Compreendendo a espondilite anquilosante grave e suas complicações


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  • Na EA grave, pode ocorrer fusão espinhal e outras partes do corpo podem ser afetadas.
  • Terapias e medicamentos podem ajudá-lo a controlar os sintomas.
  • Os tratamentos para reduzir a resposta imunológica podem ajudar a prevenir mais danos.

A espondilite anquilosante (EA) é uma forma inflamatória progressiva de artrite que afeta a coluna vertebral e outras articulações. Nem todo mundo com SA experimentará exatamente os mesmos sintomas ou terá dores idênticas nas articulações. A progressão da doença também varia de pessoa para pessoa.

Algumas pessoas têm casos leves que são relativamente fáceis de controlar. Outras pessoas, com casos mais graves de inflamação artrítica, podem ter complicações.

No estágio grave ou tardio de SA, a dor e a inflamação podem causar sérios danos ao corpo. Pessoas com SA geralmente sentem isso primeiro na coluna, onde a dor e a rigidez pioram à medida que a coluna se torna menos flexível.

Pode levar em média 4 a 9 anos para obter um diagnóstico adequado e iniciar o tratamento para AS, de acordo com um Revisão de pesquisa de 2006.

Às vezes, já há lesão articular no momento em que o diagnóstico é feito. No estágio avançado da AS, a inflamação contínua na coluna vertebral pode fazer com que as articulações se fundam.

Os profissionais de saúde podem ver danos estruturais de inflamação em curso em raios-X, de acordo com Pesquisa 2018. Eles costumam usar essas imagens para fazer um diagnóstico.

Nesse estágio, outras partes do corpo também podem estar danificadas. Mesmo com SA grave, porém, o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e prevenir a progressão da doença.

Continue lendo para aprender mais sobre como você pode controlar SA grave e suas complicações.

Sintomas de AS grave

Na AS grave, a inflamação afeta todo o corpo. Com o tempo, os danos dessa inflamação fazem com que as vértebras da coluna se fundam. Isso piora a dor nas costas e afeta a mobilidade e a flexibilidade.

Alguns dos sinais e sintomas de EA grave incluem:

  • dor persistente nas costas, especialmente na parte inferior das costas
  • perda de flexibilidade e movimento na coluna
  • mudanças na estrutura da coluna vertebral, vistas em raios-X
  • fraturas da coluna vertebral, também observadas em raios-X
  • sensação de aperto no peito

Complicações

Nem todas as pessoas com SA grave terão todas as complicações possíveis. As complicações diretamente relacionadas à coluna são as mais prováveis ​​de ocorrer.

A resposta imunológica que atinge a coluna vertebral no AS também pode prejudicar outras partes do corpo. Algumas pessoas com AS apresentam sintomas que afetam seus pulmões, coração, olhos e sistema digestivo.

Espinha de bambu

Sua coluna é composta por vários ossos chamados vértebras. Normalmente, as vértebras podem suportar uma ampla gama de movimentos.

Na AS grave, as articulações que conectam as vértebras são danificadas. À medida que tentam se curar da inflamação, o osso extra começa a crescer. Esse osso extra faz com que as vértebras se fundam.

Quando isso acontece, afeta muito sua coluna. Ele não pode mais se mover, dobrar e torcer como normalmente faz.

Os raios-X mostram que uma coluna danificada por AS se parece com um talo de bambu, de acordo com Pesquisa de 2019, de onde vem o termo “espinha de bambu”.

Você pode fazer fisioterapia e tomar medicamentos antiinflamatórios para ajudar a controlar a coluna vertebral de bambu.

Aumento da dor

Pessoas com SA experimentam diferentes níveis de dor. Na SA grave, quando a coluna não está mais flexível, a dor tende a ser maior.

Isso ocorre porque sua coluna não consegue suportar o resto do corpo como normalmente faria, o que exerce maior pressão sobre as outras articulações. Pessoas com coluna vertebral de bambu podem sentir mais dor nos ombros e quadris enquanto seu corpo tenta se ajustar às mudanças na coluna.

Osteoporose

A osteoporose ocorre quando os ossos se tornam fracos e têm maior probabilidade de se quebrar.

Pessoas com AS grave têm maiores chances de também ter osteoporose. O osso extra que cresce e funde a coluna vertebral torna a coluna frágil, com maior chance de quebra.

Se você tem AS, você deve ser rastreado para osteoporose em 10 anos de diagnóstico. Seu médico pode recomendar várias estratégias para melhorar a saúde óssea, como:

  • mudanças dietéticas
  • suplementos
  • exercício

Eles também podem sugerir medicamentos que atuem para reduzir ainda mais a perda óssea.

Complicações pulmonares

Quando a coluna vertebral se funde, pode afetar a respiração e a função pulmonar. A parede torácica fica mais rígida, tornando mais difícil respirar fundo. Isso causa dor e aperto no peito.

A coluna vertebral de bambu também pode aumentar o risco de complicações pulmonares, de acordo com um Estudo de caso de 2013. Isso pode incluir:

  • infecção pulmonar
  • pneumotórax espontâneo, quando o ar escapa de um pulmão, causando o colapso
  • fibrose pulmonar, quando o tecido pulmonar fica danificado e o tecido cicatricial se acumula, tornando mais difícil respirar

Em geral, o risco de complicações pulmonares tende a aumentar quanto mais tempo você tem SA.

