Como me qualifico para um programa de economia do Medicare?


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  • Os programas de poupança do Medicare podem ajudá-lo a pagar prêmios, franquias, co-pagamentos e cosseguro da Parte A e Parte B.
  • Sua renda deve ser igual ou inferior aos limites especificados a cada mês.
  • Os recursos de sua casa também devem estar em ou abaixo de certos limites.
  • Se você se qualificar para um ou mais dos programas de economia do Medicare, também poderá se qualificar para o programa Ajuda Extra para ajudá-lo com seus custos de medicamentos prescritos.

Se a sua renda familiar e os recursos caírem abaixo de certos níveis, você pode se qualificar para um dos cinco programas financiados pelo governo federal para ajudá-lo a pagar os custos do Medicare.

Esses programas foram criados porque nem todos atingem a idade de aposentadoria com a mesma capacidade de lidar com despesas como prêmios do Medicare, copagamentos, cosseguro, franquias e o custo de medicamentos prescritos.

Em 2018, o US Census Bureau previu que em 2034, 77 milhões de americanos terão 65 anos ou mais. No entanto, existem algumas disparidades gritantes na renda de aposentadoria entre grupos raciais e étnicos nos Estados Unidos.

De acordo com dados de 2016 analisados ​​por pesquisadores do Federal Reserve, apenas 34 por cento das famílias negras e 30 por cento das famílias hispânicas ou latinas têm contas de aposentadoria para ajudá-los a pagar suas despesas de subsistência, em comparação com 60 por cento das famílias brancas.

A diferença no patrimônio líquido médio na idade de aposentadoria é ainda maior: $ 933.000 para famílias brancas, em comparação com $ 138.000 para famílias negras e $ 191.000 para famílias hispânicas ou latinas.

O Medicare oferece vários programas de poupança para pessoas com renda de aposentadoria mais baixa. Esses programas podem facilitar a obtenção de bons cuidados de saúde conforme você envelhece. Eles são administrados pela Medicaid no estado onde você mora.

Como posso saber se estou qualificado para um programa de economia do Medicare?

Esses quatro programas de economia do Medicare são financiados pelo governo federal, mas operados pelo Medicaid em cada estado:

  • Programa de beneficiário qualificado do Medicare (QMB)

  • Programa de Beneficiário do Medicare de Baixa Renda (SLMB) especificado

  • Programa de qualificação individual (QI)

  • Programa de pessoas com deficiência e trabalhadoras qualificadas (QDWI)

Requisitos de renda para programas de economia do Medicare

Medicare
poupança
programa
Limite de renda mensal individual Limite de renda mensal de casal casado Limite de recursos individuais Limite de recursos do casal Ajuda você a pagar
QMB $ 1.084 $ 1.457 $ 7.860 $ 11.800 Prêmios da Parte A, prêmios da Parte B, franquias, co-pagamentos, cosseguro
SLMB $ 1.296 $ 1.744 $ 7.860 $ 11.800 Prêmios da Parte B
QI $ 1.456 $ 1.960 $ 7.860 $ 11.800 Prêmios da Parte B
QDWI $ 4.339 $ 5.833 $ 4.000 $ 6.000 Prêmios da Parte A

Outros fatos a saber sobre os programas de poupança

  • Os provedores de saúde não podem cobrar de você. Se você estiver no programa QMB, seus provedores de saúde não têm permissão para cobrar pelos cuidados que você recebe – o Medicaid os pagará diretamente. Se você for cobrado incorretamente por um serviço de saúde, certifique-se de que o médico saiba que você está no programa QMB. Em seguida, entre em contato com o Medicare para informá-los de que você está sendo cobrado pelo serviço.
  • Você deve se qualificar. Para se qualificar para o programa QDWI, você deve ser inválido, trabalhar e ter menos de 65 anos. Se você voltou a trabalhar e perdeu sua cobertura gratuita do Medicare Parte A, e se não está recebendo ajuda médica de seu estado agora, você pode se qualificar para o programa QDWI.
  • Você deve se inscrever a cada ano. Se você estiver inscrito no Medicaid, não poderá obter os benefícios do QI. Se você se inscrever no programa QI e for aceito, precisará se inscrever novamente a cada ano.
  • Pode haver um atraso antes do início dos benefícios. Depois que você for aceito, pode levar alguns meses antes que o Medicaid comece a pagar seus prêmios. O Medicaid irá reembolsá-lo por quaisquer pagamentos de prêmio que você tenha feito enquanto o Medicaid deveria estar pagando.

Ajuda extra com medicamentos controlados

Se você se qualificar para os programas QMB, SLMB ou QI, também será automaticamente inscrito no programa Extra Help. Este programa o ajudará a pagar todos os prêmios, franquias e cosseguro de um plano de prescrição de medicamentos do Medicare Parte D.

Se você tiver ajuda extra, sempre pagará o copagamento da Ajuda extra ou o custo da Parte D pelas prescrições, o que for menor.

