Compreendendo a conexão entre HIV e tuberculose


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A tuberculose (TB) é uma das principais causas de morte de pessoas com HIV. O HIV danifica seu sistema imunológico e o torna mais vulnerável a contrair infecções bacterianas graves, como a tuberculose.

As pessoas que vivem em áreas onde a tuberculose é mais comum correm maior risco, mas todas as pessoas com HIV são consideradas de alto risco de contrair tuberculose. Testes regulares são encorajados. A tuberculose pode ser curada em pessoas com HIV quando é detectada e tratada precocemente e de forma adequada. O tratamento pode variar dependendo da sua infecção e dos medicamentos específicos que você está tomando para o HIV.

Coinfecção HIV e Tuberculose

coinfecção é o termo para ter infecções por HIV e TB ao mesmo tempo. A infecção por TB pode ser ativa ou latente.

Uma infecção latente de tuberculose é uma infecção que ocorre quando a quantidade de bactérias da tuberculose em seu corpo é muito pequena para causar qualquer sintoma. A tuberculose latente pode durar anos ou mesmo toda a sua vida. Se você é saudável, seu sistema imunológico mantém uma infecção latente de tuberculose sob controle e evita que ela cause sintomas.

O HIV enfraquece seu sistema imunológico. Isso pode permitir que uma infecção latente por tuberculose se transforme em uma infecção ativa. Uma infecção de tuberculose ativa pode ser fatal. Além disso, as bactérias da tuberculose podem acelerar a progressão de uma infecção pelo HIV.

Globalmente, a tuberculose é uma das principais causas de morte de pessoas com HIV. Se você tem HIV e TB, você tem o dobro do risco de morte do que se tivesse apenas TB. Aqueles com HIV estão especialmente em risco em países com altas taxas de tuberculose, como Índia e África do Sul. Também afeta desproporcionalmente aqueles em habitações superlotadas ou informais e aqueles na prisão.

A tuberculose multirresistente e extremamente resistente a medicamentos também tem um impacto maior em indivíduos em certos lugares, como Ucrânia, Rússia e países da ex-República Socialista Soviética Unida e África do Sul e Sudeste Asiático, que desenvolveram uma infecção pelo HIV.

Tuberculose é um sintoma de HIV?

A tuberculose não é um sintoma do HIV. Mas o HIV pode ativar uma infecção latente de tuberculose. Pessoas com sistema imunológico saudável podem ter infecções latentes de tuberculose que nunca progridem para tuberculose ativa e que nunca causam problemas de saúde.

Como o HIV enfraquece seu sistema imunológico, ele pode fazer com que uma infecção latente de tuberculose se torne uma ameaça à vida ativo Infecção por tuberculose. Portanto, embora a tuberculose não seja um sintoma do HIV, a tuberculose ativa é freqüentemente resultado do HIV.

Opções de teste de tuberculose para pacientes com HIV

Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que todas as pessoas que receberam um diagnóstico de TB ou que correm o risco de contrair TB sejam testadas para HIV. O teste rápido de HIV está disponível e os resultados normalmente ficam prontos em cerca de 20 minutos.

O CDC também recomenda que qualquer pessoa com alto risco de contrair uma infecção por tuberculose deve ter um teste de tuberculose feito. Isso inclui pessoas que:

  • viver ou trabalhar em instalações correcionais, instituições de cuidados de longo prazo, abrigos para sem-teto ou outros ambientes de alto risco
  • passou algum tempo com alguém com uma infecção ativa por tuberculose
  • é um profissional de saúde que presta cuidados a pessoas de alto risco
  • são adolescentes, crianças e bebês que foram expostos a adultos com risco aumentado ou com infecção por tuberculose
  • viver em um país onde a tuberculose é comum
  • tem sintomas de tuberculose
  • tem HIV

Geralmente, o teste é feito anualmente para pessoas nessas situações. O teste de TB é feito com escarro ou uma combinação de saliva e muco das vias aéreas inferiores, esfregaço e cultura ou testes moleculares, como o GeneXpert. Ambas as opções são seguras para pessoas com HIV.

Nos últimos anos, o teste molecular também se tornou uma opção para pessoas com HIV. Esses testes podem diagnosticar a tuberculose com mais rapidez e precisão do que os testes tradicionais de tuberculose. Eles também podem encontrar formas de tuberculose resistentes a medicamentos. Testes moleculares ou tradicionais positivos podem ser seguidos por radiografias pulmonares e análise de urina.

