Compreendendo a Insuficiência Cardíaca Avançada e Seus Efeitos


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A insuficiência cardíaca avançada ocorre quando a insuficiência cardíaca continua a piorar, apesar de você tomar medicamentos e seguir outras medidas (como mudanças na dieta) para controlar sua condição.

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida significa que seu coração não está bombeando sangue suficiente pelo corpo para que seus órgãos também funcionem. Muitas vezes, você pode sentir falta de ar, inchaço e dificuldade em realizar atividades diárias.

Se a sua insuficiência cardíaca progredir para insuficiência cardíaca avançada, é importante que você tenha os especialistas certos ao seu lado para que possa desfrutar de uma melhor qualidade de vida.

Continue lendo para saber mais sobre o que é insuficiência cardíaca avançada e como os médicos tratam a doença.

Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca avançada

Várias organizações médicas confiáveis ​​definiram insuficiência cardíaca e sintomas avançados de insuficiência cardíaca. Como existem várias definições disponíveis, é difícil ter apenas um conjunto de sintomas que signifiquem que você está em insuficiência cardíaca avançada.

No entanto, alguns dos sintomas comumente listados de organizações como a Heart Failure Society of America, American Heart Association (AHA) e American College of Cardiology (ACC) incluem:

  • falta de ar com atividade
  • danos aos órgãos principais, como rins, cérebro ou olhos devido à má circulação
  • retenção de líquidos (inchaço) que não melhora com medicamentos diuréticos
  • fração de ejeção reduzida de menos de 40 por cento
  • episódios frequentes de pressão arterial baixa
  • mais de duas internações um ano para sintomas relacionados à insuficiência cardíaca

Seu médico também pode solicitar exames de sangue para testar a presença de substâncias em seu sangue que indicam que seu coração está falhando. Este teste pode ajudar o seu médico a determinar a gravidade da sua insuficiência cardíaca.

Estágios da insuficiência cardíaca avançada

Os médicos geralmente consideram os sintomas de um paciente e “encenam” sua insuficiência cardíaca. O uso dos estágios de insuficiência cardíaca ajuda os médicos a transmitir a outros profissionais de saúde a gravidade da insuficiência cardíaca e de quais tratamentos uma pessoa pode precisar.

Existem dois sistemas principais de estadiamento da insuficiência cardíaca:

  • o ACC/AHA
  • Associação do Coração de Nova York (NYHA)

Exemplos de seus estágios incluem:

Estágios ACC/AHA

  • UMA: O paciente tem alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca, mas não apresenta nenhum distúrbio funcional ou estrutural do coração.
  • B: doença cardíaca estrutural sem sintomas
  • C: sintomas passados ​​ou atuais de insuficiência cardíaca associados a distúrbio estrutural
  • D: doença cardíaca avançada que requer suporte hospitalar, transplante ou cuidados paliativos

Aqueles com insuficiência cardíaca avançada cairiam na categoria D.

palcos da NYHA

  • EU: nenhuma limitação à atividade física normal
  • II: sintomas leves com atividade normal
  • III: acentuadamente sintomático durante as atividades diárias, assintomático apenas em repouso
  • 4: limitações severas, sintomas mesmo em repouso

Aqueles com insuficiência cardíaca avançada teriam sintomas de Classe III ou Classe IV.

Opções de tratamento para insuficiência cardíaca avançada

Quando você apresenta sintomas avançados de insuficiência cardíaca, seu médico pode recomendar testes para:

  • determinar a eficácia com que seu coração está bombeando
  • medir as pressões em seu coração

Uma maneira de fazer isso é chamada de cateterismo cardíaco direito, no qual um médico enfia um cateter especial através de uma artéria em seu pulso ou perna para medir as pressões do coração.

Seu médico provavelmente irá prescrever uma série de medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca. Esses medicamentos reduzem o esforço do coração para bombear o sangue. Alguns desses medicamentos incluem betabloqueadores e bloqueadores químicos chamados bloqueadores do sistema RAAS e inibidores do SGLT2.

Se sua insuficiência cardíaca estiver muito avançada e seu corpo estiver movendo muito pouco sangue, um médico pode recomendar um dispositivo mecânico temporário de suporte circulatório. Você também pode precisar de medicamentos especiais administrados por via intravenosa para ajudar seu coração a bombear melhor.

Diferentes tipos de dispositivos podem ajudar seu coração a bater com mais força. O dispositivo selecionado geralmente depende das pressões do seu coração e da saúde geral. A tabela a seguir explica alguns dispositivos mecânicos de suporte circulatório.

