Devo me preocupar com a assimetria focal?

Seu relatório de uma mamografia pode incluir notas sobre assimetria. O tecido mamário assimétrico refere-se às diferenças entre uma mama e outra. O relatório pode mencionar diferenças em:

volume de tecido
estrutura
densidade

Os seios assimétricos são bastante típicos e existem vários tipos de assimetrias mamárias. Na maioria dos casos, as diferenças entre os seios não são motivo de preocupação. Mas grandes diferenças às vezes podem ser um sinal de câncer de mama.

A assimetria focal refere-se a áreas localizadas em uma mama que parecem diferentes das áreas correspondentes da outra mama. Se sua mamografia mostrar novas áreas de assimetria focal durante a triagem, um médico pode recomendar que você volte para mais testes.

Os retornos de chamada de mamografia podem ser assustadores e perturbadores. Mas a assimetria focal raramente prevê a ocorrência de câncer de mama.

Neste artigo, veremos o que pode causar assimetria focal e o que fazer se for câncer.

O que é assimetria focal?

Pense na sua mama em quatro quadrantes, com o mamilo no centro. Um assimetria é uma área de densidade aumentada em um de seus seios em comparação com o mesmo quadrante no outro seio.

Uma assimetria focal deve ser menor que um único quadrante em qualquer área da mama. Também deve aparecer no duas ou mais visualizações (ângulos) de uma mamografia para um radiologista considerá-la uma assimetria focal.

A assimetria focal não significa que você tem câncer. Embora alguns casos possam ser devidos a uma massa maligna, na maioria das vezes é devido a outras causas. Ainda assim, pode justificar um exame mais aprofundado.

Que porcentagem de assimetria focal é câncer?

Em uma mamografia de rastreamento, as assimetrias focais geralmente não possuem as bordas sinistras que levantam a suspeita de uma massa cancerígena. Mas essas bordas podem parecer diferentes em outros testes de diagnóstico. Mesmo assim, as chances de uma assimetria focal se tornar um câncer são baixas.

Os radiologistas usam o Sistema de Banco de Dados e Relatórios de Imagens de Mama (BI-RADS) para avaliar seu risco de câncer. Eles classificam a assimetria focal como BI-RADS categoria 3, o que significa que provavelmente não é canceroso. Isso sugere um 2% ou menos chance de câncer.

A chance de câncer pode ser maior se a assimetria contiver características suspeitas. O radiologista procurará microcalcificações – depósitos de cálcio que se parecem com manchas brancas em uma mamografia. Eles também procurarão alterações na forma do tecido mamário, como uma reentrância ou puxão.

O radiologista que ler sua mamografia irá compará-la com filmes de mamografia anteriores, se possível. Se for a primeira vez que uma assimetria aparece, ou se mudar em relação aos filmes anteriores, eles podem considerá-la uma assimetria em desenvolvimento. Estes têm um risco ligeiramente maior – 12% – de câncer.

Se você tiver uma assimetria em desenvolvimento, um médico pode recomendar mais testes. Esses testes podem incluir uma mamografia diagnóstica ou um ultrassom de mama.

Após testes adicionais, a maioria das assimetrias focais revela-se tecido fibroglandular denso que provavelmente não é canceroso. Um médico pode recomendar mais testes em 6 meses para verificar se há alterações que possam indicar câncer de mama.

Outros tipos de assimetrias mamárias

Há quatro categorias de assimetria mamária. Além da assimetria focal, os outros três são:

Assimetria global: Isso é maior do que a assimetria focal. Ainda assim, pode revelar-se não canceroso. Se for cancerígeno, geralmente haverá uma massa em sua mama que você pode sentir.
Desenvolvimento de assimetria: Trata-se de uma assimetria focal que se torna maior ou mais densa em mamografias subsequentes ao longo de meses ou anos. Essa alteração costuma ser suspeita, mas nem sempre se revela um câncer. Ainda assim, merece mais testes.
Assimetria de visão única (visão única): Esta é uma assimetria focal que os médicos veem em apenas uma visualização de mamografia. Testes adicionais mostram que poucas assimetrias de visão única acabam sendo cancerígenas. A maioria das assimetrias de uma visão são artefatos de soma, um tipo de distorção da imagem.

O que causa a assimetria focal?

Seus seios, assim como suas extremidades, podem ser difíceis de distinguir. No entanto, eles raramente são idênticos ou completamente simétricos. Pequenas diferenças são típicas e esperadas. Pequenas assimetrias internas podem não ser visíveis a olho nu, mas você pode vê-las em exames de imagem.

A assimetria focal no tecido mamário é comum. Pode ser devido a diferenças naturais no volume, forma e tamanho da mama. Em alguns casos, um câncer em desenvolvimento pode ser a causa.