É possível obter suporte parcial da Ajuda Extra. Pessoas com Ajuda Extra parcial pagam prêmios, franquias e copagamentos mais baixos. Além disso, eles pagam apenas 15 por cento do custo dos medicamentos prescritos até atingirem seu limite anual de desembolsos.

Os planos do Medicare Parte D são oferecidos por seguradoras privadas. Cada seguradora terá requisitos diferentes para os documentos que você precisa fornecer para mostrar sua elegibilidade.

Alguns exemplos dos tipos de documentação que você pode ser solicitado a fornecer incluem:

  • aviso do Medicare informando que você está qualificado (roxo)
  • Aviso de ajuda extra de prêmio da Previdência Social
  • Aviso de inscrição automática do Medicare (verde / amarelo)
  • aviso do Medicare sobre uma mudança no seu copay (laranja)
  • prova de que você tem Medicaid

Para obter uma lista de documentos que seu plano pode aceitar como prova de sua elegibilidade, visite o site do Medicare.

O que o Medicare considera meus recursos?

Com o propósito de determinar sua elegibilidade para esses programas de poupança, o Medicare considera seus recursos para incluir dinheiro que você tem em contas correntes ou de poupança, ações e títulos.

Os recursos não incluem sua casa, um carro, nenhum cemitério, sua mobília, pertences pessoais, como roupas e joias, ou até $ 1.500 para despesas de enterro.

Se eu achar que posso ser elegível, como me inscrevo para esses programas?

Se você for elegível para o Medicare e sua renda e recursos estiverem no limite ou abaixo do limite de um programa de economia do Medicare, você pode se inscrever entrando em contato com o escritório do Medicaid em seu estado.

Você deve receber uma atualização sobre o status de sua inscrição em até 45 dias. Se o Medicaid negar sua solicitação, você poderá entrar com um recurso.

Existem outras maneiras de reduzir meus custos de saúde do Medicare?

Medigap (suplemento do Medicare)

Os planos Medigap são apólices de seguro privadas que o ajudam a pagar os custos do Medicare, incluindo co-pagamentos, cosseguro e franquias. Você pode escolher entre 10 planos, e cada plano oferece a mesma cobertura em todo o país.

A partir de 2020, porém, você não poderá se inscrever em um plano Medigap que paga seus prêmios da Parte B como um novo inscrito. Para dar uma olhada nos diferentes custos e opções de cobertura, você pode usar a ferramenta de comparação de planos do Medicare.

Medicaid

Este programa é uma rede de segurança de saúde administrada em conjunto por agências federais e estaduais. Oferece os mesmos serviços que o Medicare, além de alguns benefícios adicionais, como cuidados em lares de idosos e cuidados pessoais.

RITMO

O Programa de Cuidados Completos para Idosos (PACE) pode fornecer a você os cuidados médicos de que você precisa em um centro PACE em sua área, em sua casa ou em sua comunidade, para que você não precise ir a uma casa de saúde .

Aqui estão apenas alguns dos serviços que os beneficiários do PACE podem receber:

  • creche para adultos
  • odontologia
  • cuidado domiciliar
  • Cuidados hospitalares
  • trabalho de laboratório
  • fisioterapia ou terapia ocupacional
  • aconselhamento de trabalho social
  • refeições
  • serviços de especialidades médicas

Os centros PACE não estão disponíveis em todos os lugares. Para descobrir se o seu estado opera um centro PACE perto de você, entre em contato com o escritório Medicaid do seu estado.

Dicas para se inscrever em um programa de economia do Medicare

  • Dê uma olhada no formulário de inscrição on-line para se familiarizar com os tipos de perguntas que podem ser feitas ao se inscrever. O formulário está disponível em vários idiomas.
  • Antes de começar a se inscrever, reúna documentos de suporte, como seus cartões de Seguro Social e Medicare, comprovante de endereço e cidadania, extratos bancários, IRA ou declarações 401k, declarações de impostos, declarações de prêmios de Seguro Social e avisos de Medicare.
  • Entre em contato com o Programa Estadual de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) se quiser falar com alguém sobre como se qualificar e se inscrever.

O takeaway

  • Os programas de poupança do Medicare ajudam as pessoas com renda mais baixa a pagar seus prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro do Medicare Parte A e Parte B.
  • Para se qualificar, sua renda mensal deve ser igual ou inferior a um determinado limite para cada programa, e seus recursos domésticos não podem exceder certos limites.
  • Se você se qualificar para um ou mais desses programas, também poderá se qualificar para a Ajuda Extra. Este programa ajuda a reduzir o custo de seus medicamentos prescritos.
  • Embora esses programas sejam financiados pelo governo federal, eles são administrados por programas estaduais do Medicaid. Para se inscrever, você pode entrar em contato com o escritório do Medicaid em seu estado ou preencher um formulário online.
  • Você também pode cortar seus custos do Medicare solicitando o Medicaid, inscrevendo-se no PACE ou comprando uma apólice do Medigap.
  • Pode levar algum tempo para reunir a documentação necessária e preencher os formulários apropriados, mas esses programas de economia podem permitir que você obtenha os cuidados de saúde necessários a um custo acessível.

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