Como o carcinoma broncoalveolar difere de outros cânceres de pulmão?


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Hoje, “carcinoma broncoalveolar” é um termo obsoleto.

Dentro 2011as principais organizações internacionais e norte-americanas de saúde pulmonar reestruturaram o sistema de classificação de um grupo de cânceres de pulmão chamados adenocarcinomas.

O objetivo da reclassificação foi diferenciar melhor entre cânceres que tendem a ser agressivos versus não agressivos.

O que antes era conhecido como carcinoma broncoalveolar (BAC) agora foi separado em quatro categorias:

  • adenocarcinoma in situ
  • adenocarcinoma minimamente invasivo
  • adenocarcinoma predominante lepídico
  • adenocarcinoma mucinoso invasivo

O adenocarcinoma é um câncer que se forma nas glândulas mucosas. Juntamente com os pulmões, pode se formar em outros órgãos, como seios, estômago ou próstata.

Neste artigo, analisamos por que o sistema de classificação foi alterado e examinamos os novos tipos de câncer de pulmão que substituíram o BAC.

O que é carcinoma broncoalveolar?

As duas principais categorias de câncer de pulmão são câncer de pulmão de pequenas células e câncer de pulmão de não pequenas células. Eles são diagnosticados com base na aparência microscópica das células cancerígenas. Os cânceres de pulmão de células não pequenas são separados em três subcategorias:

  • adenocarcinoma
  • carcinoma de células escamosas
  • carcinoma de grandes células

Anteriormente, BAC referia-se a um tipo específico de adenocarcinoma. Costumava ser dividido em ainda mais subcategorias chamadas BAC mucinoso ou não mucinoso.

A forma mucinosa tendia a causar múltiplos grupos de células cancerígenas, enquanto a forma não mucinosa tendia a criar um tumor solitário.

O termo “carcinoma broncoalveolar (BAC)” foi substituído por “adenocarcinoma com crescimento lepídico”. UMA crescimento lepídico significa que as células cancerosas se espalham ao longo da superfície de minúsculos sacos de ar chamados alvéolos.

O adenocarcinoma mucinoso invasivo também é uma nova categoria que estava anteriormente sob BAC, e é aquela que tem um padrão de crescimento não lepídico.

Esses tipos de adenocarcinomas são classificados em três categorias:

  • Adenocarcinoma in situ. Esses cânceres são menores do que 3 centímetros e crescem em tumores solitários apresentando crescimento inteiramente lepídico. Este tipo de câncer está mais próximo da definição anterior de carcinoma bronquioalveolar.
  • Adenocarcinoma minimamente invasivo. Esses cânceres são menores que 3 centímetros e crescem em tumores solitários com crescimento principalmente lepídico e menos de 5 milímetros de invasão. Eles não invadiram os vasos sanguíneos, o tecido conjuntivo de suporte ou o revestimento dos pulmões.
  • Adenocarcinoma de predomínio lepídico. Esses cânceres têm crescimento lepídico e mais de 5 milímetros de invasão ou evidência de invasão nos vasos sanguíneos, no revestimento dos pulmões ou no sistema linfático.

Como o carcinoma broncoalveolar difere de outros cânceres de pulmão?

Os adenocarcinomas com crescimento lepídico constituem cerca de 15 a 20 por cento de câncer de pulmão de células não pequenas. Veja como os adenocarcinomas se comparam a outros tipos principais de câncer de pulmão:

Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Câncer de pulmão de grandes células Câncer de pulmão de pequenas células
Células afetadas células produtoras de muco células planas que revestem as vias aéreas chamadas células escamosas em qualquer lugar ao longo dos pulmões em qualquer lugar ao longo dos pulmões
Prevalência 40% de câncer de pulmão 25% de câncer de pulmão 10% de câncer de pulmão cerca de 10-15% de câncer de pulmão
Fatores de risco • ocorrem principalmente em pessoas que fumam ou fumaram

• tipo mais comum em pessoas que não fumam

• mais provável de ocorrer em pessoas mais jovens do que outros tipos

• mais do que 80% dos casos em homens e 90% em mulheres associadas ao tabagismo

• infecções pulmonares recorrentes

• exposição a produtos químicos como amianto e arsênico

• fumar

• exposição ao radônio, amianto e outros produtos químicos

• fumar

• exposição a alguns produtos químicos como amianto, arsênico e fuligem

Sintomas • tosse persistente

• tossindo sangue

• dificuldade para respirar

• dor torácica persistente

• falta de ar que não melhora

• infecções pulmonares recorrentes

• tosse persistente

• tossindo sangue

• dor no peito

• os sintomas tendem a começar rapidamente

• tosse

• falta de ar

• tossindo sangue

Comportamento • mais provável de ser encontrado antes de se espalhar

• tende a ser encontrado na parte externa do pulmão

• tende a ser encontrado na parte central dos pulmões • tende a crescer rapidamente • tende a crescer e se espalhar mais rápido do que outros tipos
Panorama • adenocarcinoma in situ e adenocarcinoma minimamente invasivo tendem a ter uma perspectiva muito boa • tende a ter uma perspectiva melhor do que o carcinoma de células grandes e câncer de pulmão de pequenas células • muitas vezes difícil de tratar devido ao rápido crescimento • tende a ter uma perspectiva ruim

• o câncer retorna em maioria dos casos

Quem está em risco de carcinoma broncoalveolar?

