentos gradualmente e monitorar quaisquer sintomas ou efeitos colaterais.

Se os seus sintomas não melhorarem após fazer os ajustes ou se estiverem afetando sua qualidade de vida ou causando desconforto sério, você deve falar com um profissional de saúde.

O que evitar se você ainda tiver sintomas

Não existe uma dieta única que funcione para todos com um J-pouch. Fazer mudanças na dieta pode ser útil se você estiver apresentando sintomas contínuos.

Por exemplo, mudanças na dieta podem ajudar se você estiver tendo excesso de gases, diarreia ou irritação anal.

Lembre-se de que pode demorar um pouco para descobrir o que funciona melhor para você. No entanto, se depois de fazer algumas alterações, seus sintomas não melhorarem ou parecerem piorar, você deve conversar com seu médico.

Alimentos com maior probabilidade de causar gases

Alguns alimentos podem causar excesso de gases, o que pode causar inchaço e desconforto. Aqui estão alguns alimentos a evitar se você tiver muito gás:

  • bebidas carbonatadas
  • leite e derivados
  • brócolis, couve de Bruxelas, couve-flor e repolho (mesmo quando cozido)
  • feijão e lentilhas
  • cebolas (cruas ou cozidas)

Uma dieta baixa em FODMAP também pode ser útil com gases e sintomas de distensão abdominal. FODMAP é um acrônimo que significa oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis.

Essa dieta reduz um grupo de açúcares que podem ser mal absorvidos pelo trato gastrointestinal (GI). De acordo com a Crohn’s & Colitis Foundation, pode ajudar a melhorar os sintomas. No entanto, a pesquisa não apóia seu uso para reduzir a inflamação.

Alimentos que podem causar diarreia

A diarreia ocorre quando os alimentos passam pelo sistema digestivo muito rapidamente. O cólon é responsável pela reabsorção de água extra das fezes. E quando você não tem um cólon grande, as fezes tendem a ficar mais soltas.

A diarreia, que ocorre quando as fezes são muito aguadas e frequentes, também pode levar à desidratação. Isso pode ser perigoso, especialmente para uma pessoa que está se recuperando de uma cirurgia e não consegue fazer uma dieta completa.

Os seguintes alimentos têm maior probabilidade de causar diarreia:

  • alimentos ricos em gordura ou fritos
  • alimentos picantes
  • alimentos e bebidas com alto teor de açúcar, especialmente refrigerantes ou sucos
  • alimentos e bebidas com cafeína, incluindo café, chás, chocolate ou bebidas energéticas
  • álcool

Alimentos que podem causar irritação anal

Irritação anal pode ocorrer em pessoas com bolsa em J. Os seguintes alimentos têm maior probabilidade de causar irritação anal:

  • alimentos picantes
  • certas frutas e vegetais crus, incluindo laranjas, maçãs, salada de repolho, aipo e milho
  • alimentos duros, como grãos inteiros, casca de frutas e vegetais, pipoca, frutas secas, nozes e sementes
  • café ou chá

Determinando a melhor dieta com um J-pouch

Pode demorar até 1 ano após a cirurgia da bolsa em J para o seu sistema digestivo cicatrizar. Isso significa que haverá alguma tentativa e erro durante o primeiro ano. Muitas pessoas podem descobrir que se dão melhor com uma dieta baixa em fibras nos primeiros meses.

A maneira como você come a longo prazo com um J-pouch vai depender de algumas coisas. Você pode precisar ajustar sua dieta se tiver sintomas digestivos ou outras condições de saúde.

Se você está começando a introduzir novos alimentos, é sempre melhor fazer isso gradualmente. Dessa forma, se você tiver cólicas, excesso de gases, inchaço ou diarreia, será mais fácil identificar o que causou.

Manter um diário alimentar e de sintomas pode ser útil.

Dicas de alimentação saudável

O objetivo final é comer uma variedade de alimentos. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a descobrir a maneira de comer que funciona melhor para você:

  • Seu sistema digestivo pode tolerar pequenas refeições e lanches melhor do que refeições maiores.
  • Uma das principais funções do cólon é reabsorver a água das fezes. Portanto, quando você não tem cólon, é importante beber líquidos suficientes para se manter hidratado enquanto seu corpo se adapta.
  • É melhor consumir líquidos entre as refeições, pois beber durante as refeições pode acelerar a digestão e pode causar fezes moles.
  • Experimente diferentes maneiras de preparar vegetais. Você pode descobrir que tolera vegetais cozidos melhor do que crus. Isso pode mudar com o tempo.
  • Lembre-se de que a digestão começa na boca. Dê pequenas mordidas e mastigue bem a comida para ajudar o resto do seu sistema digestivo a processá-la mais facilmente.
  • Se você começar a ter fezes ou diarreia com mais frequência, pode tentar voltar a uma dieta com poucos resíduos e ver se os sintomas desaparecem.
  • Se você estiver tendo muitos sintomas digestivos ou que não se resolvem com mudanças na dieta, converse com um médico. Você também pode trabalhar com um nutricionista. Essa pessoa pode ajudá-lo a encontrar uma dieta que funcione para você.

Suplementos

Os suplementos podem ajudar se você não conseguir obter nutrientes suficientes de sua dieta. Se você está comendo uma variedade de alimentos, pode não precisar de suplementos.

Converse com seu médico para decidir se você precisa de algum suplemento. Aqui estão alguns suplementos comuns usados ​​por pessoas com uma bolsa em J:

  • Suplementos de fibra. Se você está com diarreia, um suplemento de fibra solúvel pode ajudar a engrossar as fezes.
  • Bebidas de suplemento nutricional. Se você tiver problemas para comer calorias suficientes, elas podem adicionar nutrientes e calorias à sua dieta.
  • Probióticos. Há pesquisas em andamento sobre os benefícios potenciais dos suplementos probióticos. Os probióticos podem ajudar se você tiver que tomar antibióticos ou se tiver bolsite. A bolsite é uma infecção da bolsa J que ocorre em até 50 por cento dos pacientes, geralmente 2 anos após a cirurgia.
  • Cálcio. Se você tiver problemas para tolerar produtos lácteos, pode ser difícil obter cálcio suficiente. Os suplementos de cálcio podem ajudar a garantir que você está recebendo o suficiente para manter os ossos fortes.
  • Vitamina D. A vitamina D ajuda na absorção do cálcio, entre outros benefícios, e ajuda a reduzir a inflamação intestinal. Além disso, de acordo com um estudo de 2013, é comum que aqueles com bolsas ileais tenham baixos níveis de vitamina D.

Remover

Muitas pessoas com UC melhoraram a qualidade de vida após a cirurgia da bolsa em J.

Após o procedimento, você começará com uma dieta com líquidos claros e, em seguida, passará para uma dieta completa com líquidos. Você lentamente tentará introduzir mais alimentos sólidos à medida que seu sistema digestivo se recupera.

Mudanças na dieta podem ajudar se você tiver gases em excesso, fezes moles ou diarreia. É uma boa ideia fazer as mudanças na dieta gradualmente. Um diário alimentar e de sintomas também pode ajudá-lo a ver quaisquer padrões de alimentação e sintomas.


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