Como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) afeta a fertilidade e o que fazer


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A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​uma condição que envolve desequilíbrios hormonais e problemas de metabolismo.

Essa condição afeta os ovários, mas não leva necessariamente à infertilidade. Você pode engravidar. No entanto, a SOP é uma causa comum de infertilidade.

A pesquisa estima que a SOP afeta 5-13 por cento de mulheres em idade reprodutiva – mas é tratável. Veja como a condição pode influenciar a fertilidade e o que você pode fazer a respeito.

Como a SOP afeta a fertilidade

Pessoas com SOP têm um desequilíbrio hormonal que pode levar a:

  • altos níveis de hormônios chamados andrógenos
  • a formação de sacos pequenos, indolores e cheios de líquido nos ovários
  • espessamento da casca externa dos ovários
  • altos níveis de insulina no sangue

Todas essas coisas podem interferir na ovulação. Um sinal de que isso está acontecendo são períodos irregulares ou perdidos.

A prevalência de infertilidade em pessoas com SOP é considerada entre 70 e 80 por cento.

Sintomas de SOP

Os sinais e sintomas da SOP geralmente aparecem no final da adolescência ou no início da idade adulta. Eles podem incluir:

  • crescimento excessivo de cabelo no rosto ou em outros lugares onde os homens são geralmente mais propensos a ter cabelo

  • queda de cabelo no couro cabeludo

  • pele oleosa ou acne grave

  • marcas de pele no pescoço ou axilas

  • manchas de pele espessa e escurecida (acantose nigricante), principalmente no pescoço, virilha ou debaixo dos seios
  • ganho de peso ou dificuldade em perder peso

Você também pode ter resistência à insulina, o que leva a altos níveis de insulina no sangue. Se não for tratada, pode causar diabetes tipo 2.

Os sintomas que podem sugerir que você tem problemas de fertilidade incluem períodos menstruais irregulares ou ausentes. Você pode não ovular regularmente ou não ovular.

Tratamentos de fertilidade para mulheres com SOP

Atualmente não há cura para a SOP, então o tratamento e o manejo dependem do objetivo.

Para infertilidade causada por SOP, o tratamento envolve a correção de quaisquer problemas de ovulação e o combate a problemas metabólicos, como resistência à insulina.

As pílulas anticoncepcionais hormonais podem ser úteis para quem não deseja engravidar. E existem tratamentos para ajudá-lo a ovular e conceber. Ele também pode ser usado para ajudar a regular os ciclos menstruais e fornecer proteção contra endometriose em mulheres com períodos irregulares associados à SOP.

Seu médico provavelmente recomendará algumas medidas básicas de saúde primeiro.

Manter um peso saudável para o corpo pode ajudar a regular a menstruação e manter os níveis de glicose no sangue sob controle. Portanto, uma dieta saudável e equilibrada e exercícios regulares são vitais.

Se ainda não o fez, é um bom momento para começar a monitorar seus períodos. Existem muitos calendários e aplicativos de fertilidade projetados para ajudá-la a descobrir em quais dias você provavelmente está ovulando.

Citrato de clomifeno (Clomid)

O citrato de clomifeno é um estimulante da ovulação. Ele age bloqueando o feedback de estrogênio para o cérebro.

Este medicamento oral é tomado uma vez por dia durante 5 dias no início do seu ciclo menstrual. Você começará com a menor dose possível. Seu médico pode aumentá-lo conforme necessário.

O citrato de clomifeno (Clomid) é bastante eficaz para ajudar as mulheres com SOP a ovular. No entanto, cerca de 15 por cento das mulheres com SOP não respondem à dose máxima.

Letrozole

Letrozol (Femara) é um inibidor da aromatase. É usado no tratamento do câncer de mama e no início da ovulação em pessoas com SOP.

Este medicamento bloqueia a produção de estrogênio e aumenta a liberação do hormônio folículo-estimulante (FSH) para estimular a ovulação.

