Desequilíbrio racial no mieloma múltiplo: por que existe e o que pode ser feito


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O mieloma múltiplo é um tipo raro de câncer que afeta as células plasmáticas. As células plasmáticas são um tipo específico de glóbulos brancos que são formados na medula óssea.

No mieloma múltiplo, as células plasmáticas cancerígenas produzem um anticorpo chamado imunoglobulina monoclonal (ou proteína monoclonal). Este anticorpo pode danificar as células dos ossos, sangue e outros órgãos, levando a sérias complicações de saúde.

Embora o mieloma múltiplo seja raro, nos Estados Unidos, os negros têm muito mais probabilidade de desenvolver mieloma múltiplo do que os brancos, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NCI).

De fato, somente em 2016, o número de novos casos de mieloma múltiplo em americanos negros foi mais que o dobro do número de novos casos em americanos brancos.

Abaixo, exploraremos o que a pesquisa diz sobre o desequilíbrio racial do mieloma múltiplo, incluindo como podemos ajudar a melhorar o diagnóstico e o tratamento do mieloma múltiplo para negros americanos.

Por que os negros são mais propensos a desenvolver mieloma múltiplo?

O mieloma múltiplo afeta desproporcionalmente os negros mais do que qualquer outro grupo racial ou étnico, de acordo com estatísticas do NCI.

Abaixo, você encontrará uma comparação do número de novos casos (por 1.000 pessoas) de mieloma múltiplo entre vários grupos raciais e étnicos:

Raça e etnia Homens (por 1.000) Mulheres (por 1.000)
branco 8.1 5,0
Preto 17,0 12.9
Asiático/Ilhéu do Pacífico 5.1 3.2
Indiano/nativo do Alasca 9.1 6.1
hispânico 8.1 5.9

Mas por que essa condição afeta mais os negros do que outros grupos?

Pesquisadores em um Revisão da literatura médica de 2020 investigaram o papel das diferenças genéticas no risco de mieloma múltiplo. Eles descobriram que certos componentes genéticos podem desempenhar um grande papel no risco de mieloma.

De acordo com os pesquisadores, existem certas variantes genéticas de alto risco que podem colocar as pessoas de ascendência africana em maior risco de desenvolver mieloma múltiplo.

Por exemplo, os pesquisadores descobriram que as pessoas na categoria de maior risco genético (os 10% superiores) tinham um risco 80% maior de desenvolver mieloma múltiplo do que aquelas nas categorias de menor risco genético.

Em um estudo de 2018os pesquisadores descobriram que um conjunto específico de anormalidades genéticas estava associado ao risco de mieloma múltiplo.

De acordo com os pesquisadores do estudo, as pessoas com ascendência africana que tinham mieloma múltiplo eram mais propensas a ter essas anormalidades genéticas específicas do que aquelas com ascendência africana mais baixa.

Outros fatores de risco para mieloma múltiplo

A genética desempenha apenas um papel no desenvolvimento de cânceres como o mieloma múltiplo. A seguir fatores também pode desempenhar um papel no risco de alguém desenvolver câncer:

  • falta de acesso a cobertura de saúde
  • níveis de renda e educação mais baixos
  • menor status ocupacional e de trabalho
  • más condições de vida e exposição a toxinas ambientais
  • falta de atividade física e pior estado de saúde
  • certos comportamentos de estilo de vida, como fumar e beber

Muitos desses fatores – que afetam desproporcionalmente os negros e outros grupos marginalizados nos Estados Unidos – podem ter um efeito potencial no desenvolvimento de cânceres como o mieloma múltiplo.

Por que os negros são mais propensos a morrer de mieloma múltiplo?

De acordo com estatísticas NCIOs negros com mieloma múltiplo são quase duas vezes mais propensos do que os brancos a morrer da doença.

Pesquisa de 2022 sugere que essa enorme disparidade nas taxas de mortalidade provavelmente se deve a uma variedade de fatores – muitos dos quais envolvem diferentes tipos de barreiras à saúde.

