Di / Di Twins: definição, riscos e mais


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homem lendo com gêmeos

Nos últimos anos, pode parecer que a possibilidade de gêmeos está se tornando cada vez mais uma realidade cotidiana. Se você descobriu que vai ter gêmeos (ou recentemente conheceu uma família com um par de gêmeos), pode se perguntar: como isso aconteceu?

Como surgiram dois bebês e quão geneticamente idênticos eles são? Eles podem compartilhar o mesmo aniversário, mas eles compartilharam a mesma placenta? Eles compartilham exatamente os mesmos genes?

A menos que você seja um gêmeo ou tenha dado à luz gêmeos, você pode ficar confuso sobre os diferentes tipos de gêmeos e quais são suas características genéticas. (Completamente compreensível!) Talvez seu médico ou amigo tenha mencionado que os gêmeos em questão são di / di. O que isto significa? Permita-nos explicar …

O que são gêmeos di / di?

Quando alguém fala sobre gêmeos, está se referindo a dois bebês que se desenvolvem durante a mesma gravidez, mas isso pode acontecer de muitas maneiras diferentes. Acredite ou não, o termo gêmeos é bem amplo!

Duas categorias principais em que os gêmeos são normalmente divididos são idênticas e fraternas.

Gêmeos idênticos às vezes também são chamados de gêmeos monozigóticos, porque vieram do mesmo óvulo fertilizado. (Gêmeos idênticos são criados quando um óvulo e espermatozóide se encontram normalmente. O óvulo único se divide em dois logo após a fertilização.)

Como gêmeos idênticos vêm do mesmo óvulo / esperma, seus cromossomos serão idênticos, o que significa que serão do mesmo sexo e terão as mesmas características genéticas (por exemplo, cabelo e cor dos olhos).

Por outro lado, os gêmeos fraternos compartilham apenas cerca de 50% de seus cromossomos, como os outros irmãos. Isso significa que eles podem parecer quase idênticos ou completamente diferentes. Eles podem ser de sexos diferentes, com cabelos e cores de olhos diferentes ou do mesmo sexo e serem muito semelhantes.

Os gêmeos fraternos também são chamados de gêmeos dizigóticos, porque vêm de dois óvulos diferentes. (A mãe libera dois óvulos ao mesmo tempo, que são fertilizados por dois espermatozoides diferentes.)

Ainda está com a gente? Bem, há ainda mais nisso do que se eles são idênticos e fraternos, se você quiser saber como um conjunto de gêmeos se desenvolveu. O tipo de gêmeos (fraternos ou idênticos) e o momento de seu desenvolvimento afetam se os bebês compartilharam ou tiveram seus próprios sacos coriônicos e amnióticos separados.

Nós sabemos o que você está pensando … o que é um chorion? (E já que estamos nisso, o que é âmnio / saco amniótico?) E por que eles são importantes?

O córion é a membrana fetal mais externa. O córion conecta o âmnio, o líquido amniótico e o feto à placenta. Também contribui para o desenvolvimento da placenta.

Por que isso é importante? Bem, se dois gêmeos compartilham um córion, eles compartilham uma placenta. Se os gêmeos tiverem córion separado, eles terão duas placentas separadas.

O âmnio, por outro lado, é a membrana fetal mais interna. Ele protege o feto e inclui o líquido amniótico. Como o corião, os gêmeos podem compartilhar um âmnio ou ter um só seu.

Como esta é a camada interna, as opções aqui dependem do córion. Um corião compartilhado pode conter um ou dois âmnions. Portanto, embora dois bebês possam compartilhar a mesma placenta, eles ainda podem estar nadando em seu próprio líquido amniótico se tiverem seu próprio saco amniótico. Por outro lado, dois corions significam dois amnions separados.

infográfico de tipos gêmeos

Entendeu tudo isso? Não se preocupe, sabemos que é muito para absorver, então aqui está uma visão rápida das diferentes maneiras como isso pode acontecer …

Di / di

Em uma gravidez di / di (mais cientificamente conhecida como gravidez diamniótica dicoriônica), cada um dos gêmeos tem seus próprios sacos coriônicos e amnióticos. Essencialmente, cada um dos bebês está crescendo como se fosse um filho único, mas apenas um pouco mais apertado, porque compartilham o mesmo útero.

Mo / di

Em uma gravidez mo / di (mais cientificamente conhecida como gravidez diamniótica monocoriônica), os gêmeos compartilham um saco coriônico, mas têm sacos amnióticos diferentes. Simplificando, a diferença entre uma gravidez di / di e uma gravidez mo / di é que uma gravidez mo / di envolve apenas uma placenta.

Mo / Mo

Em uma gravidez mo / mo (mais cientificamente referida como gravidez monoamniótica monocoriônica), os gêmeos compartilham os sacos coriônicos e amnióticos. Isso significa uma placenta e uma bolsa amniótica para os dois bebês. Como os bebês estão compartilhando muito, as gravidezes podem ser complicadas e requerem muito monitoramento!

Como você pode saber se está com uma gravidez di / di?

Embora possa parecer que um ultrassom deve ser capaz de oferecer todas as respostas, a verdade é que ele tem suas limitações quando se trata de determinar gestações di / di, mo / di e mo / mo.

Os ultrassons são mais precisos na determinação da corionicidade no primeiro trimestre. Os sinais que podem indicar uma gravidez di / di em uma ultrassonografia feita no primeiro trimestre são:

  • dois sacos gestacionais com um córion ecogênico espesso ao redor de cada embrião
  • uma membrana inter-gêmeos espessa
  • o sinal de pico gêmeo (parece uma letra Y de cabeça para baixo)
  • dois sacos de gema (No entanto, isso não dirá se é uma gravidez normal ou di / di!)