Metformina

A metformina é usada para tratar diabetes tipo 2. Aumenta a capacidade do corpo de usar a insulina com eficácia.

Este não é um tratamento de primeira linha para a SOP, mas pode ser usado para estimular a menstruação regular e a ovulação. A metformina geralmente não é recomendada para mulheres com SOP que têm dificuldade em engravidar, porque não é tão eficaz quanto o letrozol e o clomifema. Mas, pode estimular a ovulação, portanto, as mulheres que tomam metformina que não desejam engravidar devem usar o controle de natalidade, pois podem começar a ovular.

Gonadotrofinas

As gonadotrofinas são hormônios injetáveis ​​que podem ajudá-la a ovular. Este tratamento pode exigir visitas frequentes ao médico para ver como o seu corpo está respondendo.

Cirurgia

Se você não respondeu à medicação, um tipo de cirurgia chamada perfuração ovariana laparoscópica pode ser uma opção, embora isso raramente seja feito na prática.

A SOP pode engrossar a camada externa dos ovários e bloquear a ovulação. Neste procedimento, o cirurgião fará várias incisões minúsculas.

Através de uma incisão, um laparoscópio será usado para visualizar seus órgãos internos. Em seguida, um laser ou agulha fina será inserida para fazer alguns orifícios na superfície do ovário. Isso geralmente restaura a ovulação por 6 a 8 meses.

Geralmente é realizado sob anestesia geral como um procedimento ambulatorial. Os resultados não são permanentes.

Remédios alternativos

Dieta e exercício

Uma dieta saudável é importante para a saúde geral de qualquer pessoa. Mas uma dieta baixa em calorias e carboidratos que fornece todos os nutrientes essenciais é considerada melhorar significativamente sensibilidade à insulina e fertilidade em pessoas com SOP.

Ter como objetivo pelo menos 30 minutos de exercícios moderados 3 vezes por semana também é benéfico.

Se o seu IMC estiver alto, os sintomas da SOP podem ser melhorados com a perda do excesso de peso. Também é útil falar com um nutricionista ou nutricionista, que pode fornecer informações sobre alimentação saudável e motivar.

Acupuntura

Pesquisa de 2010 sugere que a acupuntura pode ser segura e eficaz no tratamento de SOP por:

  • aumentando o fluxo sanguíneo para os ovários
  • reduzindo o volume ovariano e cistos ovarianos
  • gerenciamento de hiperglicemia
  • reduzindo os níveis de cortisol
  • auxiliando na perda de peso

Lembre-se de que, embora haja poucas evidências de danos, não está claro se há algum benefício possível.

A acupuntura para SOP não foi bem estudada. Mais pesquisas são necessárias para determinar se há algum benefício no tratamento da SOP.

Óleos essenciais

Os óleos essenciais são extratos vegetais que produzem uma variedade de fragrâncias que podem afetar a maneira como você se sente.

Muitas pessoas consideram a inalação de óleos essenciais relaxante ou revigorante. Outros usam óleos essenciais para aliviar os sintomas de várias condições de saúde.

A pesquisa sobre a eficácia dos óleos essenciais é limitada.

UMA estude em ratos que foi publicado em 2017 avaliou os efeitos do óleo essencial na SOP.

Os pesquisadores concluíram que a hortelã inibe a testosterona e restaura o desenvolvimento folicular no tecido ovariano. Eles também sugerem que tem potencial no tratamento da SOP. Resta saber se isso se traduz para os humanos.

Não há pesquisas suficientes para tirar conclusões firmes. A aromaterapia é geralmente considerada segura, embora possam ocorrer efeitos colaterais.

Use-o se te faz sentir bem. Mas certifique-se de usar os óleos essenciais corretamente. Alguns podem interferir com os medicamentos, portanto, discuta todos os remédios complementares com seu médico.

