Compreendendo a Doença Inflamatória Intestinal Pediátrica


0

“Doença inflamatória intestinal (DII)” é um termo abrangente para doença de Crohn e colite ulcerativa, duas condições gastrointestinais crônicas que ocorrem mais comumente em adultos.

No entanto, é possível que as crianças também desenvolvam essas condições. Quando o fazem, é conhecido como DII pediátrica.

Se seu filho tem DII pediátrica ou você suspeita que sim, provavelmente você tem muitas perguntas. É sempre melhor discutir suas preocupações com o pediatra de seu filho, mas o guia a seguir fornecerá uma visão geral dessa condição.

O que é DII pediátrica?

Existem tantas siglas no mundo da medicina. Pode ser confuso como a DII pediátrica difere da IBS de nome semelhante (síndrome do intestino irritável).

Embora a SII e a DII geralmente apresentem sintomas sobrepostos, são dois distúrbios distintos. A SII é considerada um distúrbio “funcional”, o que significa que, embora possa interferir seriamente na qualidade de vida, raramente requer hospitalização ou cirurgia.

Por outro lado, a DII é classificada como uma doença autoimune em crianças e adultos. Pode ser claramente identificado por meio de diagnóstico por imagem. A DII pode causar inflamação e até danos permanentes aos intestinos.

A DII pode exigir tratamento cirúrgico. Também pode piorar progressivamente ao longo do tempo se não for tratado.

Quais são os tipos de DII pediátrica?

A DII geralmente se apresenta em duas formas: colite ulcerativa ou doença de Crohn. Essas condições causam muitos dos mesmos sintomas, mas também apresentam diferenças importantes.

Colite ulcerosa pediátrica

A colite ulcerosa ataca apenas o intestino grosso – a porção inferior do trato gastrointestinal (GI) que absorve água e nutrientes e prepara os resíduos para sair do corpo.

A colite ulcerativa não afeta o intestino grosso de forma fragmentada. Em vez disso, causa inflamação contínua e uniforme em toda essa parte do corpo.

Doença de Crohn pediátrica

Enquanto a colite ulcerativa afeta apenas o intestino grosso, a doença de Crohn pode causar inflamação em qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o reto.

Ao contrário da colite ulcerativa, algumas partes do sistema digestivo não são afetadas, com tecido saudável misturado entre as áreas inflamadas.

Quais são os sintomas da DII pediátrica?

Os sintomas de colite ulcerativa e doença de Crohn em crianças podem incluir:

  • dor abdominal e cólicas (podem ser mais pronunciadas no lado esquerdo)
  • episódios de diarreia sanguinolenta
  • fissuras anais (mais comuns na doença de Crohn)
  • sangramento retal
  • perda de peso
  • perda de apetite
  • fadiga
  • dor nas articulações ou rigidez
  • feridas na pele ou feridas semelhantes a cancro
  • febre
  • crescimento retardado por falta de nutrição

O que causa a DII pediátrica?

Embora seja bom apontar uma causa específica para os sintomas de seu filho, a ciência ainda precisa descobrir por que algumas crianças desenvolvem DII e outras não.

“A resposta simples é que ainda não sabemos exatamente o que causa a doença inflamatória intestinal, embora acreditemos que seja uma interação entre o sistema imunológico do corpo, a genética, o ambiente e os microorganismos do intestino”, diz Ashish S. Patel, MD, chefe da divisão de gastroenterologia e hepatologia do Phoenix Children’s Hospital.

No entanto, há esperança de que separar a causa da DII pediátrica seja apenas uma questão de tempo.

“Há uma quantidade enorme de pesquisas em andamento focadas no porquê”, diz Patel.

Quais são os fatores de risco para DII pediátrica?

Embora as causas específicas da DII pediátrica possam ser desconhecidas, certos fatores de risco parecem fazer diferença na probabilidade de uma criança desenvolver a doença.

“Os principais fatores de risco que conhecemos em crianças são genéticos, portanto, há um risco maior para crianças que têm um parente de primeiro grau com DII”, diz Patel.

