Depressão grave com características psicóticas (depressão psicótica)

Quais são os sintomas da depressão psicótica?

Pessoas com depressão psicótica apresentam sintomas de depressão grave junto com psicose.

Os sintomas da depressão grave incluem:

• fadiga
• irritabilidade
• Dificuldade de concentração
• sentimentos de desesperança ou desamparo
• sentimentos de inutilidade ou ódio de si mesmo
• isolamento social
• perda de interesse em atividades uma vez consideradas prazerosas
• dormindo muito pouco ou muito
• mudanças no apetite
• perda repentina ou ganho de peso
• conversas ou ameaças de suicídio

A psicose é caracterizada pela perda de contato com a realidade. Os sintomas da psicose incluem delírios ou falsas crenças e falsas percepções e alucinações, ou ver e ouvir coisas que não estão presentes.

Algumas pessoas desenvolvem falsas crenças sobre sua própria saúde, como acreditar que têm câncer, quando na verdade não têm. Outros ouvem vozes criticando-os, dizendo coisas como “você não é bom o suficiente” ou “você não merece viver”.

Esses delírios e alucinações parecem reais para a pessoa que os está vivenciando. Às vezes, eles podem fazer com que alguém entre em pânico a ponto de machucar a si mesmo ou aos outros. É por isso que é fundamental para alguém com depressão psicótica procurar ajuda o mais rápido possível.

Prevenção de suicídio

Se você acha que alguém está em risco imediato de se machucar ou machucar outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até que chegue ajuda.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.

Se você acha que alguém está pensando em suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou suicídio. Experimente o National Suicide Prevention Lifeline em 800-273-8255.

Fontes: National Suicide Prevention Lifeline e Abuso de substâncias e administração de serviços de saúde mental

O que causa a depressão psicótica?

A causa exata da depressão psicótica não é conhecida. No entanto, pessoas com história familiar ou pessoal de transtornos mentais têm maior probabilidade de desenvolver depressão psicótica. A condição pode ocorrer por si só ou junto com outra condição psiquiátrica.

Os pesquisadores também acreditam que uma combinação de genes e estresse pode afetar a produção de certas substâncias químicas no cérebro, contribuindo para o desenvolvimento da depressão psicótica. O transtorno mental também pode ser desencadeado por alterações no equilíbrio dos hormônios no corpo.

Como a depressão psicótica é diagnosticada?

A depressão psicótica é uma condição séria que pode levar uma pessoa a prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. Uma pessoa que apresenta sintomas psicóticos ou um cuidador que testemunha episódios psicóticos deve entrar em contato com um profissional de saúde mental imediatamente.

A primeira coisa que eles farão ao diagnosticar a depressão psicótica é realizar um exame físico e fazer perguntas sobre os sintomas e o histórico médico da pessoa. Eles provavelmente também farão exames de sangue e urina para descartar outras condições médicas possíveis. Se a pessoa tiver histórico familiar de transtorno bipolar, ela também poderá fazer a triagem para episódios maníacos ou hipomaníacos. Essa avaliação não necessariamente confirma ou descarta a possibilidade de transtorno bipolar, mas pode ajudá-los a evitar um diagnóstico incorreto.

Eles podem suspeitar de depressão psicótica se a pessoa estiver apresentando sintomas de depressão grave e psicose. No entanto, pode ser difícil para os prestadores de cuidados primários fazer um diagnóstico definitivo. Os sintomas da psicose podem não ser perceptíveis, e as pessoas nem sempre relatam que estão tendo delírios ou alucinações. Nestes casos, é indicado o encaminhamento ao psiquiatra.

Para ser diagnosticado com depressão maior, a pessoa deve ter um episódio depressivo que dura duas semanas ou mais. Eles também devem ter cinco ou mais dos seguintes sintomas:

• agitação ou função motora lenta
• mudanças no apetite ou peso
• humor deprimido
• Dificuldade de concentração
• sentimentos de culpa
• dormindo muito pouco ou dormindo muito
• uma falta de interesse ou prazer na maioria das atividades
• baixos níveis de energia
• pensamentos de morte ou suicídio

Para ser diagnosticada com depressão psicótica, a pessoa deve apresentar esses sintomas de depressão grave, bem como sintomas de psicose, como delírios e alucinações.

Como a depressão psicótica é tratada?

Atualmente, não há tratamentos aprovados pela FDA especificamente para depressão psicótica. No entanto, a condição pode ser tratada com uma combinação de medicamentos antidepressivos e antipsicóticos ou com terapia eletroconvulsiva (ECT). Como acontece com qualquer outro transtorno mental, as pessoas e suas famílias devem discutir todas as opções de tratamento com seu médico ou profissional de saúde mental.

A maioria dos profissionais de saúde mental prescreverá uma combinação de antidepressivos e antipsicóticos. Esses medicamentos afetam os neurotransmissores cerebrais que costumam estar desequilibrados em pessoas com depressão psicótica. Em muitos casos, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI), como a fluoxetina (Prozac), é usado junto com um dos seguintes antipsicóticos:

• olanzapina (Zyprexa)
• quetiapina (Seroquel)
• risperidona (Risperdal)

No entanto, esses medicamentos geralmente levam várias semanas ou meses para serem mais eficazes.

Algumas pessoas com depressão psicótica podem não responder aos medicamentos tão bem quanto outras. Nesses casos, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser necessária para aliviar os sintomas. Também conhecida como terapia de eletrochoque, a ECT provou ser um tratamento seguro e eficaz para pessoas com pensamentos suicidas e sintomas de depressão psicótica. Durante a ECT, que geralmente é realizada por um psiquiatra, correntes elétricas em quantidades controladas são enviadas ao cérebro. Isso cria uma convulsão leve, que afeta os níveis de neurotransmissores em seu cérebro. A ECT é normalmente realizada em um hospital sob anestesia geral.

Em casos graves de depressão psicótica, a hospitalização pode ser necessária por alguns dias, especialmente se houver tentativas de suicídio.

Qual é a perspectiva de alguém com depressão psicótica?

A perspectiva de alguém com depressão psicótica pode variar dependendo da rapidez com que recebe o tratamento. Na maioria dos casos, entretanto, a depressão psicótica pode ser tratada com eficácia. Se você tiver depressão psicótica, precisará ser persistente com seu tratamento porque os medicamentos precisam ser tomados por longos períodos de tempo para evitar que os sintomas voltem. Você também precisará ir às consultas de acompanhamento continuamente durante o tratamento.

Como Prevenir o Suicídio

O risco de suicídio é muito maior em pessoas com depressão psicótica do que naquelas com depressão sozinha. Ligue para o 911 ou dirija-se ao pronto-socorro de um hospital se tiver pensamentos de suicídio ou de agressão a outras pessoas. Você também pode ligar para a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (8255). Eles treinaram uma equipe disponível para falar com você 24 horas por dia, sete dias por semana.