Como Obter um Diagnóstico de Parkinson


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A doença de Parkinson é um distúrbio do movimento causado pela perda de células produtoras de dopamina em uma parte do cérebro chamada substância negra.

O mal de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum atrás da doença de Alzheimer. Afeta quase um milhão de pessoas nos Estados Unidos.

Nenhum teste pode confirmar definitivamente que você tem doença de Parkinson. Os médicos fazem um diagnóstico de Parkinson clinicamente, o que significa que eles usam seu julgamento para fazer o diagnóstico após:

  • revisando seu histórico médico
  • examinando seus sintomas
  • descartando condições que causam sintomas semelhantes

Continue lendo para aprender mais sobre os sintomas que podem ser os primeiros sinais da doença de Parkinson e como o diagnóstico de Parkinson é feito.

Quais são os sinais e sintomas do Parkinson?

A doença de Parkinson é uma doença progressiva e os sintomas tendem a piorar com o tempo. A taxa de progressão varia entre as pessoas.

No início, os sintomas tendem a ser leves o suficiente para não interferir na sua vida diária. Mas as pessoas que passam tempo regularmente com você podem notar mudanças em seu andar, postura ou expressões faciais.

Os sintomas de Parkinson geralmente começam em um lado do seu corpo antes de avançar para ambos os lados. Os quatro principais sintomas da doença de Parkinson incluem:

  • lentidão de movimento (bradicinesia)

  • rigidez muscular
  • tremor
  • Instabilidade postural

Os sintomas variam entre os indivíduos. Por exemplo, cerca de 25% das pessoas com Parkinson não apresentam tremor.

Mesmo que você não apresente todos os sintomas, é necessário ter lentidão de movimento para que o médico faça o diagnóstico. A lentidão do movimento pode se manifestar de várias maneiras, como:

  • taxa de piscamento reduzida
  • falta de expressão facial
  • dificuldade em iniciar movimentos, como ficar de pé de uma posição sentada

Junto com esses quatro sinais primários, outros sintomas iniciais da doença de Parkinson podem incluir:

  • voz suave ou mudanças de voz
  • pequena caligrafia
  • passos de embaralhamento
  • postura encurvada
  • problemas de equilíbrio

O mal de Parkinson também costuma causar sintomas não motores nos estágios iniciais. Há evidências substanciais de que esses sintomas não motores podem aparecer vários anos antes do diagnóstico, incluindo:

  • disfunção do sistema nervoso autônomo
  • dor geral no corpo
  • fadiga
  • sono agitado
  • mudanças mentais
  • constipação
  • perda de controle da bexiga
  • disfunção erétil
  • depressão
  • ansiedade

Qual é o próximo?

Se você começar a notar esses sintomas progredindo gradualmente, é crucial desenvolver um plano de tratamento logo no início.

Se você notar qualquer mudança em seus movimentos que você acredite ser um sinal de Parkinson, visite um médico de atenção primária. Se eles suspeitarem que você pode ter Parkinson, eles o encaminharão a um neurologista especializado em distúrbios do movimento.

Quais são os critérios diagnósticos para Parkinson?

Os médicos diagnosticam o Parkinson clinicamente com base em seus sintomas e histórico médico.

Nenhum teste individual pode ser usado para diagnosticar o mal de Parkinson. Muitas outras doenças neurogerativas podem levar a sintomas semelhantes, portanto, seu médico pode usar um exame de sangue, varreduras cerebrais ou outros testes para descartar outras doenças.

História médica e exame físico

O processo de diagnóstico do Parkinson geralmente começa com o neurologista avaliando seu histórico médico e realizando um exame físico. Para diagnóstico formal para ser feito, você precisa ter uma lentidão geral de movimento com um tremor de repouso ou rigidez.

Durante o exame físico, seu médico solicitará que você execute uma série de testes para monitorar seus movimentos. Um exemplo de teste que eles podem usar é um toque de dedo, onde medem quantas vezes você pode tocar seu dedo em 10 a 15 segundos.

Eles também procurarão sinais de que você possa ter outra condição. Um grupo de distúrbios do movimento chamados coletivamente de parkinsonismo pode produzir sintomas indistinguíveis dos do mal de Parkinson, mas não são os mesmos. Normalmente, testes adicionais também são necessários para descartar essas condições.

Exames de sangue e exames de fluido espinhal

Um exame de sangue ou exame de fluido espinhal não pode ser usado para diagnosticar o mal de Parkinson. Mas eles podem ser usados ​​para pesquisar certas proteínas que indicam que você pode ter outra condição neurodegenerativa com sintomas semelhantes.

A presença de níveis elevados de uma proteína nervosa chamada proteína da cadeia leve do neurofilamento pode indicar que você tem outro distúrbio de movimento, como:

  • atrofia de múltiplos sistemas
  • paralisia supranuclear progressiva
  • degeneração corticobasal

Teste genético

A maioria das pessoas com Parkinson não tem histórico familiar da doença. Mas parece haver uma ligação genética em cerca de 10% dos casos.

