O manguito rotador é um grupo de quatro músculos que estabiliza a esfera e a cavidade da articulação do ombro. Esses músculos são frequentemente chamados de músculos SITS, que significa:
- supraespinhal
- infraespinhal
- Redondo menor
- subescapular
A ruptura do manguito rotador ocorre quando há uma ruptura no corpo ou no tendão de um desses músculos.
Lesões do manguito rotador são os
Vamos examinar os testes que médicos e fisioterapeutas costumam usar para diagnosticar o rompimento do manguito rotador. Também detalharemos as opções de tratamento.
Testes especiais do manguito rotador
Um médico ou fisioterapeuta pode usar um ou mais de
Em alguns casos, o médico também pode recomendar testes de imaginação para diagnosticar uma ruptura do manguito rotador.
Teste de arranhão Apley
Como é realizado: Você alcançará uma das mãos atrás das costas e a outra sobre o ombro.
O que testa: Lesões do manguito rotador ou amplitude limitada de movimento
Resultado positivo: Dor ou limitação no lado ferido em comparação com o lado não ferido
Teste de sinal de Hornblower
Como é realizado: Um médico levantará seu braço para o lado e dobrará seu cotovelo em 90 graus. Em seguida, você girará externamente o braço enquanto o médico resiste.
O que testa: Danos ao músculo redondo menor do manguito rotador
Resultado positivo: Incapacidade de girar externamente
Teste de abraço de urso
Como é realizado: Você colocará a mão do braço ferido no ombro oposto. O médico tentará tirar sua mão do ombro enquanto você resiste.
O que testa: Danos ao músculo subescapular do manguito rotador
Resultado positivo: Fraqueza ou dor no ombro
Sinal de Neer
Como é realizado: Um médico estabilizará sua escápula, girará seu braço internamente e flexionará seu braço.
O que testa: Impulso do ombro
Resultado positivo: Dor ao levantar o braço
Teste de Hawkins
Como é realizado: Seu braço será flexionado para a frente por um médico e, em seguida, dobrado no cotovelo em 90 graus. Eles então o girarão em todo o seu corpo.
O que testa: Impulso do ombro
Resultado positivo: Dor quando seu braço é girado internamente
Teste de queda de braço
Como é realizado: Você vai levantar os braços o mais alto possível e abaixá-los a 90 graus.
O que testa: Manguito rotador rasgado
Resultado positivo: Incapacidade de segurar os braços a 90 graus devido à dor
Teste de braço cruzado
Como é realizado: Seu braço será levantado reto e na sua frente e cruzado sobre o corpo.
O que testa: Artrite da articulação acromioclavicular
Resultado positivo: Dor onde sua escápula e clavícula se encontram
Teste de Spurling
Como é realizado: Você olhará em direção ao ombro dolorido e o médico aplicará uma leve pressão na parte frontal da sua cabeça com a mão.
O que testa: Doença da raiz nervosa cervical
Resultado positivo: Dor no ombro ou braço
Teste de apreensão
Como é realizado: Seu braço será levantado para o lado com o cotovelo dobrado a 90 graus. Um médico girará sua mão atrás de você enquanto estabiliza seu ombro.
Se o teste de apreensão for realizado deitado e for positivo, o teste de realocação será conduzido aplicando pressão sobre o ombro. Isso estabiliza o ombro. Se proporcionar alívio, é um teste positivo e apóia ainda mais o diagnóstico de instabilidade do ombro.
O que testa: Instabilidade na parte frontal da articulação do ombro
Resultado positivo: Desconforto ou dor na posição de teste
Sinal sulcus
Como é realizado: Um médico estabilizará seu braço na altura do ombro enquanto puxa suavemente seu braço.
O que testa: Instabilidade do ombro
Resultado positivo: Uma quantidade maior do que o normal de depressão da articulação do ombro
Teste Yergason
Como é realizado: Você flexionará seu braço em 90 graus e o médico cumprimentará você enquanto gira sua mão para longe de seu corpo.
O que testa: Instabilidade da articulação do ombro ou tendinite do bíceps
Resultado positivo: Dor ao longo do tendão do bíceps
Manobra de velocidade
Como é realizado: Você flexionará o braço reto na frente do corpo com a palma da mão voltada para cima, enquanto o médico oferece resistência.
