Como faço para pagar o Medicare?


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Visão geral

Se você está pensando em se aposentar, nunca poderá começar a planejar muito cedo. É melhor começar a planejar pelo menos 3 meses antes de completar 65 anos. Isso o ajudará a tomar uma decisão informada e evitar penalidades por perder o período de inscrição.

Quem se qualifica para a cobertura do Medicare?

Se você está perto dos 65 ou já tem 65 anos ou mais, precisa responder a algumas perguntas básicas:

  • Você é um cidadão americano ou residente legal?
  • Você mora nos Estados Unidos há pelo menos cinco anos?
  • Você trabalhou pelo menos 10 anos em empregos cobertos pelo Medicare ou contribuiu com o equivalente por meio de impostos sobre trabalho autônomo?

Se você respondeu sim a todas essas perguntas, você está qualificado para se inscrever no Medicare. Se você não atender a esses critérios, ainda poderá se inscrever no Medicare, mas terá que pagar um prêmio mensal.

Para a maioria das pessoas, o Medicare Parte A (hospitalização) será fornecido gratuitamente. O Medicare Parte B (consultas médicas / cuidados médicos) do plano Medicare tradicional é um plano eleito.

Você pagará um prêmio a cada mês para o Medicare Parte B. Se você receber benefícios da Previdência Social, do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia ou do Gabinete de Administração de Pessoal, seu prêmio da Parte B será deduzido automaticamente do pagamento do seu benefício. Se você não receber esses pagamentos de benefícios, receberá uma conta.

Se você estiver interessado nos planos Medicare Advantage (cobertura combinada), seja por meio de inscrição inicial ou de uma mudança na cobertura, há vários fatores a serem considerados. O segredo é procurar um plano que atenda a todas as suas necessidades e se encaixe no seu orçamento.

Você pagará prêmios mensais mais elevados em troca de despesas menores do seu bolso. Na maioria dos casos, haverá franquias e copagamentos para a maioria dos serviços, produtos e procedimentos médicos. Se você optar pela cobertura do Plano D (prescrição) do Medicare, também pagará um prêmio mensal.

Quanto custa cada plano?

Cada plano do Medicare tem diferentes ofertas e custos diferentes. Aqui está uma olhada nos custos associados a cada plano, incluindo prêmios, co-pagamentos e despesas reembolsáveis.

Medicare Parte A – Hospitalização

Para a maioria das pessoas, a Parte A será fornecida gratuitamente. Se você precisar comprar a Parte A, pagará até $ 437 por mês.

Uma franquia de $ 1.364 deve ser paga pelo segurado (você) para cada período de benefício.

Os co-pagamentos são baseados no número de dias de hospitalização.

As taxas de inscrição tardia podem ser iguais a 10 por cento do valor do prêmio. As taxas são pagas pelo dobro do número de anos em que você não estava matriculado.

Não há limite máximo para o valor que você paga.

Medicare Parte B – Visitas médico / médico

A maioria das pessoas paga $ 135,30 por mês. Alguns que estão em um nível de renda mais alto pagam mais.

A franquia é de $ 185 por ano. Depois que sua franquia for cumprida, você geralmente paga 20 por cento do custo dos serviços.

Você pode esperar pagar:

  • $ 0 para serviços de laboratório aprovados pelo Medicare
  • $ 0 para serviços de saúde ao domicílio
  • 20 por cento do valor aprovado pelo Medicare para equipamentos médicos duráveis, como andador, cadeira de rodas ou cama de hospital
  • 20 por cento para serviços ambulatoriais de saúde mental
  • 20 por cento para serviços hospitalares ambulatoriais

As taxas de inscrição tardia podem ser iguais a 10 por cento do valor do prêmio. As taxas são pagas pelo dobro do número de anos em que você não estava matriculado.

Não há limite máximo para o valor que você paga.

Medicare Parte C – Planos de vantagens (hospital, médico e receita)

Os prêmios mensais da Parte C variam de acordo com sua renda informada por dois anos, as opções de benefícios e o próprio plano.

