Colesterol alto herdado e doenças cardíacas: o que perguntar ao seu médico


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Profissional médico tira sangue do braço do paciente
Philippe Roy / Getty Images

A hipercolesterolemia familiar (FH) afeta cerca de 1 em 250 pessoas. É diferente de outros tipos de colesterol alto porque é transmitido de família, devido a uma mutação genética específica.

Se você vive com FH, seu corpo não se livra do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) da mesma forma que alguém sem FH.

Mesmo se você tiver FH, pode tomar medidas para controlar sua saúde, reduzir o risco de eventos cardíacos e proteger seu bem-estar geral. Um passo importante a ser dado é consultar um médico.

Continue lendo para encontrar recursos para ajudá-lo a começar, bem como tópicos relacionados a FH para você e seu médico discutirem.

Como devo me preparar para conversar com meu médico sobre o colesterol alto hereditário?

Chegue à sua consulta com informações sobre seu histórico médico e familiar. É ainda melhor se você tiver números recentes para o seu:

  • Colesterol total
  • colesterol LDL
  • colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL)
  • pressão arterial sistólica / diastólica

Para começar, preencha este formulário da American Heart Association. Ele pode lhe dizer um pouco mais sobre o risco de doença cardíaca, que você deve discutir com seu médico.

Devo consultar um especialista em FH?

Como a FH é uma doença genética, um especialista pode ser o melhor tipo de médico para você. FH é diagnosticado com um teste genético que você pode não conseguir fazer com o seu médico de família.

Existem outros sinais de HF, segundo a Fundação FH, que seu médico pode perceber. Esses incluem:

  • uma história familiar de doença cardíaca no início da vida
  • altos níveis de colesterol LDL que não desaparecem com mudanças na dieta e nos exercícios
  • caroços ou depósitos de colesterol nos joelhos, cotovelos ou nós dos dedos
  • descoloração dentro ou ao redor dos olhos

Depois de saber que tem FH, um especialista pode oferecer planos de tratamento direcionados para o seu caso específico.

A FH coloca os indivíduos em um risco ainda maior de um evento cardíaco do que as formas mais comuns de colesterol alto – e um especialista pode tratar a doença com a diligência necessária.

Seu médico de família pode encaminhá-lo a um especialista. Caso não tenha em sua rede, a Fundação FH possui uma ferramenta de busca para ajudá-lo a encontrar um especialista perto de você.

Com que frequência preciso verificar meus níveis de colesterol?

Embora seus níveis de colesterol sejam importantes, eles são apenas uma parte do gerenciamento de FH.

O seu médico deve informá-lo com que frequência você precisa ir ao consultório para fazer exames. Pergunte ao seu médico:

  • quando você deve agendar esses compromissos
  • como você obterá os resultados
  • quais são as suas metas de colesterol

O teste doméstico não é recomendado para pessoas com FH. É importante verificar o colesterol LDL em um laboratório para obter uma leitura precisa.

Dependendo dos outros níveis de colesterol em seu corpo, como os triglicerídeos, seu médico pode achar que é importante medir o colesterol LDL diretamente, em vez de calcular.

Como posso saber se meu nível de colesterol está alto?

Com base em exames de sangue, seu médico pode dizer se o seu colesterol está muito alto. Esta tabela também pode ajudá-lo a ter uma ideia se seu colesterol está fora dos limites, com base nos níveis de colesterol recomendados para a idade.

Os dados no gráfico vêm do relatório de 2018 do American College of Cardiology e da Força-Tarefa da American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica.

Os valores estão em unidades de miligramas por decilitro (mg / dL) e são baseados em níveis de jejum – ou seja, sem comer ou beber pelo menos 8 horas antes.

Para adultos, um nível de colesterol LDL de 190 mg / dL ou superior faz parte dos critérios de diagnóstico para HF. Portanto, pode não ser uma surpresa que este nível esteja listado como “muito alto” no gráfico abaixo.