Mesmo se alguns desses sinais forem detectados, mais testes podem ser necessários para confirmar.

Os gêmeos di / di são idênticos ou fraternos?

As gestações di / di representam a maioria de todas as gestações de gêmeos e podem produzir gêmeos idênticos ou fraternos.

Todos os gêmeos fraternos são di / di, mas gêmeos idênticos também podem ser di / di. Como isso é possível?

Em uma gravidez de gêmeos fraternos, óvulos separados são fertilizados individualmente por duas células de espermatozóide diferentes, criando dois zigotos individuais. Cada zigoto terá sua própria placenta e saco amniótico.

Por outro lado, uma gravidez idêntica começa com a combinação de um óvulo e um espermatozóide, mas em algum momento esse óvulo se divide. Quando isso acontece, afeta o desenvolvimento da placenta e do saco amniótico.

Se houver separação dos zigotos aproximadamente 1 a 4 dias após a fertilização, é mais provável que ocorra uma configuração di / di twin.

Como as combinações não são determinadas apenas pelo fato de a gravidez ser fraterna ou idêntica, pode ser difícil determinar por ultrassom se os gêmeos que você está carregando são fraternos ou idênticos.

Obviamente, se o ultrassom revelar que você está carregando um de cada sexo, fica claro que os gêmeos são fraternos. No entanto, se os gêmeos compartilham do mesmo sexo, fica menos claro se eles são idênticos ou não.

Um estudo de 2012 descobriu que cerca de 15 por cento dos pais que ouviram a zigosidade de seus gêmeos com base na ultrassonografia estavam mal informados. Para os pais que querem ter certeza, o teste genético realizado após o nascimento dará as respostas mais claras.

Existem riscos para gêmeos di / di?

Estar grávida de gêmeos traz alguns riscos adicionais. Enquanto uma gravidez di / di acarreta a menor taxa de complicações entre as gestações de gêmeos, qualquer mulher grávida de gêmeos tem um risco adicional de problemas com a placenta e restrição de crescimento intrauterino (ou seja, bebês que ultrapassam o tamanho dos imóveis disponíveis!).

Algumas complicações que podem ser mais prováveis ​​com um nascimento de gêmeos incluem:

  • Placenta prévia. Uma placenta maior ou mais pesada por ter gêmeos pode ter maior probabilidade de cair e cobrir o colo do útero, tornando o parto normal perigoso.
  • Descolamento prematuro da placenta. Uma placenta maior ou mais pesada por ter gêmeos também pode ter maior probabilidade de se desprender da parede uterina.
  • Placenta acreta. Isso ocorre quando a placenta se fixa muito profundamente na parede uterina.
  • Prematuridade. Por causa das restrições do espaço uterino e do potencial para outras complicações que indiquem um nascimento mais cedo seria benéfico, os gêmeos têm uma probabilidade maior de nascer prematuro (antes de 37 semanas de gestação).
  • Baixo peso de nascimento. Uma vez que bebês gêmeos desenvolvem espaço compartilhado no útero e podem precisar nascer um pouco antes do que é considerado a termo, eles têm maior probabilidade de nascer com baixo peso. (Considera-se que um bebê tem baixo peso ao nascer se nascer com peso inferior a 5 libras e 8 onças).
  • Diabetes gestacional. Isso pode ocorrer quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos.
  • Hipertensão gestacional. Isso é pressão alta durante a gravidez.
  • Hemorragia pós-parto. Uma possível razão para uma hemorragia após o parto é que uma placenta grande por ter gêmeos fez com que o útero se esticasse mais do que o normal.

Obviamente, saber qual tipo de combinação de gêmeos está presente durante a gravidez é importante para entender o nível de risco envolvido. Conforme observado anteriormente, uma combinação di / di apresenta um nível de risco mais baixo, já que cada bebê está envolvido em sua própria bolha amniótica e compartilham o espaço no útero, mas não outros elementos.

Se os bebês estiverem compartilhando uma placenta, existe o risco de um bebê receber mais nutrientes e oxigênio necessários para o desenvolvimento. Esse problema ocorre em aproximadamente um terço das gestações gemelares mo / di.

Essa divisão desigual pode levar a problemas como síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos (TTTS), sequência de policitemia de anemia de gêmeos (TAPS) ou restrição seletiva de crescimento intrauterino (SIUGR). Como tal, as gestações mo / di devem ser monitoradas mais de perto.

O maior risco ocorre quando os gêmeos compartilham o âmnio e o córion em uma gravidez de um mês / mês. Como não há nada que separe os bebês um do outro no útero, há o risco de emaranhamento do cordão umbilical.

Essas gestações são muito raras – representam menos de 1% das gestações gemelares – mas os riscos significam que você será monitorado de perto.

Leve embora

Seja dentro ou fora do útero, o desenvolvimento dos gêmeos pode ser confuso e oferecer algumas complicações extras. (Não se preocupe, eles também podem trazer alegria em dobro!)

Se você está prestes a se tornar um pai gêmeo, provavelmente terá muitas perguntas sobre a genética deles e como eles surgiram. Algumas perguntas podem ser respondidas por ultrassom, mas outras só podem ser descobertas por meio de testes genéticos.

Munido de um pouco mais de informações básicas, você estará mais bem preparado para fazer as perguntas de que precisa para obter as informações que deseja!


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