Ervas e suplementos

Mesmo ervas e suplementos naturais podem interagir com os medicamentos. Se você estiver tomando remédios para a infertilidade relacionada à SOP, converse com seu médico antes de tomar suplementos.

UMA Revisão de 2017 encontraram algumas evidências de “baixa qualidade” de que mulheres com SOP podem se beneficiar de suplementos de óleo de peixe com ômega-3 e inositol.

Não há estudos de alta qualidade suficientes abordando a segurança e a eficácia de suplementos nutricionais e fitoterápicos para pessoas com SOP.

Converse com seu médico sobre sua dieta, se você está com falta de nutrientes e se os suplementos são uma boa escolha para você.

SOP e endometriose

Se você está lutando contra SOP e infertilidade e não está respondendo ao tratamento, seu médico pode procurar outra causa.

Endometriose é uma condição na qual o tipo de tecido que reveste o útero cresce em outra parte da pelve. Este crescimento anormal do tecido pode bloquear as trompas de Falópio ou danificar o óvulo ou esperma.

De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists, cerca de 40 por cento das mulheres com infertilidade têm endometriose.

Os sintomas de endometriose podem incluir:

  • períodos pesados
  • dor pélvica perto da menstruação ou durante a relação sexual
  • dor durante as evacuações ou urinar

Nem todas as pessoas com endometriose apresentam esses sintomas.

UMA estude em 2019 abordou a sobreposição de SOP e endometriose.

A pesquisa incluiu mulheres com SOP que não responderam ao citrato de clomifeno. Após um procedimento denominado perfuração ovariana laparoscópica, 7,7 por cento apresentaram endometriose incidental.

Uma nota sobre saúde mental

Experimentar dificuldades para conceber pode ser frustrante. E passar por tratamentos de fertilidade pode ser uma montanha-russa emocional.

Esses são problemas físicos, mas podem aumentar o estresse nos relacionamentos e na saúde mental.

Depressão e ansiedade são bastante comuns entre pessoas com SOP, embora não esteja claro como essas condições estão relacionadas.

Se você tem depressão ou ansiedade, ou está apenas tendo problemas para lidar com a situação, tenha certeza de que você não está sozinho. A ajuda está disponível. Seu médico pode avaliar seus sintomas e encaminhá-lo ao especialista apropriado, se necessário.

Você pode descobrir que ajuda a se conectar com pessoas que entendem porque também estão vivendo isso. Para saber mais, visite:

  • Hormone Health Network
  • The National Infertility Association
  • Associação de Conscientização PCOS

Fertilização in vitro (FIV)

Às vezes, ajustes de estilo de vida, medicamentos e cirurgia não funcionam. Se isso acontecer com você, a fertilização in vitro pode ser uma opção.

Você começará com injeções de fertilidade para estimular os ovários. Você provavelmente produzirá vários ovos de uma vez. Assim que os óvulos forem colhidos, eles serão fertilizados com esperma.

Alguns ovos fertilizados podem ser congelados para uso posterior. Alguns serão transferidos para o útero para serem implantados e desenvolvidos. A FIV pode aumentar a probabilidade de um nascimento múltiplo.

Quando falar com um médico

Se você tiver sintomas de SOP, consulte seu médico para diagnóstico e tratamento.

Se você planeja engravidar a qualquer momento, quanto mais cedo você iniciar o tratamento para a SOP, melhor. Seu médico irá guiá-lo sobre como proceder ou encaminhá-lo para um especialista em fertilidade.

O resultado final

A SOP é uma condição que envolve um desequilíbrio hormonal que pode interferir na ovulação.

Algumas pessoas com SOP têm dificuldade em engravidar. No entanto, existem tratamentos eficazes.

Com intervenção médica, muitas pessoas com problemas de fertilidade devido à SOP podem engravidar. Também é importante observar que a SOP não significa que você nunca pode engravidar. Sempre use anticoncepcionais se não quiser engravidar, mesmo se tiver SOP.


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