Colesterol total colesterol HDL colesterol LDL Triglicerídeos
Boa menos de 200 40 ou mais para homens é aceitável; 50 ou mais para mulheres é aceitável menos de 100; menos de 70 se você também tiver doença arterial coronariana menos de 149 é aceitável; 100 ou menos é o ideal
Moderadamente elevado 200-239 130–159 150–199
Alto 240 ou superior 60 ou mais é o ideal 160 ou superior; 190 é muito alto 200 ou superior; 500 é muito alto

Quais alimentos devo comer ou evitar?

Com o FH, é importante evitar comer alimentos que podem fazer com que os níveis de colesterol aumentem. Tente ficar longe de alimentos que são ricos em gorduras, especialmente gorduras saturadas e trans.

Essas gorduras “ruins” são encontradas em:

  • carne
  • laticínios
  • comidas rápidas
  • assados
  • alimentos altamente processados

A frase “parcialmente hidrogenado” no rótulo de um alimento significa que há gorduras trans no produto.

Em vez disso, tente comer alimentos ricos em fibras, como:

  • legumes
  • grãos
  • feijões
  • frutas

A Fundação FH recomenda comer mais de 25 gramas de fibra por dia para reduzir o risco de doenças cardíacas. Você pode falar com seu médico ou nutricionista para recomendações alimentares específicas.

Por onde começo com as mudanças na dieta e no estilo de vida para controlar a FH?

FH é uma condição vitalícia. É uma boa ideia pensar em controlar a doença a longo prazo, com mudanças no estilo de vida que você possa manter ao longo do tempo.

Por exemplo, os especialistas da Mayo Clinic recomendam aumentar a atividade e manter um peso corporal saudável.

Comer uma dieta nutritiva e com baixo teor de gordura também é importante. Se você comer carne, escolha cortes mais magros e restrinja-se a porções pequenas, de 85 gramas ou menos. No entanto, dietas baseadas em vegetais estão associadas a níveis mais baixos de colesterol do que aquelas que incluem carne.

Então, encha seu prato com muitos vegetais e grãos inteiros. Substitua a manteiga por óleos vegetais mais saudáveis, como gergelim ou azeitona.

Quais medicamentos estão disponíveis para mim?

O seu médico ou especialista em FH discutirá os medicamentos específicos que podem ser adequados para você. Como o FH é genético, a maioria das pessoas terá um plano de tratamento que inclui medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Os medicamentos prescritos para FH incluem:

  • Estatinas. Estatinas de alta potência, como atorvastatina (Lipitor) e rosuvastatina (Crestor), ajudam a impedir que o fígado produza colesterol. Eles também aumentam a expressão de receptores de LDL na superfície do fígado, o que reduz o colesterol circulante.
  • Inibidores da absorção de colesterol. A ezetimiba (Zetia) ajuda a prevenir a absorção do colesterol pelo corpo e também aumenta a expressão do receptor LDL para reduzir o LDL circulante.
  • Inibidores de PCSK9. Alirocumab (Praluent) e evolocumab (Repatha) ajudam a impulsionar o processo normal do seu corpo de eliminação do colesterol LDL do sangue. Os medicamentos têm como alvo a enzima PCSK9 (pró-proteína convertase subtilisina / kexina tipo 9 serina protease).
  • Inibidores de adenosina trifosfato-citrato liase. O ácido bempedóico (Nexletol) ou pílulas combinadas de ácido bempedóico e ezetimiba (Nexlizet) ajudam a interromper a produção de colesterol no fígado.
  • Resinas de ligação aos ácidos biliares. Estes incluem colestiramina (Prevalite) e colestipol (Colestid). Eles tiram os ácidos biliares do fígado para que ele use o colesterol para produzir ácidos biliares de reposição para a digestão.

Se você tiver altos níveis de triglicerídeos, além dos altos níveis de LDL de FH, seu médico pode recomendar medicamentos adicionais.

O takeaway

A FH coloca as pessoas em maior risco de doenças cardíacas e eventos cardíacos, como derrame, do que outras formas de colesterol alto.

Ao trabalhar em estreita colaboração com o seu médico de família ou um especialista, você pode encontrar um plano de tratamento para mantê-lo saudável e manter os níveis de colesterol nos trilhos.

Converse com seu médico sobre o que é melhor para você e como fazer mudanças no estilo de vida para atingir seus objetivos de saúde.


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