O valor que você paga pelas franquias, copagamentos e cosseguro da Parte C varia de acordo com o plano.

Como o Medicare tradicional, os Planos Advantage fazem você pagar parte do custo dos serviços médicos cobertos. Sua participação na conta normalmente varia de 20% a 40% ou mais, dependendo do atendimento que você recebe.

Todos os Planos Advantage têm um limite anual para seus custos diretos com serviços médicos. O limite out-of-pocket médio normalmente varia de $ 3.000 a $ 4.000. Em 2019, o limite máximo out-of-pocket é $ 6.700.

Com a maioria dos planos, ao atingir esse limite, você não pagará nada pelos serviços cobertos. Qualquer prêmio mensal que você pagar pela cobertura do Medicare Advantage não conta para o limite máximo do seu plano.

Quaisquer custos pagos pela cobertura de medicamentos prescritos para pacientes ambulatoriais (Parte D) não se aplicam ao seu valor máximo desembolsado.

Medicare Parte D – Medicamentos prescritos

Os prêmios mensais da Parte D variam de acordo com o plano que você escolher e a área do país em que você vive. Eles podem variar de $ 10 a $ 100 por mês. Os prêmios podem ser mais altos com base em sua renda informada por dois anos antes da inscrição.

O valor que você paga pela franquia anual da Parte D não pode ser superior a $ 360.

Depois de atingir um valor predeterminado em copagamentos, você atingiu a lacuna de cobertura, também chamada de “buraco de rosquinha”. De acordo com o site do Medicare para 2019, depois que você e seu plano gastarem $ 3.820 em medicamentos cobertos, você estará na lacuna de cobertura. Este valor pode mudar de ano para ano. Além disso, as pessoas que se qualificam para ajuda extra pagando os custos da Parte D não caem na lacuna.

Durante a lacuna de cobertura, você pagará 25% pela maioria dos medicamentos de marca e 63% pelos genéricos. Se você tiver um plano Medicare que inclua cobertura na lacuna, poderá obter um desconto adicional depois que sua cobertura for aplicada ao preço do medicamento. Clique aqui para obter informações atualizadas sobre a lacuna de cobertura.

Depois de gastar $ 5.100 do próprio bolso, você está fora da lacuna de cobertura e automaticamente no que é chamado de “cobertura catastrófica”. Quando você está em cobertura catastrófica, joga apenas uma pequena quantia de cosseguro (copagamento) para medicamentos cobertos pelo resto do ano.

As taxas de inscrição tardia podem ser iguais a 10 por cento do valor do prêmio. As taxas são pagas pelo dobro do número de anos em que você não estava matriculado.

Como você pode reduzir os custos do Medicare?

Certifique-se de se inscrever durante o tempo necessário para evitar possíveis penalidades e escolha apenas a cobertura que você acha que usará. Se você toma poucos medicamentos controlados ou medicamentos de baixo custo, pode não querer adquirir cobertura para medicamentos controlados.

Quer você escolha um plano de medicamentos prescritos ou não, solicitar versões genéricas de medicamentos de marca também pode economizar dinheiro.

Alguns programas do Medicare também podem ajudá-lo a pagar seus prêmios. Para se qualificar para os programas, você deve:

  • ser elegível para a Parte A
  • ter um nível de renda igual ou inferior aos valores máximos por programa
  • têm recursos limitados

Os cinco programas disponíveis atualmente são:

  • Programa de Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB)
  • Programa de Beneficiário do Medicare de Baixa Renda Especificado (SLMB)
  • Programa de Indivíduo Qualificado (QI)
  • Programa de Trabalhadores com Deficiência Qualificada (QDWI)
  • Programa de ajuda extra para medicamentos prescritos (Medicare Parte D)

Esses programas podem ajudá-lo a pagar os prêmios da Parte A e da Parte B e outros custos como franquias, cosseguro e copagamentos.


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