COVID-19 no sudeste da Ásia: situação atual e perspectivas


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Este artigo especial examina o contexto do COVID-19 no sudeste da Ásia e analisa as possíveis formas de avançar, em termos de redução de casos e garantia de preparação a longo prazo.

O sudeste da Ásia experimentou recentemente surtos de mortes relacionadas ao COVID-19. Exploramos a situação na região. Crédito da imagem: Ezra Acayam / Getty Images

Todos os dados e estatísticas são baseados em dados disponíveis publicamente no momento da publicação. Algumas informações podem estar desatualizadas.

Já se passou mais de um ano desde o primeiro surto de COVID-19, em dezembro de 2019. No entanto, os casos de COVID-19 continuam a aumentar em nações em todo o mundo, pois enfrentam uma disseminação crescente, variantes mais contagiosas e lançamento e envolvimento lento da vacina.

Neste artigo, exploramos os esforços em andamento para controlar a disseminação do COVID-19 no sudeste da Ásia. Notícias Médicas Hoje também contatou dois especialistas na área de saúde global, a Dra. Krutika Kuppalli, e a especialista jurídica em equidade de saúde Priti Krishtel, para obter mais informações sobre a situação.

A Dra. Krutika Kuppalli é médica em doenças infecciosas e vice-presidente do Comitê de Saúde Global da Infectious Diseases Society of America.

Priti Krishtel é advogada especializada em justiça sanitária e cofundadora do I-MAK, uma organização sem fins lucrativos que trabalha para “desafiar a injustiça sistêmica e defender a igualdade na saúde no desenvolvimento e acesso a medicamentos”.

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A situação atual

De acordo com o Centro de Estudos Estratégicos e Internacionais, a taxa de mortalidade COVID-19 tem disparado em vários países do Sudeste Asiático desde julho de 2021, com um número recorde de casos no mês passado.

E com o recente surgimento da variante Delta, que pode ter aumentado a transmissibilidade, o número de novos casos COVID-19 aumentou. Isso levou a uma reimplementação das medidas de bloqueio.

Em 9 de agosto, a Indonésia tinha uma taxa de mortalidade COVID-19 de 392 por milhão, uma das mais altas da região. A Malásia e as Filipinas tiveram taxas igualmente altas, de 334 e 262 por milhão, respectivamente.

Enquanto isso, o parlamento da Malásia está atualmente em um bloqueio de 2 semanas devido a quatro casos de infecção da variante Delta entre seus funcionários. Na esfera pública, as tensões estão crescendo, à medida que legisladores criticam o bloqueio, dizendo que é parte de uma tentativa do governo de evitar assumir a responsabilidade pelo manejo da resposta à pandemia.

E durante a maior parte do mês de agosto, a região metropolitana de Manila, nas Filipinas, implementou medidas rígidas de bloqueio.

Em 9 de agosto, Brunei, Cingapura e Laos relataram taxas de mortalidade mais baixas, de 7, 7 e 1 por milhão, respectivamente. Cingapura também tem uma das maiores taxas de vacinação, com 66% da população totalmente vacinada.

Mas a Tailândia e o Vietnã, que mantiveram números de casos relativamente baixos, o que pode ser atribuído aos testes contínuos e medidas de distanciamento, tiveram um aumento acentuado nos casos em julho.

O Ministério das Relações Exteriores da Tailândia implementou novas limitações de viagens em regiões turísticas para a primeira quinzena de agosto. Limitações de viagens e toques de recolher também estão em vigor em Bangkok e outras regiões com grande número de casos até o final do mês.

O Vietnã, onde apenas 1,03% da população está totalmente vacinada, continua recebendo doses adicionais da vacina por meio da iniciativa COVAX.

Fatores contribuintes

A distribuição ineficaz da vacina, os sistemas de saúde com poucos recursos e a hesitação da vacina contribuem para o registro atual do número de casos COVID-19 na região.

Infraestrutura de saúde

A falta de recursos em todos os sistemas de saúde, especialmente em países de baixa renda, tem limitado a capacidade de prevenir e tratar os casos de COVID-19.

Dr. Kuppalli explicou a MNT que “Houve uma falsa narrativa após o primeiro surto no ano passado de que a Índia havia ‘vencido’ a pandemia, e houve um relaxamento prematuro das medidas de saúde pública” na área.

Embora muitas respostas nacionais e locais de saúde pública tenham sido eficazes para lidar com a primeira onda de COVID-19, esforços adicionais foram necessários para garantir a proteção de longo prazo.

O Dr. Kuppalli pediu aumentos na “infraestrutura para testes, sequenciamento e capacidade de saúde”, bem como o engajamento das comunidades rurais com a educação sobre os sintomas do COVID-19 e proporcionando melhor acesso aos cuidados.

