Compreendendo as opções do Medicare em Ohio


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O Medicare é um benefício obrigatório pelo governo federal que está disponível para pessoas em todos os estados. Em Ohio, os planos Medicare Advantage (Parte C) estão disponíveis como uma alternativa ao Medicare tradicional (partes A e B), se essa for sua escolha. Alguns desses planos incluem cobertura de medicamentos controlados, bem como outros benefícios, como visão e odontologia. Se preferir, você também pode optar pelo Medicare Parte D como um Ohioan.

Os planos de seguro suplementar do Medicare também estão disponíveis em Ohio, para pessoas com 65 anos ou mais que desejam adquiri-los de seguradoras privadas. Esses planos também são chamados de Medigap.

Os planos do Medicare em Ohio variam em custo e escopo de município para município. Além do Medicare original, os planos Medicare Advantage estão disponíveis em todos os 88 condados do estado. Você deve encontrar um plano que ofereça o melhor tipo de cobertura para você.

Opções do Medicare se você mora em Ohio

Medicare Parte A

O Medicare Parte A refere-se à cobertura hospitalar. O Medicare Parte A está disponível para a maioria dos americanos e normalmente é gratuito. Quando não há custo associado à Parte A, ele é referido como gratuito. Em Ohio, como em todos os estados, você é elegível para o Medicare Parte A gratuito se:

  • você tem 65 anos e você ou seu cônjuge pagou impostos suficientes do Medicare enquanto trabalhava ao longo de sua vida (um total de 10 anos de trabalho)
  • você recebeu benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia por 24 meses consecutivos, independentemente da sua idade
  • você tem doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS)

Se você não atender a nenhum desses requisitos, ainda poderá comprar a Parte A por uma taxa premium mensal. Essa taxa será determinada pelo valor dos impostos do Medicare que você ou seu cônjuge pagou durante o trabalho, bem como pela quantidade de tempo que trabalhou.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B se refere à cobertura médica que, na maioria dos casos, ocorre fora do ambiente hospitalar. Se você é elegível para o Medicare Parte A, também é elegível para o Medicare Parte B.

Para cobertura do Medicare Parte B, você pagará um prêmio mensal e uma franquia anual. Você precisará cumprir sua franquia anual antes que seus serviços médicos comecem a ser cobertos.

Como acontece com os planos originais do Medicare em todo o país, você será responsável por 20 por cento da maioria dos serviços médicos que incorrer depois que sua franquia for cumprida.

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Os residentes de Ohio são elegíveis para o Medicare Parte C, desde que estejam inscritos na Parte A e na Parte B. Além disso, você deve morar na área de serviço do plano.

Pessoas com doença renal em estágio terminal não são elegíveis para o Medicare Parte C em Ohio.

Cada condado em Ohio tem opções de Medicare Parte C que incluem Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) e Organizações de Provedores Preferenciais (PPOs). Estes variam em preço e em serviços.

A maioria dos planos do Medicare Parte C em Ohio também inclui cobertura de medicamentos prescritos.

As datas de inscrição para o Medicare Parte C são as mesmas em Ohio e no resto do país. Você pode se inscrever durante:

  • Inscrição inicial: quando você se torna elegível para o Medicare pela primeira vez, 3 meses antes até 3 meses após seu 65º aniversário
  • Medicare porque você é deficiente: durante o período de 3 meses antes de receber seu 25º benefício de invalidez, até o período de 3 meses após essa data
  • Inscrição geral: 1º de janeiro a 31 de março de cada ano
  • Inscrições abertas: 15 de outubro a 7 de dezembro todos os anos

Existem muitos provedores de Medicare Parte C em Ohio, incluindo Humana, Trinity Health e Aetna. Os custos de prêmios e copagamento para planos Parte C variam, com base no tipo de plano que você adquiriu.

Você pode comparar os custos dos planos Medicare Advantage na ferramenta de localização de planos do Medicare.

Medicare Parte D

O Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos controlados. Você é elegível para o Medicare Parte D se tiver ou estiver se inscrevendo no Medicare original. Alguns planos Medicare Advantage incluem cobertura de medicamentos prescritos, eliminando a necessidade de um plano Parte D separado.

Você pode se inscrever no Medicare Parte D ao mesmo tempo em que se inscrever no Medicare, durante o período inicial de inscrição. Este período de 7 meses começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e termina 3 meses após essa data.

Se você tiver uma deficiência, poderá se inscrever na Parte D durante o período de 7 meses que começa 3 meses antes do 25º mês de pagamentos de benefícios por deficiência e termina 3 meses após essa data.

Você também pode se inscrever no Medicare Parte D durante a inscrição geral junto com a Parte B, se você perder o período de inscrição inicial.

Se você tiver cobertura de medicamento credível por meio de um plano de saúde em grupo, poderá adiar a obtenção do Medicare Parte D. Se perder essa cobertura, deverá inscrever-se no Medicare Parte D dentro de 63 dias após o evento desencadeador.

Se você deixar de se inscrever para a Parte D durante qualquer um desses períodos viáveis ​​de inscrição, você ainda poderá obtê-lo posteriormente. No entanto, você provavelmente incorrerá em uma multa por atraso na inscrição, o que aumentará o custo do prêmio mensal da Parte D permanentemente.

Seguro suplementar de Medicare (Medigap)

As apólices do Medigap ajudam a pagar despesas do próprio bolso, como franquias, cosseguro e copagamentos. Em alguns casos, eles também podem pagar por serviços que não são cobertos pelo Medicare original. As políticas da MedSup são padronizadas pela lei federal, bem como pela lei estadual de Ohio.

Os planos Medigap variam em termos de custo e cobertura. Com base no que eles oferecem, eles podem ser listados como um dos 10 planos Medigap.

Em Ohio, um tipo específico de plano Medigap conhecido como Medicare Select é uma opção disponível em todos os condados. Os planos do Medicare Select exigem que você use hospitais específicos e, às vezes, médicos específicos. Se você comprar um plano Medicare Select e descobrir que ele não atende às suas necessidades, você pode alterá-lo para outro plano MedSup dentro de 12 meses após a compra.

Os planos Medigap exigem que você pague um prêmio mensal. Por serem adquiridos de seguradoras privadas, esses custos variam. Você pode acessar uma lista abrangente de seguradoras privadas e custos de prêmio do plano MedSup aqui.

Obtenha ajuda para se inscrever no Medicare em Ohio

Se você precisar de informações adicionais ou de ajuda para se inscrever no Medicare em Ohio, essas organizações podem ajudar:

  • Programa de informações de seguro saúde sênior de Ohio (OSHIIP): 800-686-1578
  • Departamento de Envelhecimento de Ohio: 800-266-4346
  • Agência local sobre envelhecimento: 866-243-5678
  • Centros para Medicare e Medicaid: 800-MEDICARE (800-633-4227)
  • Administração da Segurança Social: 800-772-1213

O takeaway

O Medicare é um programa federal que está disponível para residentes de Ohio. Você terá vários planos diferentes para escolher para obter a cobertura e as taxas que atendam às suas necessidades. As datas de inscrição em Ohio para as partes A, B, C, D e Medigap do Medicare são iguais às do resto do país.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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