Diagnósticos errados e diagnósticos tardios

Erros de diagnóstico e diagnósticos tardios de condições como mieloma múltiplo são mais comuns em populações que não têm acesso a tratamento médico adequado, de acordo com o NCI.

Não receber um diagnóstico precoce – ou mesmo um diagnóstico – pode levar a diagnósticos em estágio avançado que são muito mais difíceis de tratar com eficácia.

Barreiras no acesso à saúde

Muitas pessoas nos Estados Unidos enfrentam barreiras que dificultam o acesso aos serviços de saúde, o que pode levar a menos oportunidades de prevenção, diagnóstico e tratamento.

Alguns desses barreiras incluir:

  • falta de renda ou transporte adequado
  • educação em saúde ruim
  • sem seguro saúde
  • sem licença médica remunerada do trabalho

Falta de acesso a novos tratamentos

Quando as pessoas com mieloma múltiplo não têm acesso às opções de tratamento mais eficazes, isso pode diminuir significativamente suas chances de remissão.

Pesquisadores em um grande revisão de pesquisa de 2017 descobriram que o uso de novas terapias para mieloma múltiplo, como certos medicamentos e transplantes de células-tronco, era menor em negros após o diagnóstico.

Sub-representação em ensaios clínicos

De acordo com a literatura médica, embora os negros representem 14% da população dos EUA, eles representam apenas uma pequena porcentagem dos participantes de ensaios clínicos – tão baixo quanto 4,5% dos participantes em ensaios de mieloma múltiplo.

A falta de representação nesses ensaios pode afetar negativamente os resultados do tratamento de pessoas negras com mieloma múltiplo.

O padrão de atendimento afeta seu resultado

A pesquisa sugere que fornecer acesso igual ao tratamento pode não apenas igualar as taxas de sobrevivência do mieloma múltiplo entre negros e brancos, mas também melhorar significativamente as taxas de sobrevivência dos negros.

Em um estudo de 2019os pesquisadores exploraram o impacto da equalização do tratamento para mais de 15.000 pessoas negras e brancas com mieloma múltiplo.

Quando tratamento igual foi fornecido a ambos os grupos, os negros mais jovens (com menos de 65 anos) tiveram taxas de sobrevivência iguais ou mais altas do que qualquer um de seus colegas brancos.

O que podemos fazer para eliminar as disparidades e melhorar os resultados?

De acordo com Sociedade Americana de Câncera falta de sintomas no estágio inicial da doença pode dificultar o diagnóstico precoce do mieloma múltiplo.

As pessoas que apresentam sintomas podem notar:

  • dor óssea, geralmente nas costas, quadris ou crânio
  • fraqueza nos ossos, às vezes resultando em fraturas
  • baixa contagem de glóbulos vermelhos, o que pode causar anemia
  • baixa contagem de glóbulos brancos, o que pode causar aumento de infecções
  • plaquetas sanguíneas baixas, o que pode causar problemas com a coagulação do sangue
  • níveis elevados de cálcio no sangue e sintomas de hipercalcemia
  • dor intensa nas costas devido à pressão na medula espinhal
  • dormência e fraqueza muscular, especialmente nas pernas
  • alfinetes e agulhas nos dedos das mãos, pés ou extremidades
  • confusão, tontura ou sintomas de derrame, de sangue espesso
  • sintomas de danos nos rins, como fraqueza, coceira ou pernas inchadas

Reconhecer os sintomas e receber tratamento precocemente é importante

Como muitos dos sintomas do mieloma múltiplo também podem estar associados a outras condições, pode ser difícil obter um diagnóstico. No entanto, assim como qualquer outro tipo de câncer, o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes.

Na verdade, a Multiple Myeloma Research Foundation compartilha que o tratamento precoce por meio de um transplante de células-tronco pode dar às pessoas a melhor chance de permanecer em remissão por mais tempo.