O que testa: Instabilidade do tendão do bíceps ou tendinite
Resultado positivo: Dor ao longo do tendão do bíceps
Sinal de “Clunk”
Como é realizado: Enquanto você se deita sobre uma mesa, o médico irá girar seu braço enquanto o levanta sobre sua cabeça.
O que testa: Transtornos labrais
Resultado positivo: A presença de um som clunking
Teste de Jobe (vazio pode testar)
Como é realizado: Você tentará levantar os braços contra a resistência de um médico com os polegares voltados para baixo
O que testa: Lesão do manguito rotador nos músculos supraespinhal ou infraespinhal
Resultado positivo: Dor ou fraqueza do lado lesionado
Testes de imagem
Um médico pode solicitar um dos vários exames de imagem para diagnosticar o manguito rotador rompido, como um raio-x, ultrassom ou ressonância magnética(Ressonância magnética).
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As radiografias não mostram a ruptura do manguito rotador, mas podem descartar outras causas de dor, como esporas ósseas.
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Os ultrassons podem ser usados para monitorar o músculo e os tendões enquanto você move o braço e em comparação com o outro braço.
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As ressonâncias magnéticas usam ondas de rádio para criar uma imagem do osso, dos músculos e do tecido conjuntivo do ombro.
Sintomas de ruptura do manguito rotador
Os sintomas de um músculo do manguito rotador rompido podem variar dependendo de qual músculo você lesionou e da gravidade da lesão. A gravidade da lesão pode variar de microrrupturas a rupturas completas e pode ser causada por uma lesão repentina ou estresse repetido ao longo do tempo. As lágrimas de uma lesão repentina geralmente causam uma dor mais intensa.
Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
- dor ao deitar sobre o ombro ferido
- dor ao levantar o braço ou girar na articulação do ombro
- fraqueza no braço ferido
- rachando ou estalando em certas posições
Como um manguito rotador é tratado
Se você suspeitar que tem um manguito rotador rompido, é uma boa ideia evitar atividades que causem dor e descansar o ombro. Um médico pode confirmar o diagnóstico e recomendar as melhores opções de tratamento.
Opções não cirúrgicas
A maioria das rupturas do manguito rotador não precisa de cirurgia para cicatrizar. Algumas opções de tratamento não cirúrgico incluem:
Tratamento conservador
A forma mais básica de tratamento é o repouso da lesão. Anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno, podem ajudar a reduzir o inchaço e controlar a dor. O médico pode prescrever uma tipoia para ajudar a proteger o ombro.
Injecções
Se a dor não estiver respondendo ao repouso, o médico pode recomendar uma injeção de esteróide, que reduz a inflamação e proporciona alívio da dor.
Fisioterapia
A fisioterapia pode ajudá-lo a fortalecer o ombro e restaurar a amplitude de movimento. Um terapeuta pode fornecer exercícios e alongamentos específicos para ajudá-lo a recuperar as funções e prevenir novas lesões.
Opções cirúrgicas
A cirurgia pode ser necessária para lesões mais graves do manguito rotador. Algumas opções cirúrgicas incluem:
Reparação aberta
Durante um reparo aberto, um cirurgião faz uma incisão sobre seu ombro e descola os músculos deltóides para acessar os músculos lesados do manguito rotador. O reparo aberto é a técnica mais invasiva e pode ser usado se houver danos extensos ou se você precisar de uma transferência de tendão ou substituição do ombro.
Transferência de tendão
Durante uma transferência de tendão, o cirurgião pegará um tendão de uma parte do corpo e o usará para reparar o tendão danificado. Pode ser realizado se o tendão estiver muito danificado para ser recolocado.
Mini-reparo aberto
Durante um reparo aberto, o cirurgião fará uma incisão menor do que durante o reparo aberto completo. Seu cirurgião não precisará destacar o músculo deltóide para acessar o manguito rotador.
Reparo artroscópico
Um reparo artroscópico é o método menos invasivo. A cirurgia é realizada com uma pequena câmera chamada artroscópio e instrumentos minúsculos para minimizar o tempo de recuperação.
Leve embora
As rupturas do manguito rotador são lesões comuns causadas por danos aos músculos ou tendões que estabilizam a articulação do ombro. Eles podem ser diagnosticados por meio de vários testes físicos e técnicas de imagem.
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