Compreendendo a neuropatia oftalmoplégica dolorosa recorrente (RPON), anteriormente enxaqueca oftalmoplégica


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mulher com enxaqueca oftalmoplégica ou RPON
Pablo Benitez Lope / EyeEm / Getty Images

Uma enxaqueca oftalmoplégica é uma condição dolorosa que causa dores de cabeça e problemas de visão, mas não é uma enxaqueca. Anos atrás, médicos e pesquisadores pensavam que a enxaqueca oftalmoplégica era um tipo de enxaqueca, mas novas pesquisas mostraram que esse não é o caso.

A condição é, na verdade, um problema nervoso que afeta seus olhos. É por isso que recebeu um nome mais preciso nos últimos anos: neuropatia oftalmoplégica dolorosa recorrente (RPON).

O que é RPON (enxaqueca oftalmoplégica)?

Neuropatia oftalmoplégica dolorosa recorrente (RPON), anteriormente enxaqueca oftalmoplégica, é uma condição rara que causa dor ao redor dos olhos, juntamente com dores de cabeça. Pessoas com essa condição geralmente apresentam visão dupla e outros distúrbios visuais.

Apesar das dores de cabeça dolorosas que causa, a enxaqueca oftalmoplégica não é realmente um tipo de enxaqueca. Em vez disso, os médicos aprenderam que a condição é causada por problemas nos nervos que controlam como os olhos se movem e captam as informações visuais.

Em 2018, The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3) foi publicada, e a enxaqueca oftalmoplégica foi reclassificada como RPON, uma vez que a condição envolve os nervos ao redor dos olhos. Você ainda pode ver e ouvir a condição conhecida como enxaqueca oftalmoplégica. Isso pode tornar confuso e frustrante para as pessoas com RPON encontrar informações sobre sua condição.

Tanto a enxaqueca oftalmoplégica quanto o RPON são a mesma condição. Enxaqueca oftalmoplégica é o nome antigo e RPON é o nome atual.

Quais são os sintomas de RPON?

RPON causa episódios de dor que podem ir e vir. Os episódios variam em duração. Alguns episódios podem durar algumas horas, enquanto outros podem durar semanas. Em alguns casos, os sintomas de RPON podem se tornar permanentes.

As dores de cabeça associadas com RPON ocorrem dias ou semanas antes de ocorrer a fraqueza nos músculos oculares.

As dores de cabeça às vezes podem causar dor latejante e parecer uma enxaqueca comum, mas as dores de cabeça RPON nem sempre parecem um ataque de enxaqueca. Outros sintomas de RPON incluem:

  • dor ao redor de seus olhos
  • músculos fracos ao redor dos olhos
  • músculos paralisados ​​ao redor dos olhos
  • visão dupla
  • olhos que saem do alinhamento
  • sensibilidade à luz
  • pálpebras superiores caídas
  • náusea
  • vomitando
  • dores de cabeça que acontecem em um lado do rosto

Como o RPON é diagnosticado?

Não há um teste único para RPON. Se você tiver sintomas de RPON, seu neurologista fará testes para descartar outras condições que possam estar causando seus sintomas, como infecções, tumores, aneurisma, meningite, sarcoidose ou câncer.

RPON pode ser diagnosticado se todas as outras causas possíveis de seus sintomas foram descartadas e se você teve pelo menos dois episódios. Os testes provavelmente começarão com um exame físico de seus olhos. Este exame normalmente inclui o uso de colírios para dilatar os olhos.

Você também pode fazer testes como:

  • Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética cria imagens detalhadas que podem ajudar os médicos a detectar tumores e compressão nervosa.
  • Exames de sangue. Os exames de sangue podem ser usados ​​para descartar infecções e coágulos.
  • Angiografia. Este teste cria imagens de seus vasos sanguíneos e é usado para verificar se há aneurismas.
  • Uma punção lombar. As punções na coluna são feitas inserindo-se uma agulha na coluna para coletar pequenas amostras de medula óssea. Isso pode ser usado para verificar se há infecções e cânceres, como linfoma ou leucemia.
  • Uma radiografia de tórax. Uma radiografia de tórax pode verificar se há inflamação causada pela sarcoidose.

Como o RPON é tratado?

Freqüentemente, os episódios de RPON se resolvem por conta própria, sem tratamento. Quando o tratamento é necessário, existem opções disponíveis. Esses tratamentos podem ajudá-lo a controlar um episódio e prevenir episódios futuros. O tratamento exato para você dependerá de sua saúde geral e de como você responde aos tratamentos.

Por exemplo, esteróides intravenosos como a prednisona são muito úteis para algumas pessoas, mas não fornecem alívio dos sintomas para outras. Você e seu profissional de saúde trabalharão juntos para encontrar o melhor tratamento para o seu RPON.

Outras opções de tratamento incluem:

  • Injeções de botox
  • medicação para dor nos nervos, como Lyrica
  • medicamentos para pressão arterial, como beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio
  • identificar e evitar coisas que desencadeiam sintomas de RPON, como estresse ou álcool

O que causa RPON

Os pesquisadores sabem que RPON não é um tipo de enxaqueca, mas ainda há muitas dúvidas sobre essa condição. Atualmente, a causa do RPON é desconhecida. Os pesquisadores teorizam que RPON pode ser causado por problemas nos nervos, como compressão do nervo, perda de tecido adiposo protetor ao redor dos nervos ou falta de fluxo sanguíneo para os nervos.

Muitas pessoas com RPON têm enxaqueca. Os pesquisadores médicos não sabem a ligação entre RPON e enxaqueca, mas uma história de enxaqueca é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de RPON. Outros fatores de risco incluem:

  • ter um membro da família com enxaqueca
  • ser criança
  • ser um jovem adulto
  • ser mulher

Você pode prevenir RPON?

Não há maneiras pesquisadas de prevenir RPON porque não está claro o que faz com que as pessoas desenvolvam a doença. Se você já tem episódios de enxaqueca ou foi diagnosticado com RPON, uma das melhores coisas que você pode fazer é identificar e evitar seus gatilhos. Isso pode não impedir RPON, mas pode reduzir o número de episódios que você tem.

Qual é a perspectiva para as pessoas com RPON?

Não há cura para RPON. No entanto, muitos episódios de RPON se resolvem por conta própria. Em alguns casos, RPON é uma condição temporária que registra apenas algumas vezes.

Quando RPON é crônico, os tratamentos ajudam algumas pessoas a controlar a condição com menos dor. Se RPON não for controlado, episódios repetidos podem causar problemas permanentes nos olhos, como dilatação da pupila, queda das pálpebras ou desalinhamento dos olhos.

O takeaway

RPON é uma doença nervosa rara e dolorosa que já foi chamada de enxaqueca oftalmoplégica devido à dor de cabeça dolorosa que causa. No entanto, RPON não é um tipo de enxaqueca. Atualmente, não há causas ou curas conhecidas para RPON. Tratamentos como esteróides e medicamentos para os nervos podem ajudar a controlar a doença.


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