Nome do dispositivo O que faz Quem não pode usar o dispositivo (contra-indicações)
Bomba de balão intra-aórtico (IABP) um dispositivo que envolve a inserção de um cateter na virilha e com uma bomba externa que ajuda a mover mais sangue para fora do coração • doença arterial periférica grave (DAP)
• história de aneurisma da aorta abdominal (AAA)
• insuficiência aórtica significativa (IA)
impulso um dispositivo que envolve a inserção de um cateter na virilha e avançando até o coração, onde ajuda a mover o sangue do ventrículo do coração para o corpo • coágulo sanguíneo conhecido (trombo) no ventrículo esquerdo
• IA significativa
• válvula aórtica mecânica
• DAP grave
Tandemheart um dispositivo que aumenta a produção de sangue do coração desviando do ventrículo esquerdo (parte do coração que bombeia o sangue para o corpo) • defeito do septo ventricular (CIV)
• IA significativa
• coágulo sanguíneo atrial esquerdo (trombo)
Oxigenação por membrana extracorpórea veno-arterial (VA-ECMO) Este dispositivo é uma forma especial de suporte cardíaco que gerencia o trabalho do coração e dos pulmões. • DAP grave
• IA significativa
• dissecção aórtica

Todos esses são dispositivos temporários destinados a ajudar seu coração a bombear enquanto sua equipe médica decide a melhor forma de tratá-lo. Um médico provavelmente irá avaliá-lo para métodos mais invasivos para manter a saída do seu coração. Exemplos desses tratamentos incluem:

  • Dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD). Este é um dispositivo implantado no peito para ajudar a bombear o sangue para fora do coração. Você deve usar uma bateria e uma unidade de controle quando tiver um LVAD.
  • Transplante de coração. Esta opção é onde os cirurgiões substituem seu coração por um coração de doador. Você terá que concluir um extenso trabalho para garantir que seu corpo possa lidar com o transplante de coração e também ter um coração de doador disponível.

Estas são opções para o gerenciamento de longo prazo da insuficiência cardíaca avançada.

No entanto, se você não deseja se submeter a esses procedimentos, você tem outras opções. Seu médico também pode discutir cuidados de suporte chamados cuidados paliativos, que podem deixá-lo mais confortável quando você tem insuficiência cardíaca avançada.

Os tratamentos para insuficiência cardíaca avançada são cobertos pelo seguro ou pelo Medicare?

O Medicare cobre dispositivos de assistência ventricular como o LVAD e transplantes cardíacos, desde que um médico certifique que o paciente é um bom candidato para o dispositivo. Embora a cobertura da seguradora possa variar, muitas seguradoras seguirão as políticas de cobertura do Medicare.

No entanto, você deve verificar com sua companhia de seguros sobre a cobertura para insuficiência cardíaca e medicamentos que você toma para insuficiência cardíaca.

Expectativa de vida para aqueles com insuficiência cardíaca avançada

Estima-se que 6,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivam com insuficiência cardíaca. É difícil estimar quantas pessoas têm insuficiência cardíaca avançada porque existem diferentes definições da doença.

No entanto, estudos menores estimam que a insuficiência cardíaca avançada pode ocorrer em qualquer lugar de 0,2 a 5 por cento da população.

Um estimado 75.000 pessoas nos Estados Unidos morreu de insuficiência cardíaca avançada em 2015. Daqueles que não usam terapias como um LVAD ou um regime de medicação completo, estima-se 35% dos pacientes com insuficiência cardíaca grave morrerá dentro de um ano.

Viver com insuficiência cardíaca avançada

A insuficiência cardíaca avançada não afeta apenas o seu corpo. Isto também pode causar você significativa ansiedade, preocupação e depressão. Buscar apoio de amigos, familiares e até grupos de apoio pode ajudar. Alguns recursos incluem:

  • AHAque oferece grupos de suporte presenciais e online
  • Mended Hearts, uma organização sem fins lucrativos que oferece apoio a pessoas com problemas cardíacos

  • Existem também grupos de suporte online em sites de mídia social, como o Facebook. Esses grupos de suporte são específicos on-line e podem estar envolvidos com um hospital ou organização de saúde.
  • Pergunte ao seu médico ou equipe de reabilitação cardíaca se eles conhecem algum grupo de apoio local em sua área.

Leve embora

A insuficiência cardíaca avançada é uma condição que afeta a vida e tem um curso imprevisível.

No entanto, os resultados e tratamentos estão melhorando regularmente para ajudá-lo a viver uma vida mais longa e satisfatória. É importante certificar-se de que você entende sua insuficiência cardíaca e fazer perguntas ao seu médico sobre possíveis tratamentos.


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