Diabetes tipo 2 e doença renal


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O que é nefropatia diabética?

A nefropatia, ou doença renal, está entre as complicações mais sérias para muitas pessoas com diabetes. É a principal causa de insuficiência renal nos Estados Unidos.

De acordo com a National Kidney Foundation, mais de 660.000 americanos têm doença renal em estágio terminal e vivem de diálise.

A nefropatia apresenta poucos sintomas precoces ou sinais de alerta, semelhantes a outras doenças associadas ao diabetes tipo 2. Danos aos rins causados ​​pela nefropatia podem ocorrer por até uma década antes do aparecimento dos primeiros sintomas.

Sintomas de nefropatia

Freqüentemente, nenhum sintoma de doença renal aparece até que os rins não funcionem mais adequadamente. Os sintomas que indicam que seus rins podem estar em risco incluem:

  • retenção de fluidos
  • inchaço dos pés, tornozelos e pernas
  • falta de apetite
  • sentindo-se exausto e fraco na maioria das vezes
  • dores de cabeça frequentes
  • dor de estômago
  • náusea
  • vomitando
  • insônia
  • Dificuldade de concentração

Fatores de risco para nefropatia diabética

O diagnóstico precoce da doença renal é essencial para preservar a boa saúde. Se você tem pré-diabetes, diabetes tipo 2 ou outros fatores de risco conhecidos para diabetes, seus rins já estão sobrecarregados e sua função deve ser testada anualmente.

Além do diabetes, outros fatores de risco para doença renal são:

  • pressão alta descontrolada
  • glicose alta não controlada no sangue
  • obesidade
  • colesterol alto
  • uma história familiar de doença renal
  • uma história familiar de doença cardíaca
  • fumar cigarro
  • idade avançada

Existe uma maior prevalência de doença renal entre:

  • afro-americanos
  • índios americanos
  • Hispano-americanos
  • Americanos asiáticos

Causas da nefropatia diabética

A doença renal não tem apenas uma causa específica. Os especialistas acreditam que seu desenvolvimento está provavelmente associado a anos de glicose sanguínea descontrolada. Outros fatores provavelmente também desempenham papéis importantes, como a predisposição genética.

Os rins são o sistema de filtração do sangue do corpo. Cada um é composto por centenas de milhares de néfrons que limpam o sangue de resíduos.

Com o tempo, especialmente quando uma pessoa tem diabetes tipo 2, os rins ficam sobrecarregados porque estão constantemente removendo o excesso de glicose do sangue. Os néfrons ficam inflamados e com cicatrizes, e não funcionam mais tão bem.

Logo, os néfrons não podem mais filtrar totalmente o suprimento de sangue do corpo. O material que normalmente seria removido do sangue, como proteínas, passa para a urina.

Muito desse material indesejado é uma proteína chamada albumina. Os níveis de albumina do seu corpo podem ser testados em uma amostra de urina para ajudar a determinar como seus rins estão funcionando.

Uma pequena quantidade de albumina na urina é chamada de microalbuminúria. Quando grandes quantidades de albumina são encontradas na urina, a condição é chamada de macroalbuminúria.

Os perigos da insuficiência renal são muito maiores com macroalbuminúria, e a doença renal em estágio terminal (ESRD) é um risco. O tratamento para ERSD é a diálise, ou seja, o sangue é filtrado por uma máquina e bombeado de volta para o corpo.

Prevenção da nefropatia diabética

As principais formas de prevenir a nefropatia diabética incluem o seguinte:

Dieta

A melhor maneira de preservar a saúde renal é observar sua dieta com cuidado. Pessoas com diabetes com função renal parcial precisam estar ainda mais vigilantes quanto à manutenção de:

  • glicose no sangue saudável
  • colesterol no sangue
  • níveis de lipídios

Manter uma pressão arterial inferior a 130/80 também é essencial. Mesmo se você tiver uma doença renal leve, a hipertensão pode piorar muito. Siga estas dicas para ajudar a reduzir sua pressão arterial:

  • Coma alimentos com baixo teor de sal.
  • Não adicione sal às refeições.
  • Perca peso se você estiver acima do peso.
  • Evite o álcool.

Seu médico pode recomendar que você siga uma dieta com baixo teor de gordura e proteínas.

Exercício

Com base nas recomendações do seu médico, o exercício diário também é fundamental.

Drogas

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 que têm pressão alta toma inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) para o tratamento de doenças cardíacas, como captopril e enalapril. Esses medicamentos também têm o potencial de retardar a progressão da doença renal.

Os médicos também costumam prescrever bloqueadores do receptor de angiotensina.

Outras opções possíveis para pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica poderiam ser o uso de um inibidor do cotransportador 2 de sódio-glicose ou um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon. Esses medicamentos podem reduzir o risco de progressão da doença renal crônica e eventos cardiovasculares.

Parando de fumar

Se você fuma cigarros, deve parar imediatamente. De acordo com um estudo de 2012 publicado no American Journal of Medical Science, o tabagismo é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de doença renal.


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