Tradicionalmente, o BAC era conhecido como o câncer de pulmão “misterioso”, já que menos se sabia sobre ele do que outros tipos de câncer de células não pequenas.

O adenocarcinoma minimamente invasivo e o adenocarcinoma in situ representam cerca de 2 a 14 por cento dos cânceres de pulmão. Eles tendem a ocorrer mais frequentemente em:

  • não fumantes
  • mulheres
  • asiáticos

Outros fatores de risco incluem:

  • cicatriz de tuberculose

  • infarto pulmonar (parte morta do pulmão por falta de fluxo sanguíneo)
  • esclerodermia

Quais são os sintomas do carcinoma broncoalveolar?

A maioria das pessoas com adenocarcinoma in situ não apresenta sintomas.

Pesquisa mais antiga descobriram que em um grupo de 134 pessoas com o BAC anteriormente definido, 68% delas não apresentavam sintomas no momento do diagnóstico e 17% tinham tosse.

Outros 17 por cento tinham produção excessiva de muco nos pulmões e 10 por cento tinham dor torácica inespecífica.

Também foi relatado que algumas pessoas podem ter secreções espumosas de até vários litros por dia. Isso pode levar ao desequilíbrio eletrolítico e a uma perspectiva mais pobre.

Outro sintomas em pessoas com tumores extensos podem incluir:

  • falta de ar
  • perda de peso
  • febre
  • tossindo sangue

Os sintomas do câncer de pulmão podem se sobrepor à pneumonia, mas a principal diferença é que os sintomas do câncer de pulmão tendem a aparecer lentamente, enquanto a pneumonia causa sintomas logo após o desenvolvimento de uma infecção.

Como é diagnosticado o carcinoma broncoalveolar?

O processo de diagnóstico da maioria dos tipos de câncer de pulmão é semelhante. O diagnóstico geralmente começa com um médico fazendo uma radiografia de seus pulmões para rastrear um tumor em potencial. Uma tomografia computadorizada também pode ser usada para procurar células que podem não ser identificadas com raios-X.

Uma biópsia de tecido é necessária para um médico confirmar o diagnóstico. Um tipo de biópsia chamada biópsia por congelação identifica corretamente o adenocarcinoma com crescimento lepídico em 93 a 100 por cento de casos.

Como o carcinoma broncoalveolar é tratado?

O tratamento para o CBA formalmente conhecido geralmente consiste na remoção cirúrgica usando lobectomia ou pneumonectomia. Uma lobectomia é quando um lobo pulmonar inteiro é removido. Uma pneumonectomia é quando um pulmão inteiro é removido.

A quimioterapia e a radioterapia são opções para pessoas que não são boas candidatas à cirurgia.

Qual é a perspectiva para pessoas com carcinoma broncoalveolar?

As estatísticas de sobrevivência podem dar uma ideia aproximada do que esperar do seu câncer. Mas suas chances de sobrevivência podem variar muito dependendo de fatores como:

  • sua saúde geral
  • até que ponto seu câncer se espalhou
  • sua idade

Sua equipe de câncer pode lhe dar a melhor ideia do que esperar.

Pessoas com adenocarcinoma minimamente invasivo e adenocarcinoma in situ têm excelentes perspectivas. Quando o câncer é removido cirurgicamente, eles têm uma taxa de sobrevivência de quase 100%.

Em um estudo de 2021, nenhuma recorrência de qualquer um desses cânceres foi observada em um grupo de 542 pessoas após a remoção cirúrgica. As taxas de sobrevida específicas da doença estimadas para ambos foram de 100%.

Leve embora

“Carcinoma broncoalveolar (BAC)” é um termo obsoleto. Este tipo de câncer de pulmão foi separado em outros tipos para melhor diferenciar entre formas agressivas e não agressivas.

O adenocarcinoma in situ é o tipo de câncer mais semelhante à definição anterior de carcinoma broncoalveolar. As pessoas com esse câncer têm uma perspectiva muito boa, com uma taxa de sobrevivência de quase 100%.

Você pode conversar com sua equipe de câncer para desenvolver um plano de tratamento. O tratamento geralmente consiste na remoção cirúrgica de parte do pulmão.


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