Na verdade, a pesquisa mostra que 15% a 30% das pessoas com DII têm um parente com doença de Crohn ou colite ulcerosa.

Outros fatores também podem aumentar o risco.

“Em geral, sabemos que há uma taxa maior de doenças nos países desenvolvidos, o que pode falar de influência ambiental. Historicamente, vimos IBD em certas etnias; no entanto, a doença em si não discrimina com base em raça, sexo ou idade”, diz Patel.

Como é diagnosticada a DII pediátrica?

Na vida cotidiana, a colite ulcerosa e a doença de Crohn podem parecer quase a mesma doença. Por esse motivo, seu pediatra ou especialista provavelmente precisará realizar testes de diagnóstico para determinar qual dos dois seu filho tem.

Depois de passar por uma verificação completa dos sintomas e histórico familiar de seu filho, o médico pode solicitar os seguintes exames:

  • exames de sangue, incluindo hemograma completo (CBC) e taxa de hemossedimentação (ESR)
  • cultura de fezes
  • endoscopia
  • série GI superior ou ingestão de bário
  • série GI inferior ou enema opaco
  • urinálise
  • biópsia do cólon

Qual é o tratamento da DII pediátrica?

Se seu filho for diagnosticado com colite ulcerativa ou doença de Crohn, você não está sem opções de tratamento.

“Essas são consideradas condições autoimunes, portanto, a pedra angular do tratamento médico é a supressão da inflamação”, diz Patel.

Nesse caso, suprimir o sistema imunológico geralmente envolve a administração de medicamentos prescritos (geralmente esteróides), que vêm nas formas oral, injetável ou intravenosa.

Medicamentos antiespasmódicos ou antidiarréicos também podem fazer parte do tratamento de seu filho.

Ajustes dietéticos também podem ajudar a controlar alguns sintomas. Trabalhar com um nutricionista ou especialista em GI pode ajudar a identificar os alimentos que desencadeiam ou pioram as crises de DII. Um médico também pode recomendar suplementos dietéticos para preencher as perdas de nutrientes causadas pela diarréia excessiva.

Qual é a perspectiva para crianças com DII pediátrica?

As crianças podem superar algumas condições da infância, mas a DII pediátrica é uma condição crônica.

“Embora tenha havido avanços significativos na terapêutica médica para IBD pediátrica nas últimas duas décadas, ainda não há cura para IBD”, diz Patel.

No entanto, ele ressalta que essa condição tem tratamentos muito bons.

“Não é provável que piore com o tempo, a menos que não seja efetivamente controlado e monitorado proativamente. Se o tratamento adequado for iniciado e a remissão for alcançada, isso diminui significativamente os problemas de longo prazo que podem estar associados a doenças não controladas, como câncer de cólon, intervenções cirúrgicas, problemas de fertilidade e hospitalizações”, diz Patel.

O take-away

Um diagnóstico de DII em seu filho pode ser muito para processar no início. Oferecer ao seu filho o tratamento adequado o mais rápido possível o colocará no caminho do controle da doença que melhorará sua qualidade de vida a longo prazo.

Perguntas frequentes

Com que idade é diagnosticada a DII?

A DII é tipicamente diagnosticada na idade adulta, mas os casos em crianças estão aumentando.

“As crianças representam cerca de 25% dos novos casos de DII diagnosticados a cada ano”, diz Patel. “Agora estamos vendo isso cada vez mais cedo na infância também. Em alguns casos raros, a DII é diagnosticada no primeiro ano de vida.”

A DII pediátrica é mais comum em meninos ou meninas?

Pesquisar mostra que os meninos são ligeiramente mais propensos a desenvolver a doença de Crohn na infância do que as meninas.

A colite ulcerativa, por outro lado, parece afetar igualmente meninos e meninas.

A colite ulcerosa pediátrica ou a doença de Crohn são mais comuns?

Na faixa etária pré-escolar, a colite ulcerosa é mais comum do que a doença de Crohn, mas em crianças mais velhas, a doença de Crohn é três vezes mais comum do que a colite ulcerosa, de acordo com pesquisa de 2012.


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *