Como a artrite reumatóide afeta o tornozelo?


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A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune crônica que faz com que o sistema imunológico do seu corpo ataque e inflama erroneamente o tecido saudável, especialmente no revestimento das articulações.

Mais de 90 por cento das pessoas com artrite reumatóide desenvolvem sintomas nos pés e tornozelos durante o curso da doença. Cerca de 70 por cento das pessoas com AR relataram dor nos pés 3 anos após o início da doença.

A inflamação das articulações pode ser dolorosa e causar inchaço. Com o tempo, a inflamação pode danificar as articulações. AR pode ter períodos de remissão e surto.

A causa da AR não é conhecida e ainda não há cura. Mas uma variedade de opções de tratamento pode ajudá-lo a controlar a doença. Quanto mais cedo você começar a tratar a AR nos tornozelos, melhor será o resultado.

Fatos rápidos sobre a artrite reumatóide

  • RA afeta mais de 1,3 milhão de americanos.
  • Cerca de 75 por cento das pessoas com AR são mulheres.
  • Cerca de 1 a 3 por cento das mulheres podem desenvolver AR durante a vida.
  • A AR pode começar em qualquer idade, mas, na maioria das vezes, afeta pessoas entre 30 e 50 anos.
Healthline

Artrite reumatóide e tornozelo

A AR ataca as articulações, geralmente começando com as mãos e os pés e, geralmente, em ambos os lados do corpo. Também pode causar problemas em outros tecidos e órgãos do corpo.

Seu tornozelo se junta à perna e ao pé. É composto por três ossos: a tíbia (tíbia), o osso da panturrilha (fíbula) e o osso do tornozelo (tálus).

O revestimento das articulações (sinóvia) é lubrificado com fluido sinovial para que a articulação deslize quando você se move. Quando o revestimento fica inflamado, com o tempo, isso causa danos à articulação, aos ligamentos e à cartilagem.

Os ossos dos tornozelos podem enfraquecer, pois a cartilagem e os tecidos são danificados, fazendo com que os ossos se esfreguem. A AR nos tornozelos pode tornar o andar dolorido e tornar seus movimentos instáveis.

Em um estudo de 2016 com 5.637 pessoas com AR no Japão, 43,8 por cento deles relataram que um problema com a articulação do pé ou tornozelo foi o primeiro sintoma.

Sintomas

A AR nos tornozelos geralmente começa com sintomas leves que pioram progressivamente. No início, os sintomas de AR em seus tornozelos ou pés podem ser sutis e difíceis de distinguir como AR.

É importante diagnosticar e tratar a AR nos tornozelos o mais cedo possível. O dano não é reversível, mas o tratamento pode retardar sua progressão.

Aqui estão alguns sintomas de AR em seus tornozelos:

  • dor
  • inflamação
  • rigidez
  • ternura, calor, vermelhidão
  • Dor no tendão de Aquiles
  • velocidade de caminhada mais lenta
  • instabilidade de movimento
  • dor de manhã e à noite
  • dificuldade em ficar de pé
  • falta de equilíbrio

RA em seus tornozelos é freqüentemente acompanhada por RA em seus pés. Você pode desenvolver:

  • joanetes ou calos

  • desalinhamento do dedo do pé, dedos em garra ou dedos em martelo

  • bursite
  • nódulos reumatóides (caroços) abaixo da pele do pé

  • dor na planta do pé
  • colapso do arco
  • mudar a forma do seu pé

Como a AR é uma doença sistêmica, você também pode ter outros sintomas, incluindo:

  • fadiga
  • febre baixa
  • perda de apetite e perda de peso

  • fraqueza muscular

Qual é a sensação?

A dor de AR nos tornozelos pode ser difícil de detectar no início. Seu tornozelo pode doer de manhã ou à noite, mas não constantemente.

No início, você pode notar dificuldade em caminhar morro acima, ou em rampas ou degraus. Esse movimento coloca mais pressão nos tornozelos.

A dor é diferente de uma fratura ou distensão e não é aguda. Mas o inchaço, o calor e a vermelhidão podem ser semelhantes aos que vêm de trauma no tornozelo.

Conforme a AR progride, os sintomas se intensificam e ocorrem com mais frequência.

Diagnóstico

A AR inicial nos tornozelos pode ser difícil de diagnosticar porque os sintomas iniciais podem ser sutis e não clinicamente óbvios.

Seu médico examinará seus tornozelos e pés e perguntará sobre seus sintomas. Eles avaliarão a flexibilidade, a sensibilidade e a postura do seu tornozelo enquanto estiver descalço.

Eles também farão um histórico médico, pois a AR pode ocorrer em famílias. Fumar e ter obesidade também são fatores de risco para AR.

O médico pode solicitar outros exames para melhor detecção dos primeiros sintomas da AR. Esses incluem:

  • exames de sangue para procurar anticorpos e níveis de inflamação associados à AR

  • Raio-X para avaliar a erosão óssea e estreitamento do espaço articular

  • ultrassom para estudar o envolvimento ósseo e articular e sinovite (inflamação da membrana sinovial)

  • MRI para detectar edema da medula óssea e erosão óssea

Tratamentos

Os planos de tratamento variam por indivíduo. Medicamentos específicos podem funcionar para algumas pessoas com AR e não para outras. Você também precisará ser examinado e testado periodicamente para ver se precisa de tratamentos novos ou diferentes, durante o curso da doença.

Mas em todos os casos, o tratamento agressivo o mais cedo possível leva à redução da inflamação e melhores resultados.

Usar dispositivos ortopédicos desde o início para corrigir problemas biomecânicos causados ​​por AR no tornozelo é útil.

Aqui estão algumas opções de tratamento:

Medicamento

O tratamento geralmente começa com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença, conhecidos como DMARDs. Isso pode retardar a progressão do dano articular e aliviar outros sintomas.

Também podem ser prescritos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) ou corticosteroides em baixas doses para aliviar a dor e o inchaço.

Vários agentes biológicos estão agora disponíveis para bloquear os sinais químicos do sistema imunológico que causam inflamação e danos nas articulações. Produtos biológicos podem ser combinados com DMARDs.

Discuta com seu médico os benefícios e riscos dessas opções de medicamentos.

Exercício

É provável que seu plano de tratamento inclua alongamento e exercícios. Você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta para ajudá-lo a elaborar uma rotina individual para ajudar na sua estabilidade e mobilidade e para diminuir a rigidez nos tornozelos.

Coisas a considerar

É importante incluir o treinamento aeróbico e de resistência em seu programa de exercícios de rotina para AR. Foi comprovado que isso reduz o risco cardiovascular e melhora o condicionamento físico geral.

Um terapeuta pode ajudá-lo a encontrar um regime de exercícios para o tornozelo adequado à sua condição e estilo de vida. Eles trabalharão no fortalecimento dos músculos das pernas e pés e recomendarão maneiras seguras de se exercitar. Os exercícios aquáticos em uma piscina, por exemplo, podem diminuir o impacto do exercício nas articulações.

Aparelhos ortopédicos

Dependendo dos seus sintomas, pode ser prescrito um dispositivo ortótico, como uma cinta de tornozelo com cadarço, para ajudar a estabilizar o pé e o tornozelo. O médico também pode recomendar sapatos especiais ajustados ao formato do seu pé para maior conforto e apoio.

Dieta

É importante que todos tenham uma dieta saudável e equilibrada. Também há evidências de que certas dietas podem ajudar a conter a inflamação. Você pode consultar um nutricionista ou nutricionista para obter orientação com um dieta antiinflamatória.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção para reparar ou substituir o tornozelo. Existem desvantagens e benefícios em cada opção, portanto discuta-as com seu médico. Sua idade e estilo de vida também devem ser levados em consideração.

  • A artroscopia é feita para remover cartilagem ou restos ósseos se você não tiver danos sérios à cartilagem.
  • A fusão do tornozelo pode ser feita para aparar os ossos envolvidos e uni-los com placas ou parafusos para que cresçam juntos.
  • A substituição do tornozelo é uma opção para um tornozelo danificado.
  • A artroplastia de distração articular separa as superfícies articulares e cria uma estrutura com pinos para permitir que seu corpo repare a cartilagem naturalmente. As células-tronco da medula óssea são usadas para ajudar no processo de cicatrização.

Outros tratamentos

Um fisioterapeuta pode fornecer um teste de um dispositivo de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) para aliviar a dor.

Outras possibilidades de fisioterapia são os tratamentos de ultrassom para aumentar a eficácia dos medicamentos tópicos e a radiação infravermelha para aquecer a pele sem o peso de uma almofada de aquecimento nas articulações.

Remédios caseiros

Os remédios caseiros não tratam a artrite reumatóide, mas muitas técnicas podem ajudá-lo com a dor da AR. Isso inclui:

  • As almofadas de aquecimento podem ajudar a aliviar as articulações rígidas e dores musculares. As bolsas de gelo podem anestesiar a dor e reduzir a inflamação. Você também pode tentar alternar banhos de pés em água fria e quente para ajudar a aumentar a circulação.

  • A massagem nos pés pode aliviar a dor e a rigidez e promover a circulação.
  • Os cremes tópicos podem aliviar a dor.

  • Técnicas de redução do estresse, como respiração profunda e meditação, podem ajudar.
  • A acupuntura pode aliviar a dor.

  • Suplementos como óleo de peixe ômega-3 ou cúrcuma podem ajudar com a rigidez. Discuta com seu médico se os suplementos podem interferir com seus outros medicamentos.

Grupos de apoio

Viver com AR não é fácil, mas você pode obter suporte e ajuda de outras pessoas com AR. Você pode encontrar recursos sugeridos aqui. Existem blogs de RA, páginas do Facebook, chats e sites informativos.

Você também pode participar de uma comunidade de pessoas que vivem com AR em nosso aplicativo Healthline.

Healthline

Quando ver um medico

Se você suspeitar de AR nos tornozelos, deve consultar um médico o mais rápido possível. O tratamento precoce da AR retardará o progresso da doença e o ajudará a obter o melhor resultado possível.

Se você já sabe que tem AR com sintomas em outras partes do corpo, informe o seu médico sobre as alterações no tornozelo.

O resultado final

Se você tiver sintomas iniciais de AR nos tornozelos e pés, é melhor obter um diagnóstico médico o mais rápido possível.

RA é uma doença autoimune progressiva. Embora ainda não haja cura, a AR pode ser controlada com uma variedade de tratamentos, incluindo medicamentos, dieta e exercícios. Incorporar exercícios regulares em sua rotina diária é importante para mantê-lo o mais flexível e móvel possível.

Periodicamente, a AR pode surgir e entrar em remissão. É importante agendar check-ups regulares com seu médico para monitorar o progresso da doença e ajustar seus medicamentos.


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