A hipertensão renovascular geralmente é causada por artérias estreitadas nos rins que causam um aumento significativo da pressão arterial. Muitas vezes, você pode não apresentar sintomas.
É uma condição séria que muitas vezes contribui para a hipertensão resistente – pressão alta que não pode ser controlada com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos.
Embora seja muito mais comum em adultos, a hipertensão renovascular também pode afetar crianças. Mas com tratamento adequado e ajustes no estilo de vida, a hipertensão renovascular – e suas potenciais complicações de saúde – podem ser gerenciadas de forma eficaz.
O que é hipertensão renovascular?
A hipertensão renovascular também é conhecida como hipertensão renal. É um tipo de pressão alta que começa nos rins.
Quando sua pressão arterial sobe muito, pode ter várias complicações de saúde. Uma pressão arterial de
A hipertensão renovascular geralmente ocorre quando o
A hipertensão renovascular é um dos principais tipos de hipertensão secundária, diferente da hipertensão primária. A hipertensão primária não tem causa única identificável e geralmente se desenvolve lentamente ao longo dos anos. A hipertensão secundária tem uma causa subjacente específica, como doença renal ou apneia do sono.
Quais são os sintomas da hipertensão renovascular?
A hipertensão renovascular, assim como outros tipos de pressão alta, geralmente não causa sintomas perceptíveis, a menos que se torne uma emergência hipertensiva. Uma emergência hipertensiva é definida como uma pressão arterial de
Em casos de pressão arterial extremamente alta, os sintomas podem incluir:
- dor de cabeça severa
- falta de ar
- ansiedade
- sangramento nasal
Outros sinais que podem alertar um profissional de saúde para a hipertensão renovascular incluem:
- hipertensão súbita antes dos 30 anos ou após os 55 anos
- pressão alta que piora enquanto você está em terapia anti-hipertensiva
- pressão alta e exames de sangue que mostram função renal ruim
Como a hipertensão renovascular é diagnosticada?
A hipertensão renovascular normalmente não é uma condição que os médicos procuram sem uma razão.
Se você tem pressão alta que não pode ser facilmente controlada com um ou dois medicamentos anti-hipertensivos, seu médico pode começar a procurar uma causa, como hipertensão renovascular. Da mesma forma, a pressão alta acompanhada de problemas renais deve levar a uma pesquisa semelhante.
Um diagnóstico de hipertensão renovascular começa com um exame físico e uma verificação da sua pressão arterial.
Um profissional de saúde deve usar um estetoscópio para ouvir seu coração e pulmões, bem como seu abdômen. Às vezes, um estetoscópio pode captar o som distinto (chamado de sopro) feito pelo sangue que flui através de uma artéria estreitada.
Se houver suspeita de hipertensão renovascular, um ou mais dos seguintes exames de imagem podem ser solicitados:
- ultra-som duplex para revelar quaisquer artérias estreitadas ou bloqueadas nos rins
- angiografia tomográfica computadorizada (CTA), que tira várias camadas de raios-X e as exibe em uma tela de computador, onde podem ser manipuladas em 3D
- angiografia por ressonância magnética (ARM), que usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos rins e corante de contraste injetado para destacar a circulação nos vasos sanguíneos do rim
- arteriografia renal, que é um tipo especial de raio-X que também depende de um corante injetado na corrente sanguínea
Como se preparar para sua consulta
Se você for fazer o teste de hipertensão renovascular, esteja preparado para verificar sua pressão arterial na sua consulta. Se você tem monitorado sua própria pressão arterial, compartilhe seus resultados recentes, especialmente se eles mudaram significativamente.
Você também pode fazer exames de sangue para procurar sinais de doença renal ou outros marcadores que possam indicar hipertensão renovascular. Devido à natureza da condição, a imagem também é frequentemente necessária para fazer um diagnóstico preciso, conforme discutido acima.
Além de fazer alguns exames de imagem, você também pode fazer ao seu médico as seguintes perguntas:
- O que posso fazer para controlar minha pressão arterial?
- Com que frequência devo verificar minha pressão arterial em casa?
- Qual é a minha pressão arterial alvo?
- Meus rins estão funcionando normalmente?
- Tenho estenose da artéria renal?
Como é tratada a hipertensão renovascular?
O tratamento da hipertensão renovascular é muito semelhante ao da hipertensão primária. Inicialmente, envolve mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Entre os ajustes de estilo de vida que podem ajudar estão:
- comer uma dieta saudável para o coração com baixo teor de sódio, gorduras saturadas e açúcares adicionados
- exercitando todos ou a maioria dos dias da semana
- mantendo um peso saudável
- limitar o consumo de álcool
- não fume
- dormir de 7 a 8 horas por noite
- controlando o estresse
Medicamentos também podem ser úteis, embora você possa precisar de mais de um para manter sua pressão arterial sob controle. Em muitos casos, a hipertensão renovascular é descoberta quando uma pessoa tem hipertensão resistente que não respondeu aos medicamentos habituais para pressão arterial.
Medicamentos comumente prescritos para hipertensão renovascular incluem:
- inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)
- bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs)
- bloqueadores dos canais de cálcio
- diuréticos
Outra opção para tratar artérias estreitadas é chamada de revascularização, o que significa restaurar o fluxo sanguíneo para um determinado órgão.
Isso geralmente é feito com um cateter equipado com um pequeno balão, que é inflado quando a ponta do cateter atinge a área de bloqueio na artéria. O balão empurra as placas contra as paredes internas da artéria, alargando o canal para o fluxo sanguíneo. Em alguns casos, um stent é deixado para trás para manter a artéria aberta.
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O que saber sobre essa condição em crianças
A hipertensão renovascular pediátrica é uma condição rara, mas representa cerca de
Dados de um
Ter seu filho avaliado em um centro médico especializado no tratamento de doenças cardiovasculares pediátricas pode levar a um diagnóstico e tratamento mais rápido e preciso por profissionais de saúde familiarizados com essa doença.
A hipertensão renovascular pediátrica muitas vezes coincide com outras condições médicas. Entre eles estão:
- neurofibromatose
- síndrome de alagille
- Doença de Moyamoya
- síndrome de Williams
Qual é a perspectiva para pessoas com hipertensão renovascular?
A hipertensão renovascular é uma condição vitalícia, mas geralmente pode ser tratada de forma eficaz uma vez detectada.
Você provavelmente precisará tomar medicamentos para gerenciá-lo, e um estilo de vida saudável também pode resultar em menos medicamentos para manter sua pressão arterial em uma faixa saudável.
Se ocorrer um estreitamento adicional de suas artérias renais, você pode ter um procedimento de revascularização.
Se você quiser compartilhar sua experiência com outras pessoas que sabem o que você está passando, considere ingressar em um grupo de suporte como a Renal Support Network.
Ao trabalhar com profissionais de saúde e cuidar de seu coração, rins e bem-estar mental, essa condição não deve impedi-lo de viver uma vida longa e satisfatória.
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