- A degeneração macular úmida relacionada à idade (DMRI) causa perda rápida e progressiva da visão central devido ao vazamento de vasos sanguíneos nos olhos.
- O tratamento precoce pode reduzir a quantidade de perda de visão que você experimenta.
- Por perto monitorando a condição, você pode identificar mudanças precoces, o que o ajudará a se beneficiar de um tratamento imediato.
Você provavelmente já ouviu falar da retina antes. É a superfície na parte posterior de cada olho que captura as imagens e as envia ao longo do nervo óptico até o cérebro.
No centro de cada retina está uma área chamada mácula. Sua mácula processa sua visão central e ajuda você a se concentrar em tarefas como dirigir, ver os detalhes, reconhecer rostos e ler este artigo.
Se você tem degeneração macular, as células da mácula estão se degradando. Isso pode afetar sua visão.
No início, você pode não estar ciente de qualquer perda de visão, mas seu oftalmologista será capaz de ver as alterações em sua retina. Conforme a degeneração macular progride, você começará a notar a perda de visão.
A degeneração macular é causada por uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Geralmente é chamada de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) quando é encontrada em pessoas com mais de 55 anos de idade.
De acordo com a American Macular Degeneration Foundation, cerca de 85 a 90 por cento dos diagnósticos de DMRI são DMRI seca (atrófica). Atrófico se refere à diminuição do tamanho da mácula. Os 10 a 15 por cento restantes são DMRI úmida (exsudativa). Exsudativo significa vazamento de fluido.
AMD molhado
Com a DMRI seca, o fotorreceptor e as células epiteliais pigmentadas da retina (RPE) na mácula se deterioram e morrem. Isso pode progredir para DMRI úmida quando a morte celular causa um crescimento anormal dos vasos sanguíneos na área. Quando esses vasos vazam e sangram, eles danificam sua visão central.
Tanto a DMRI úmida quanto a seca causam deterioração na visão central, mas essa mudança ocorre mais rapidamente com a DMRI úmida. A DMRI úmida pode afetar sua visão em poucas semanas, ao contrário da DMRI seca, que pode levar anos antes de causar perda de visão.
Sintomas
Com a AMD úmida, você pode ter uma área em branco ou borrada no meio do seu campo de visão. Você também pode experimentar distorções visuais como linhas retas ou superfícies que parecem dobradas ou onduladas.
A pouca luz pode causar problemas visuais e você pode não ser capaz de reconhecer rostos tão facilmente como fazia no passado.
Você pode até ter uma alucinação visual chamada síndrome de Charles Bonnet. Isso acontece quando seu cérebro tenta compensar a interrupção da visão inserindo imagens que não são reais, como flores ou animais. É importante lembrar que esse tipo de alucinação faz parte da perda de visão e não indica redução da capacidade mental.
Opções de tratamento
A DMRI úmida não tem cura, mas o tratamento imediato pode retardar sua progressão e ajudar a aliviar os sintomas.
Mudancas de estilo de vida
Mudanças no estilo de vida podem proteger sua visão. Pratique exercícios regularmente, mantenha um peso saudável para o tamanho do seu corpo, coma alimentos nutritivos como folhas verdes escuras, controle a pressão arterial e o colesterol e evite fumar. Proteja seus olhos da luz solar com chapéus e óculos de sol que oferecem proteção 100% ultravioleta.
As vitaminas podem ajudar a evitar que a DMRI seca se transforme em DMRI úmida. Dois grandes estudos, os Estudos de doenças oculares relacionadas à idade (AREDS / AREDS2), revelaram que nutrientes como vitaminas C e D, cobre e zinco podem retardar a progressão da DMRI seca inicial e intermediária para que ela não se torne AMD molhado.
Por exemplo, no estudo do AREDS, os pesquisadores descobriram que as pessoas com alto risco de desenvolver DMRI avançada reduziram o risco de progressão em cerca de 25% quando tratadas com a combinação de antioxidantes, zinco e cobre. No entanto, não houve benefício para pessoas com DMRI precoce ou sem DMRI.
Medicamentos prescritos
As injeções de fator de crescimento endotelial anti-vascular (anti-VEGF) no olho podem reduzir a formação anormal de vasos sanguíneos. Normalmente, essas injeções são administradas a cada 4 a 8 semanas.
A maioria dos pacientes tratados com medicamentos anti-VEGF – como Avastin, Beovu, Eylea e Lucentis – mantém a visão e pode até recuperar parte da visão que antes havia sido perdida.
Opções cirúrgicas
Os tratamentos a laser podem reduzir o número de vasos sanguíneos anormais no olho e ajudar a minimizar a quantidade que eles vazam.
Uma lente intraocular (IOL) também pode ser implantada cirurgicamente no olho para redirecionar as imagens recebidas para uma área não danificada da retina. Vários tipos diferentes de IOLs podem ser usados, incluindo um telescópio miniatura implantável (IMT).
Diminuindo a progressão da DMRI seca para úmida
Se você tem DMRI seca, pergunte ao seu médico como se automonitorar em busca de sinais de que sua condição está progredindo para DMRI úmida. Se identificado precocemente, o tratamento pode reduzir os danos à visão.
Seu médico pode recomendar que você faça um exame diário de visão usando uma grade de Amsler. Esta grade ajuda a verificar se há alterações na visão que indicam que você pode se beneficiar com o tratamento.
Quão sério é a DMRI úmida?
Sem tratamento, a DMRI úmida causa perda de visão central rápida e progressiva. Embora a DMRI úmida constitua apenas cerca de 10 por cento dos diagnósticos de degeneração macular, ela é responsável por cerca de 90 por cento da perda significativa de visão dessa condição.
Se você já experimentou alguma perda de visão, a terapia ocupacional pode ajudá-lo a aprender estratégias para viver com a visão reduzida. Um terapeuta pode lhe ensinar como modificar seu ambiente e fazer uso de sua visão periférica em suas atividades diárias.
Você pode sentir ansiedade ou depressão, uma ocorrência comum na perda de visão. Um profissional de saúde mental pode ajudá-lo a explorar opções de terapia que podem ajudar.
Tratamentos futuros
A pesquisa em andamento visa aumentar a eficácia do tratamento para DMRI úmida. As áreas de investigação incluem terapia genética para ajudar seus olhos a fabricar seus próprios medicamentos anti-VEGF.
Outras ideias promissoras incluem uma porta implantável que libera medicamentos lentamente no olho e medicamentos injetáveis que duram mais e requerem menos injeções.
O takeaway
Atualmente, não há cura para a DMRI úmida, mas os tratamentos podem ajudar a reduzir a quantidade de perda de visão que você experimenta. Existem também algumas mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos cirúrgicos que você pode tentar.
Sem tratamento, a DMRI úmida causa perda de visão central rápida e progressiva.
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