“Todas essas coisas teriam feito uma grande diferença em como o segundo surto foi tratado – mas também quando olhamos para frente para outros surtos que podem ocorrer”, acrescentou ela.

Distribuição insuficiente de vacina

A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirmou que em agosto de 2021, um total de 618,5 milhões vacinas foram administradas no sudeste da Ásia, o que significa que 146 milhões de pessoas foram totalmente vacinadas.

Dr. Poonam Khetrapal Singh, diretor regional do Sudeste Asiático da OMS, comentou que a região está no caminho para cumprir as metas de vacinação, com uma meta de 40% da população totalmente vacinada até o final de 2021.

Apesar desses números promissores, esforços contínuos são necessários para promover a igualdade da vacina e garantir a distribuição generalizada da vacina.

No Global Health Summit 2021, em maio, especialistas observaram que apenas 0,3% do número total de vacinas administradas foram para países de baixa renda. O restante foi para países de renda mais alta, incluindo Estados Unidos, Reino Unido, Canadá e Alemanha.

Priti Krishtel, do I-MAK, comentou sobre esta situação:

“Temos um modelo de saúde global baseado no mercado em que os países ricos e as empresas farmacêuticas acumularam conhecimento, em termos de como produzir vacinas, e também engoliram a oferta, enquanto os de países de baixa e média renda estão morrendo desnecessariamente e podem espere anos para ser vacinado. Atualmente, 55% das pessoas em países de alta renda receberam pelo menos uma dose de vacina, em comparação com apenas 1% das pessoas em países de baixa renda. ”

Além disso, informações conflitantes sobre a segurança e eficácia das vacinas COVID-19 geraram incerteza e hesitação.

A vacina Sinovac COVID-19 da China desempenhou um papel significativo no cenário de vacinas. Em julho, quase 90% das vacinas na Indonésia eram de Sinovac.

No entanto, as pessoas estão expressando hesitação sobre esta vacina, embora tenha autorização de uso de emergência da OMS. Uma pesquisa realizada na província de Jacarta mostrou que um terço dos residentes estava indeciso sobre a possibilidade de receber a vacina, em parte devido a preocupações sobre sua eficácia.

Próximas etapas na distribuição da vacina

A iniciativa COVAX, uma colaboração entre a OMS e outros órgãos de saúde, está procurando abordar a escassez e o custo do fornecimento de vacinas em um esforço para proteger aqueles que estão em maior risco – com uma meta de produzir 2 bilhões de vacinas a mais até o final de 2021.

Além disso, a Índia e a África do Sul pediram uma renúncia ao acordo sobre Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comércio (TRIPS). Foi estabelecido em 1995 como parte dos esforços da Organização Mundial do Comércio (OMC) para garantir mais proteções para a propriedade intelectual individual.

A renúncia ao acordo TRIPS promoveria a distribuição de vacinas e processos e tecnologias de fabricação relacionados. Embora essa medida tenha sido apoiada por 100 países, incluindo os EUA, ela ainda enfrenta a resistência de várias das nações mais ricas.

“Precisamos que outros países do G7 se juntem aos EUA no apoio à isenção do TRIPS da OMC para que a produção global de vacinas possa ser amplamente ampliada. Sem uma ação rápida por parte dos fabricantes de medicamentos e governos ricos para compartilhar conhecimento – grande parte do qual seus contribuintes financiaram – estaremos na situação atual do vírus que está devastando grandes áreas do mundo nos próximos anos ”, disse Krishtel.

“Isso também afeta os países de alta renda, pois as variantes se tornarão mais prevalentes e entrarão em países com níveis mais altos de pessoas vacinadas, como já vimos com a Delta. Vacinar o mundo é a única saída desta pandemia ”, enfatizou.

O Dr. Kuppalli concordou que mais nações precisam apoiar a isenção do TRIPS para que os países construam a infraestrutura de fabricação e distribuição de vacinas necessária.

Ambos os especialistas também apoiaram o recente apelo da OMS para uma moratória das vacinas de reforço até o final de setembro, no mínimo, a fim de combater a escassez de vacinas em vários países.

“Basta olhar para o que aconteceu no ano passado”, observou o Dr. Kuppalli. “Temos a cepa original do vírus, que sofreu mutação para a variante Alpha e agora para a variante Delta, que é 40% mais transmissível do que a variante Alpha. Se não controlarmos isso, desenvolveremos variantes ainda mais transmissíveis e perigosas ”.

As agências governamentais e as comunidades devem colaborar para garantir que as vacinas sejam acessíveis e que o distanciamento de precaução e as medidas de máscara continuem.

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