Diretrizes para tratamento de HIV e tuberculose

Existem muitas opções de tratamento disponíveis para pessoas com HIV e TB. O tratamento exato dependerá de sua infecção ser latente ou ativa e de outros fatores. TB latente pode ser tratado com:

  • Uma dose diária de rifampicina por 4 meses. A rifampicina não pode ser usada com alguns medicamentos antirretrovirais e é conhecida por afetar a medicação anticoncepcional.
  • Uma dose semanal de rifapentina por 12 semanas. Este é o mais novo tratamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA).
  • Uma dose diária de isoniazida por 9 meses. A isoniazida é frequentemente usada para pessoas com HIV que não podem tomar rifampicina ou rifapentina.

Infecções por tuberculose ativa pode ser tratado com:

  • Uma alta dose diária de rifapentina por 4 meses, juntamente com moxifloxacina (MOX), isoniazida (INH) e pirazinamida (PZA). A medicação é administrada em doses mais altas nas primeiras semanas e em doses mais baixas nas 9 semanas restantes.
  • Doses moderadas de rifampicina, MOX, INH e PZA por 6 a 9 meses. O mínimo para este regime é de 6 meses.
  • Até 2 anos de tratamentos para pessoas com TB resistente a medicamentos. A tuberculose resistente a medicamentos geralmente requer tratamento com vários antibióticos. Quando houver suspeita ou identificação de TB resistente a medicamentos, o encaminhamento a um especialista em TB é fundamental.

HIV e tuberculose: resultados do estudo de caso

Existem vários estudos que analisam as conexões entre o HIV e a tuberculose. Estudos recentes concentraram-se especialmente na ligação entre TB e TB resistente a medicamentos, bem como em fatores de risco além do HIV que o tornam de alto risco.

Os resultados indicaram a necessidade de educação, prevenção e mais pesquisas e também encontraram um risco aumentado de TB entre:

  • pessoas com HIV com mais de 40 anos
  • pessoas com HIV que vivem no Sudeste Asiático
  • pessoas que foram designadas como homens ao nascer e têm HIV
  • pessoas que receberam recentemente um diagnóstico de HIV
  • pessoas na prisão ou outras habitações superlotadas

A tuberculose é curável em pacientes com HIV?

Sim. A tuberculose é curável em pessoas com HIV.

A tuberculose sem tratamento pode causar rápido declínio da saúde e morte em pessoas com HIV, mas com tratamento, as infecções por tuberculose são curáveis. Pessoas com HIV geralmente respondem bem aos medicamentos para TB, e o tratamento é eficaz para a maioria das pessoas. Mas diagnosticar a tuberculose rapidamente e iniciar o tratamento o mais rápido possível é essencial.

Vivendo com HIV

O HIV pode ser um diagnóstico difícil de lidar e conviver. Conectar-se com recursos e suporte pode ser uma grande ajuda. Alguns lugares para virar incluem:

  • Fóruns da Comunidade POZ. Você encontrará um fórum de discussão que permite interagir com pessoas que receberam um diagnóstico positivo (ou “poz”) de HIV para obter informações, suporte e muito mais nos Fóruns da Comunidade POZ.
  • O Projeto Bem. Mulheres e meninas com HIV encontrarão apoio e comunidade com fóruns hospedados no The Well Project.
  • Pares Positivos. Positive Peers é um aplicativo de smartphone para pessoas entre 13 e 34 anos com HIV para se conectarem e obterem apoio.
  • Prospere SS. Thrive SS oferece apoio para homens negros que são gays ou bissexuais e que receberam o diagnóstico de HIV. Capítulos locais organizam eventos comunitários e grupos de apoio à saúde mental.
  • Programa de HIV/AIDS de Ryan White. O programa Ryan White HIV/AIDs pode ajudá-lo a pagar por seus cuidados médicos se você atender a certos requisitos de renda.
  • Oportunidades de moradia para pessoas com AIDS (HOPWA). HOPWA é um programa federal que ajuda as pessoas com HIV e AIDS e suas famílias a terem moradia segura.

Leve embora

As pessoas com HIV correm maior risco de contrair uma infecção por tuberculose. O HIV enfraquece seu sistema imunológico e pode fazer com que uma infecção latente por HIV se transforme em uma infecção ativa potencialmente fatal.

A tuberculose é curável em pessoas com HIV, mas é importante encontrá-la e tratá-la. Recomenda-se que as pessoas com HIV sejam testadas para TB pelo menos uma vez por ano.

O tratamento da tuberculose para pessoas com HIV dependerá de sua infecção ser latente ou ativa e de como você responde aos medicamentos. O tratamento pode ser concluído em apenas 4 meses ou pode levar anos se você tiver uma infecção por tuberculose resistente a medicamentos.


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