Os pesquisadores descobriram que as mutações em alguns genes parecem estar ligadas ao desenvolvimento do mal de Parkinson, tais como:

  • PINK1
  • PARK7
  • SNCA
  • LRRK2

Se você tem um histórico familiar de Parkinson, o teste genético pode fornecer evidências de suporte para o diagnóstico de Parkinson.

Imaging

Seu médico pode encaminhá-lo para exames de imagem para ajudar a descartar condições semelhantes ao Parkinson.

O cérebro de alguém com Parkinson parece o mesmo de uma pessoa sem a doença quando examinado com a maioria dos exames de imagem, como a ressonância magnética (MRI). Mas uma ressonância magnética pode ser usada para descartar condições como hidrocefalia de pressão normal ou um acidente vascular cerebral subcortical.

Uma técnica de imagem chamada DaTscan pode ser usada para identificar a perda de dopamina no cérebro. Isso pode ajudar os profissionais médicos a diferenciar entre o tremor essencial e o mal de Parkinson.

Resposta à medicação

Embora não seja usado como método diagnóstico primário, se o medicamento levodopa ajudar a controlar seus sintomas, ele fornece evidência de suporte que você tem Parkinson.

Normalmente, outros distúrbios do movimento que causam sintomas semelhantes não respondem à Levodopa ou não respondem por muito tempo.

Como posso tentar obter um diagnóstico precoce?

Quando o Parkinson causa sintomas motores perceptíveis, geralmente cerca de 50% das células que produzem dopamina em sua substância negra já morreram. Sintomas não motores, como constipação, perda do olfato ou sono agitado, costumam aparecer antes dos sintomas motores.

Ainda há debate entre os profissionais médicos sobre por quanto tempo os sintomas não motores podem aparecer antes que um indivíduo tenha mudanças perceptíveis em seus movimentos. Acredita-se que eles possam aparecer com anos ou décadas de antecedência.

Mas um diagnóstico formal de Parkinson requer o sintoma de lentidão de movimento. Antes que esse sintoma apareça, seu médico não pode fazer um diagnóstico de Parkinson, mas pode alertá-lo de que você corre um alto risco de desenvolver Parkinson no futuro se esses ou outros sintomas aparecerem a qualquer momento.

Quais são meus próximos passos?

Se o seu médico não diagnosticar o mal de Parkinson, ele pode ajudá-lo a descobrir qual é o melhor próximo passo, dependendo da condição suspeita. Em alguns casos, o tratamento pode ser tão simples quanto alterar a dosagem de um medicamento que pode estar causando sintomas semelhantes aos do Parkinson.

Receber um diagnóstico de Parkinson pode ser opressor. Se o seu diagnóstico for confirmado, entre em contato com um especialista em distúrbios do movimento o mais rápido possível. Um especialista pode ajudá-lo a desenvolver uma estratégia para retardar o início de doenças mais graves e controlar os sintomas que você já está sentindo.

Faça mudanças no estilo de vida

Fazer mudanças no estilo de vida também pode ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Muitas pessoas percebem que seus sintomas aumentam durante períodos de estresse. Adicionar atividades relaxantes à sua rotina diária, como ioga ou meditação, pode ajudá-lo a minimizar os surtos.

Algumas pesquisas iniciais descobriu que o exercício pode ajudar a retardar a progressão do Parkinson, estimulando a produção de uma molécula chamada fator neurotrófico derivado do cérebro em seu cérebro.

Muitas academias agora oferecem aulas de boxe para pessoas com Parkinson, para ajudá-las a controlar seus sintomas. Acredita-se que outras formas de exercício também sejam eficazes, mas o boxe se tornou uma opção popular.

Participar de ensaios clínicos

Participar de um ensaio clínico pode ajudar a contribuir para a pesquisa do Parkinson e pode até mesmo ajudá-lo com seus sintomas, dando-lhe acesso ao tratamento de última geração.

Você pode encontrar estudos clínicos em sua área pesquisando no banco de dados do NIH. A Michael J. Fox Foundation também oferece uma ferramenta de comparação de ensaios clínicos em seu site.

Qual é a perspectiva de um diagnóstico de Parkinson?

Nenhum teste pode fornecer informações suficientes para um médico diagnosticar o mal de Parkinson.

Um médico pode diagnosticar o mal de Parkinson clinicamente examinando seus sintomas e histórico médico. Eles provavelmente também recomendarão outros testes, como exames de imagem ou de sangue, para descartar condições que podem causar sintomas semelhantes.

O mal de Parkinson piora com o tempo, mas sua progressão varia de pessoa para pessoa. Muitas pessoas conseguem controlar seus sintomas por muitos anos antes de apresentarem sintomas debilitantes.

A pesquisa de Parkinson é um campo em rápido crescimento. Os pesquisadores estão continuamente melhorando sua compreensão da doença e aprendendo novas e melhores maneiras de tratá-la.


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