Compreendendo a Esclerose Múltipla e Idade de Início


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  • Normalmente as pessoas são diagnosticadas com esclerose múltipla (EM) entre as idades de 20 e 40, mas a EM de início tardio (LOMS) afeta pessoas com 50 anos ou mais.
  • LOMS geralmente progride mais rápido do que MS diagnosticado em uma idade mais jovem.
  • Existem várias etapas que os médicos realizam antes de fazer um diagnóstico e determinar o melhor curso de tratamento.
  • Os tratamentos, incluindo reabilitação e medicamentos, podem ajudar a controlar os sintomas da EM.

Normalmente, as pessoas são diagnosticadas com esclerose múltipla (EM) entre as idades de 20 e 40, mas a EM de início tardio (LOMS) começa a afetar pessoas com 50 anos ou mais. A progressão da doença é geralmente mais rápida em LOMS.

Se você tem EM, você está entre as mais de 2,3 milhões de pessoas em todo o mundo que compartilham esse diagnóstico. Embora não haja cura para a doença, existem tratamentos que retardam a progressão da EM e ajudam a reduzir os sintomas.

MS é uma doença do sistema nervoso central (SNC). Com a EM, o cérebro, os nervos ópticos ou a medula espinhal – todos parte do SNC – ficam inflamados. Quando isso acontece, a cobertura protetora dos nervos, conhecida como mielina, sofre danos.

Este dano aparece em sintomas de esclerose múltipla que variam de dificuldade de concentração a espasmos musculares. Existem vários outros sintomas, alguns mais comuns do que outros.

Estágios de desenvolvimento MS

Existem quatro cursos de doença, ou estágios, de desenvolvimento de MS:

  • Síndrome clinicamente isolada (CIS). Isso ocorre quando os sintomas aparecem pela primeira vez e duram pelo menos 24 horas. Os sintomas resultam do dano da mielina no SNC, mas nem todas as pessoas que contraem CIS desenvolvem EM.
  • MS recorrente-remitente (RRMS). Esta fase é caracterizada por ataques, também chamados de recaídas, de novos ou crescentes sintomas neurológicos. As recaídas são seguidas por remissões parciais ou completas ou recuperação.
  • MS progressivo secundário (SPMS). Isso começa como RRMS, mas piora gradualmente com o tempo. Nem todos os casos de RRMS farão a transição para SPMS.
  • MS progressivo primário (PPMS). Este estágio é definido pela piora das funções neurológicas desde o início dos sintomas. LOMS geralmente começa neste estágio mais sério.

MS idade de início

A EM de início na idade adulta (OMA) é geralmente diagnosticada em adultos com idade entre 20 e 40 anos, mas a EM também pode se desenvolver em adultos mais velhos, adolescentes e, em casos raros, crianças.

Crianças com EM pediátrica geralmente têm CIS ou EMRR. Crianças com EM tendem a se recuperar mais rapidamente do que adultos com diagnóstico de EM, uma vez que a remissão ou recuperação completa é comum no estágio de EMRR.

A EM pediátrica é difícil de diagnosticar porque é semelhante à encefalomielite desmielinizante aguda (ADEM). No entanto, pode levar a deficiências graves em idades precoces.

LOMS, que ocorre quando os primeiros sintomas aparecem em adultos com mais de 50 anos, é responsável por 10% de todos os diagnósticos de EM.

Um diagnóstico tardio às vezes acontece quando as pessoas não procuram atendimento médico devido a sintomas sensoriais leves.

Sintomas

Existem vários sintomas associados à EM. Os sintomas são imprevisíveis e podem mudar com o tempo. Além disso, nem todas as pessoas com diagnóstico de EM terão os mesmos sintomas.

Alguns sintomas comuns incluem:

  • fraqueza
  • visão muda
  • fadiga
  • perda de equilíbrio
  • disfunção da bexiga
  • dificuldade em compreender ou lembrar novas informações

Outros sintomas incluem:

  • depressão
  • dor ou coceira
  • questões sexuais
  • mudanças emocionais

Os sintomas típicos do LOMS estão relacionados à disfunção motora e problemas visuais.

Como é diagnosticado

Não há nenhum teste usado para diagnosticar MS. Em vez disso, os médicos farão muitos testes e exames para primeiro descartar outras condições médicas.

A seguir estão as estratégias típicas usadas por profissionais de saúde:

  • Exame neurológico. Este exame avalia coisas como estado mental, reflexos, coordenação e função sensorial.
  • História clínica detalhada. Este processo identifica sintomas anteriores, outros diagnósticos e qualquer informação relevante para a sua saúde.
  • Exames de sangue. Esses testes podem ajudar a descartar outras condições médicas que podem apresentar sintomas semelhantes aos da EM.
  • Imagem por ressonância magnética (MRI). Esta varredura pode detectar lesões de EM no cérebro e na medula espinhal.
  • Triagem de banda oligoclonal. Esta triagem verifica o líquido cefalorraquidiano (LCR) para bandas oligoclonais (OCBs) – proteínas que podem indicar a presença de inflamação do SNC.
  • Teste de potencial evocado. Este teste mede a rapidez com que o cérebro responde à estimulação visual, sonora e tátil.

Progressão

Para avaliar a progressão da EM, os médicos às vezes usam a Escala Expandida do Status de Incapacidade (EDSS). Essa escala varia de 0 (exame neurológico normal sem deficiência em nenhum sistema funcional) a 10 (óbito por EM). Um estudo de 2016 em PLOS One descobriram que pessoas com LOMS alcançaram 6,0 no EDSS mais rápido do que aqueles com AOMS.

Este estudo analisou pessoas com mais de 40 anos em sua análise de pessoas com LOMS.

Pessoas que são diagnosticadas com MS quando adultos jovens têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com EMRR. Este é o curso de doença mais comum, com cerca de 85 por cento das pessoas com EM determinadas a ter este tipo.

Tratamento

Existem tratamentos disponíveis para ajudá-lo a controlar os sintomas da EM.

A reabilitação pode ajudar a melhorar sua energia, memória e mobilidade. Os tipos de reabilitação que seu médico pode recomendar incluem:

  • reabilitação física para melhorar o equilíbrio, a força e a amplitude de movimento
  • reabilitação cognitiva para ajudar na comunicação, organização e atenção
  • reabilitação ocupacional para autogestão e autocuidado, incluindo tarefas domésticas e lazer

Medicamentos, chamados de terapias modificadoras da doença (DMTs), também podem ser usados ​​para tratar a EM. DMTs trabalham para reduzir a quantidade de recaídas e retardar o curso da condição.

Os sintomas diários, como fadiga ou problemas na bexiga e nos intestinos, são normalmente tratados com outros tipos de medicamentos – não com DMTs. Um estilo de vida saudável também pode tratar os sintomas da esclerose múltipla e melhorar a qualidade geral de vida.

Seu médico irá criar um plano de tratamento com base em quão longe sua EM progrediu e quantos anos você tem no início.

Remover

A EM é mais frequentemente diagnosticada entre 20 e 40 anos de idade, mas LOMS geralmente é diagnosticada após os 50 anos. A progressão da doença pode ser mais rápida em LOMS, uma vez que é frequentemente diagnosticada como PPMS, o estágio mais sério da doença.

O objetivo do seu médico é chegar a um diagnóstico preciso após os testes, incluindo um exame neurológico, história clínica, ressonância magnética, triagem OCB e teste de potencial evocado. Após o diagnóstico, você e seu médico podem decidir sobre o plano de tratamento certo para você.


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