A síndrome inflamatória de reconstituição imune (IRIS) é uma resposta do sistema imunológico que ativa uma infecção previamente inativa. É mais comum em pessoas que estão recebendo tratamento para o HIV. Geralmente ocorre nos primeiros 6 meses de tratamento.
A maioria dos casos de IRIS é leve e se resolve rapidamente. Sem tratamento, casos graves podem ser fatais. A IRIS é tratada continuando a terapia antirretroviral e tratando a infecção. Em casos muito graves, também podem ser necessários esteróides.
O que é a síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI)?
A síndrome inflamatória de reconstituição imune (IRIS) é uma condição que às vezes afeta pessoas vivendo com HIV que tomam medicamentos para terapia antirretroviral (ART).
A IRIS ocorre quando a medicação ART reativa o sistema imunológico quando ele começa a se recuperar. Embora você queira que seu sistema imunológico se recupere, a atividade aprimorada do sistema imunológico pode causar uma resposta inflamatória hiperativa. Essas respostas são geralmente a um patógeno que está presente no corpo, mas não estava causando nenhum sintoma antes do tratamento de ART – mas também pode se desenvolver a partir de uma nova infecção.
Os patógenos associados à IRIS incluem:
- tuberculose (TB)
- família de vírus herpes, incluindo vírus herpes simplex, vírus herpes zoster e HHV 8
- hepatite B
- citomegalovírus (CMV)
- leucoencefalopatia multifocal progressiva
- Mycobacterium avium complexo
- Pneumocystis jirovecii pneumonia
- Cryptococcus
- micobactéria atípica
IRIS geralmente resolve rapidamente. No entanto, a IRIS que ativa uma infecção subjacente grave pode ser fatal sem tratamento.
Se estiver a tomar um medicamento ART, certifique-se de que mantém o seu médico bem informado sobre quaisquer sintomas novos ou recorrentes que se desenvolvam.
O que causa a IRIS durante o tratamento do HIV?
IRIS é uma resposta do sistema imunológico à ART. Isso é
Esse estado enfraquecido do sistema imunológico permite que as infecções permaneçam dormentes no corpo. Em alguns casos, as infecções foram tratadas previamente e os sintomas foram resolvidos. Em outros casos, a infecção nunca causou nenhum sintoma e nunca foi diagnosticada.
Quando as pessoas começam a tomar medicamentos antirretrovirais, isso fortalece o sistema imunológico. Isso pode fazer com que o sistema imunológico responda excessivamente a essas infecções latentes. Por sua vez, isso leva a inflamação e sintomas da infecção.
A IRIS ocorre com mais frequência no primeiro
Envolver-se
A pesquisa está em andamento, pois os especialistas continuam procurando novas maneiras de tratar o HIV. Se você tem HIV e deseja fazer parte da busca pela cura, acesse ClinicalTrials.gov para saber mais.
Certifique-se de conversar com seu médico antes de ingressar em qualquer ensaio clínico, especialmente se envolver qualquer alteração no seu regime de tratamento.
Sintomas de IRIS durante o tratamento do HIV
Os sintomas da IRIS em pessoas com HIV dependem da infecção subjacente.
Os sintomas podem ser leves ou graves. Algumas pessoas que desenvolvem IRIS não apresentam nenhum sintoma.
O maior sinal de IRIS é uma resposta inflamatória hiperativa. Os sintomas de infecções subjacentes comuns são discutidos abaixo.
Os sintomas em pessoas com tuberculose subjacente podem incluir:
- febre
- arrepios
- suor noturno
- perda de peso não intencional
- tosse
- falta de ar
- dificuldade ao respirar
- lesões de pele
-
gânglios linfáticos inchados que podem estar doloridos ou sensíveis ao toque
Os sintomas em pessoas com pneumonia subjacente podem incluir:
- fadiga
- dores musculares
- febre
- arrepios
- perda de peso não intencional
- falta de ar
- tosse
Os sintomas em pessoas com hepatite subjacente podem incluir:
- febre
- arrepios
- perda de apetite
- perda de peso não intencional
- icterícia
- náusea
Opções de co-tratamento para IRIS e HIV
Às vezes, casos leves de IRIS podem se resolver por conta própria porque a ART ajuda a estimular o sistema imunológico.
Na maioria dos casos, o tratamento padrão para a infecção subjacente também é eficaz na cura da IRIS.
Medicação para a infecção subjacente pode ser um:
- antiviral
- antibiótico
- antifúngico
Pessoas com IRIS moderada a grave que apresentam sintomas dolorosos ou perturbadores também podem receber tratamentos para esses sintomas. Isso pode incluir:
- medicamentos para dor esteroides
- antibióticos
- antifúngicos
- antivirais
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- drenagem ou remoção de linfonodos
- tratamentos médicos de reidratação
Como a IRIS afeta as perspectivas das pessoas com HIV?
A maioria dos casos de IRIS é leve e se resolve rapidamente sem efeitos duradouros. Casos graves podem causar sintomas graves e podem ser fatais.
As infecções que afetam o cérebro ou o sistema nervoso, como a meningite, são consideradas especialmente perigosas.
Embora a IRIS seja um efeito colateral indesejado da ART, as pessoas com IRIS continuam a tomar ART em quase todos os casos. A ART permite que o sistema imunológico se recupere de qualquer dano causado pelo HIV. À medida que o sistema imunológico fica mais forte, ele pode combater a infecção subjacente que está causando a IRIS.
Vivendo com HIV
O HIV pode ser uma doença estressante para se conviver. É importante ter apoio enquanto você gerencia sua condição. Considere recorrer a estes excelentes recursos para obter suporte e orientação:
- O Projeto Bem: O Well Project oferece recursos de apoio e fóruns onde mulheres e meninas com HIV podem se conectar e encontrar apoio.
- Fóruns da Comunidade POZ: Os Fóruns da comunidade POZ são fóruns de discussão para pessoas com HIV compartilharem histórias, dicas, suporte e muito mais.
- Colegas Positivos: Você pode usar seu aplicativo de smartphone para acessar o Positive Peers, um grupo de apoio para pessoas entre 13 e 34 anos que têm HIV.
- Prosperar SS: Homens gays ou bissexuais negros podem se conectar com o Thrive SS para encontrar grupos locais de apoio e recursos de saúde mental.
- Oportunidades de moradia para pessoas com AIDS (HOPWA): As pessoas com HIV e suas famílias podem garantir moradia por meio do programa federal Housing Opportunities for Persons With AIDS (HOPWA).
- Programa de HIV/AIDS de Ryan White: As pessoas que atendem aos requisitos de renda podem obter assistência financeira por meio do programa Ryan White HIV/AIDs.
Remover
A IRIS é uma resposta do sistema imunológico que pode ocorrer durante os primeiros meses de tratamento antirretroviral para o HIV.
A IRIS reativa uma infecção antiga e leva a novos sintomas. Os sintomas da IRIS dependem da infecção subjacente.
Nem todos os casos de IRIS causam sintomas. Quando os sintomas estão presentes, eles podem ser leves, moderados ou graves.
Em muitos casos, a IRIS é leve e desaparece rapidamente sem complicações. Casos graves podem ser fatais se não forem tratados. Certifique-se de que fala com o seu médico se surgirem novos sintomas durante o seu tratamento para o VIH.
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