E os pesquisadores em uma revisão de pesquisa de 2021 sugerem que o diagnóstico precoce e o tratamento do mieloma múltiplo – especialmente o mieloma múltiplo latente pré-canceroso – são essenciais para ajudar a prevenir o mieloma e melhorar as taxas de remissão.

Se você acha que pode ter sintomas, peça a um médico os seguintes testes de diagnóstico

Se você está preocupado com os sintomas de mieloma múltiplo, pergunte a um médico ou outro profissional de saúde para uma análise mais detalhada com os seguintes testes de diagnóstico:

  • Laboratórios. Exames de sangue, como o teste de eletroforese de proteínas séricas (SPEP), podem verificar se há anticorpos comumente associados ao mieloma múltiplo. O exame de sangue padrão, como um hemograma completo (CBC), também pode ser usado para verificar alterações no sangue, ossos e outros órgãos que o mieloma múltiplo pode causar.
  • Imagem. Tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e raios-X podem verificar se há alterações em seus ossos que podem ser o resultado de mieloma múltiplo. Os exames de imagem também ajudam os médicos a identificar quaisquer alterações em seus órgãos que possam ocorrer devido ao mieloma múltiplo.
  • Biópsia. As biópsias desempenham um papel importante no diagnóstico de mieloma múltiplo – especialmente uma biópsia de medula óssea. Ao fazer uma biópsia da medula óssea, o médico pode verificar se há células de mieloma na medula óssea. Eles também podem analisar essas células para ajudar a determinar sua perspectiva se o câncer estiver presente.

Recursos de mieloma múltiplo

Se você já recebeu um diagnóstico de mieloma múltiplo ou está procurando recursos para um ente querido com a doença, aqui estão alguns recursos para você começar:

  • O Centro de Apoio a Ensaios Clínicos da Leukemia & Lymphoma Society pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos de mieloma múltiplo.
  • A Multiple Myeloma Research Foundation tem um localizador de grupos de apoio para ajudá-lo a encontrar grupos de apoio em sua área.
  • A American Cancer Society tem um localizador de recursos que podem ajudá-lo a pesquisar recursos relacionados ao tratamento em sua área.
  • A International Myeloma Foundation tem uma página completa de recursos online para encontrar apoio financeiro, jurídico e outros tipos de apoio.

Considere participar de ensaios clínicos

Se você recebeu um diagnóstico de mieloma múltiplo e está interessado em explorar suas opções de tratamento, considere participar de ensaios clínicos.

Mais representação negra em ensaios clínicos que exploram componentes genéticos ou novos tratamentos pode ajudar a melhorar o diagnóstico precoce e o tratamento do mieloma múltiplo para negros americanos.

Perguntas frequentes sobre mieloma múltiplo

O que posso fazer para diminuir o risco de desenvolver mieloma múltiplo?

De acordo com Sociedade Americana de Câncer, prevenir o mieloma múltiplo pode ser difícil porque a maior parte do risco vem de coisas que são difíceis de evitar ou mudar, como a genética. Mas intervenções como triagem genética podem ajudá-lo a entender melhor seu risco individual.

Onde posso acessar exames gratuitos ou de baixo custo para mieloma múltiplo?

Não há testes de triagem para mieloma múltiplo, mas visitas de rotina com um médico de cuidados primários podem detectar sinais precoces antes que a doença cause sintomas.

Se você ou seu médico suspeitar que você tem mieloma múltiplo, exames de sangue e imagens são os próximos passos para o diagnóstico.

Quais são as melhores opções de tratamento para mieloma múltiplo?

A maioria dos casos de mieloma múltiplo é tratada com cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou uma combinação dessas abordagens.

Em alguns casos, seu médico pode recomendar um transplante de células-tronco, o que pode ajudá-lo a permanecer em remissão do mieloma múltiplo por mais tempo.


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