Doença cardíaca

Doença cardíaca é um termo geral para qualquer condição que afete o coração ou os vasos sanguíneos. Pessoas com AS, especialmente AS grave, correm um risco maior de desenvolver doenças cardíacas do que aquelas sem a condição.

No entanto, você pode fazer muitas coisas para manter seu coração saudável:

  • Coma uma variedade de frutas e vegetais.
  • Procure dormir de 7 a 8 horas todas as noites.
  • Mantenha seus níveis de estresse baixos.
  • Tente permanecer ativo.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Conheça o seu colesterol, pressão arterial e níveis de açúcar no sangue – quando altos, aumentam o risco de doenças cardíacas.

Uma revisão de 2016 explorou como AS e diferentes tipos de doenças cardíacas podem estar conectados. Os pesquisadores descobriram que a insuficiência aórtica e os distúrbios de condução eram mais comuns em pessoas com AS.

Outras complicações

Síndrome de Cauda Equina

Esta condição rara é considerada uma emergência médica. A pressão intensa e o inchaço dos nervos da medula espinhal podem causar fraqueza, formigamento ou dormência nas pernas ou pés. Freqüentemente, também ocorre disfunção do intestino ou da bexiga.

Espondilodiscite

Esta é uma condição extremamente rara, na qual um ou mais discos intervertebrais ou espaços discais ficam inflamados. É mais comumente devido a uma infecção.

Uma postura curvada

Se a coluna se fundir de uma certa maneira, isso pode resultar em uma mudança permanente na forma da coluna.

Esse tipo de fusão da coluna vertebral faz com que a pessoa se incline para a frente. Com o tempo, a postura queixo contra o peito pode afetar os órgãos de uma pessoa, incluindo o coração e os pulmões.

Tratamento

Se você tem SA, vários tratamentos podem ajudá-lo a controlar sua condição e melhorar sua qualidade de vida.

É provável que seu plano de tratamento mude com o tempo. Fazer check-ins regulares com seu médico lhe dá a chance de discutir quaisquer mudanças notáveis ​​em sua saúde.

Se você começar a sentir novos sintomas, seu médico pode trabalhar com você para ajustar seu plano de tratamento antes que os sintomas continuem a progredir.

Os objetivos do tratamento para AS grave incluem:

  • gerenciamento de sintomas diários
  • melhorando a mobilidade e a qualidade de vida
  • impedindo uma maior progressão de AS

Aqui estão os principais tratamentos usados ​​como parte do gerenciamento de SA grave:

  • Fisioterapia. Trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode ser muito útil. Esses profissionais podem ajudá-lo a encontrar maneiras de permanecer móvel e forte quando o movimento da coluna é limitado.
  • Terapia de calor. Usar uma almofada de aquecimento pode ajudar a aliviar os músculos doloridos e tensos. Lembre-se de que o calor não é recomendado para uso em articulações inflamadas, pois pode aumentar o fluxo sanguíneo e o inchaço.
  • Terapia fria. Usar um pacote de resfriamento ou gelo enrolado em uma toalha pode ajudar a reduzir o inchaço nas articulações. No entanto, não aplique gelo diretamente na pele. Em vez disso, use um saco ou enrole uma toalha ao redor do gelo.
  • Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Geralmente, esses tratamentos são de primeira linha para ajudar a controlar a inflamação e a dor, mas não previnem mais danos. Muitos AINEs não exigem receita médica.
  • Corticosteróides. Esses medicamentos, por via oral ou injetável, são poderosos antiinflamatórios que podem começar a fazer efeito em algumas horas ou dias. Devido aos efeitos colaterais, no entanto, eles não são normalmente usados ​​a longo prazo.
  • Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Geralmente, são administrados por via oral, embora um tipo, o metotrexato, possa ser injetado. Os DMARDs diminuem a atividade da doença e podem prevenir mais danos às articulações. Eles podem ser usados ​​em EA, mas são mais prováveis ​​de serem usados ​​para outros tipos de artrite, de acordo com a Spondylitis Association of America.
  • Medicamentos biológicos. Dois grupos de produtos biológicos são usados ​​para AS: inibidores de TNF e inibidores de IL-17. Eles bloqueiam proteínas imunológicas específicas que provocam inflamação e dor. Eles também previnem mais danos causados ​​pela inflamação.

Panorama

Mesmo com SA grave e complicações resultantes, você pode encontrar maneiras de diminuir o desconforto e evitar danos futuros.

Os medicamentos podem ajudá-lo a controlar os sintomas diários e reduzir a resposta imunológica. Freqüentemente, uma combinação de medicamentos e terapias funciona melhor.

Um reumatologista provavelmente monitorará sua condição, embora outros especialistas possam se envolver conforme necessário. Seja paciente, comunique-se e faça perguntas. Os médicos e enfermeiras estão lá para ajudá-lo.

Remover

AS é uma doença inflamatória que atinge principalmente a coluna vertebral. A EA severa causa danos à coluna, tornando-a rígida e inflexível.

Uma variedade de opções de tratamento está disponível para EA e suas complicações. Vários medicamentos são usados ​​para controlar os sintomas diários, ao mesmo tempo que evita mais danos à coluna e a outras partes do corpo.


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