A assimetria focal também pode ser devida a problemas com a tecnologia de mamografia. A sobreposição de tecido mamário regular no filme pode parecer uma área de densidade aumentada ou imitar a aparência de uma lesão, onde não existe. Os médicos se referem a isso como um artefato de soma.

O que fazer se sua mamografia mostrar assimetria focal

Se a sua mamografia de triagem mostrar assimetria focal pela primeira vez, o médico pode recomendar mais testes. Eles considerarão a densidade da mama e os fatores de risco de câncer de mama para determinar quais testes você precisa. Na maioria dos casos, eles acabarão descartando o câncer de mama após esses testes.

O próximo passo pode ser uma mamografia diagnóstica. Assim como as mamografias de rastreamento, as mamografias diagnósticas são radiografias da mama. As mamografias de diagnóstico se concentram em áreas específicas e suspeitas que os médicos identificam em suas mamografias de triagem. Eles mostram imagens mais detalhadas.

Você pode também faça um ultrassom de mama. Ultrassonografias de mama não detectam câncer de mama porque nem sempre captam imagens de microcalcificações. Eles são, no entanto, benéficos para a visualização dentro do tecido mamário denso.

Se os médicos ainda suspeitarem de câncer, eles podem recomendar uma ressonância magnética ou uma biópsia.

As ressonâncias magnéticas da mama são exames de imagem. Eles permitem que os médicos visualizem o tecido mamário em pessoas com mamas muito densas e naquelas com alto risco de câncer de mama. Se um médico encontrar câncer, uma ressonância magnética também pode ajudar a determinar a extensão de sua disseminação, se houver.

A biópsia é a única maneira de diagnosticar definitivamente o câncer de mama. Durante uma biópsia, o médico extrairá uma pequena quantidade de tecido da área suspeita. Eles enviarão a amostra de tecido para um laboratório, onde os técnicos de laboratório verificarão se há células cancerígenas.

Quando você precisa de testes adicionais

Não entre em pânico se precisar de testes adicionais após uma mamografia de rastreamento. Chamadas de mamografia são comuns e não significam que um médico encontrou câncer. Na verdade, menos de 1 em 10 as pessoas chamadas de volta para mais testes têm câncer.

As pessoas podem receber retornos de mamografia porque os médicos precisam:

refaça as fotos porque os filmes não estão claros
verifique novamente uma pequena área do tecido mamário que eles podem ter perdido
reexamine uma área suspeita, como uma massa ou assimetria

Na maioria das vezes, as massas suspeitas são cistos não cancerosos e cheios de líquido ou áreas de tecido mamário denso e regular.

O que acontece se minha assimetria focal for causada por câncer?

Ninguém quer ouvir que tem câncer. Mas pode ser útil lembrar que os tratamentos e as taxas de sucesso melhoraram significativamente ao longo dos anos.

Se um médico encontrar câncer, ele irá encaminhá-lo para um especialista em câncer de mama (oncologista). O especialista realizará exames para determinar o tamanho do tumor e o estágio do câncer que você possui. Isso ajudará a determinar seu plano de tratamento.

Tudo isso pode ser esmagador. Faça ao seu oncologista quantas perguntas forem necessárias. Você também pode ir a outro oncologista para uma segunda opinião. Se você decidir fazê-lo, traga todos os resultados do teste e uma lista de perguntas para a consulta.

Também pode ajudar encontrar um grupo de apoio ao câncer ou trabalhar com um profissional de saúde mental especializado em câncer de mama. A Sociedade Americana do Câncer e Susan G. Komen são bons lugares para começar. Muitas instalações de tratamento também fornecem seus próprios profissionais e grupos de suporte internos para você participar.

Perguntas para o seu médico

É importante manter-se informado. Você pode querer trazer um “segundo par de ouvidos”, como um amigo ou parente para a consulta do seu médico, que pode defendê-lo. Você também pode querer gravar sua conversa, com a permissão do seu médico.

As perguntas a fazer incluem:

Que tipo de câncer de mama eu tenho?
Onde está localizado o tumor?
Qual o tamanho do tumor?
Meu câncer se espalhou e, em caso afirmativo, para onde?
Em que estágio e grau está meu câncer?
Que tratamentos posso esperar?
Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento?
Como devo me preparar para os meus tratamentos?
Qual é a taxa média de sobrevivência para pessoas com esse tipo de câncer?
Existem ensaios clínicos disponíveis que devo considerar?
Existe ajuda financeira disponível para tratamento se eu precisar?

Remover

A assimetria focal refere-se a uma diferença na aparência entre cada mama que os médicos observam em uma mamografia. Essas diferenças são menores e geralmente não são cancerígenas. Mesmo assim, um médico pode recomendar mais testes.