Cirurgia de Transplante de Estômago


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Capuski / Getty Images

A cirurgia de transplante de estômago não é feita com frequência e normalmente não é uma cirurgia isolada. Um transplante de estômago geralmente é realizado como parte de uma cirurgia de transplante de múltiplos órgãos.

Continue lendo para saber mais sobre a cirurgia de transplante de estômago, quais órgãos são normalmente envolvidos e como o procedimento funciona.

O que é um transplante de estômago?

Um transplante de estômago é um procedimento cirúrgico para substituir um estômago doente por um doador compatível de uma pessoa falecida. O transplante de estômago normalmente não é feito sozinho, mas em combinação com outros órgãos abdominais.

Um transplante multivisceral é um procedimento que envolve a substituição de:

  • estômago
  • pâncreas
  • fígado
  • intestino delgado e / ou grosso
  • e possivelmente os rins

Em um transplante multivisceral modificado, você mantém seu próprio fígado.

Quando os transplantes de estômago são necessários?

Os transplantes de estômago geralmente são feitos quando outros órgãos gastrointestinais também estão doentes e não há outra maneira de tratá-los. Alguns motivos pelos quais seu médico pode sugerir o transplante multivisceral são:

  • Câncer
  • tumor desmoide com infiltração intra-abdominal

  • tumores endócrinos
  • gastrosquise
  • trauma abdominal vascular
  • várias anormalidades congênitas

Em qualquer transplante de órgão, você precisa tomar medicamentos anti-rejeição pelo resto da vida. Também há um bom número de complicações potenciais.

Existem muitos tipos de problemas de estômago, mas um transplante de estômago por si só não é clinicamente necessário. Isso porque, por mais difícil que seja imaginar, você pode viver sem estômago.

Algumas condições, como câncer de estômago, podem exigir a remoção parcial ou completa do estômago. Se o câncer não se espalhou para fora do estômago, não há necessidade de remover outros órgãos abdominais.

Quando todo o estômago é removido, é chamada de gastrectomia total. Nesse procedimento, os cirurgiões conectam o esôfago ao intestino delgado. Em alguns casos, eles também criarão uma pequena bolsa para acomodar um pouco mais de comida.

De qualquer forma, você ainda terá um sistema digestivo funcionando. Gradualmente, você será capaz de introduzir alimentos regulares e, em alguns meses, deverá ter uma dieta relativamente normal. Mas as grandes refeições são coisa do passado. Você precisará fazer refeições muito menores ao longo do dia.

Como é a cirurgia de um transplante de estômago?

O período de preparação para o transplante de órgãos é geralmente longo. Muito depende da disponibilidade de órgãos saudáveis ​​compatíveis e da coordenação das equipes cirúrgicas em ambas as extremidades.

A cirurgia é complicada. Os membros da equipe cirúrgica podem incluir:

  • enfermeiras cirúrgicas
  • Anestesista
  • gastroenterologista
  • cirurgião de transplante
  • hepatologista de transplante (especialista em fígado)
  • radiologista

Etapas processuais

O procedimento leva cerca de 8 a 12 horas e incluirá as seguintes etapas:

  1. Uma anestesia geral é administrada.
  2. O cirurgião faz uma longa incisão no abdômen.
  3. Os órgãos abdominais são examinados em busca de sinais de infecção ou qualquer outra coisa que possa interferir no sucesso do transplante.
  4. Os órgãos que estão sendo substituídos são removidos.
  5. A equipe cirúrgica implanta os órgãos de doadores. Por envolver vários órgãos, a equipe cirúrgica terá que restabelecer muitas conexões vitais, como o fluxo do conteúdo gastrointestinal, veias e artérias.
  6. Os cirurgiões certificam-se de que todo o sangramento está controlado.
  7. A incisão está fechada.

Dependendo das especificações de sua cirurgia, o cirurgião pode criar um estoma. Isso permite que os resíduos sólidos saiam por uma abertura em seu abdômen. Os resíduos são coletados em uma bolsa fora do corpo. Isso pode ser temporário.

Como é a recuperação de um transplante de estômago?

Sua recuperação começará na unidade de terapia intensiva (UTI). Você receberá fluidos intravenosos (IV), nutrição e medicamentos. O equipamento de monitoramento acompanhará os sinais vitais, como frequência cardíaca, respiração e pressão arterial.

No local da incisão, você terá vários drenos para ajudar a livrar o corpo do excesso de líquidos da cirurgia. Eles são apenas temporários.

Remédios que você pode tomar

Entre os medicamentos que você pode receber neste momento estão:

  • Imunossupressores. Esses medicamentos anti-rejeição garantem que seu sistema imunológico não rejeite seus novos órgãos.
  • Medicamentos antiinfecciosos. Esses medicamentos ajudam o sistema imunológico enfraquecido a combater infecções.
  • Analgésicos ou outros medicamentos. Medicamentos adicionais podem ser administrados para tratar os efeitos colaterais da cirurgia ou outras condições médicas.

Dependendo de como sua recuperação for, você ficará na UTI por uma ou duas semanas. Em seguida, você se moverá para outra área do hospital.

Nutrição e redução do risco de coágulos sanguíneos

Assim que possível, a equipe de enfermagem ajudará você a se movimentar. Mover-se é importante para a sua recuperação porque ajuda a reduzir o risco de coágulos sanguíneos e infecção torácica. Você começará sentando-se e, em seguida, fará uma breve caminhada.

Você também pode ter um tubo de alimentação em seu estômago para nutrição líquida. Assim que os médicos tiverem certeza de que seus intestinos podem absorver nutrientes e vitaminas de maneira adequada, você lentamente voltará a comer por via oral.

Um nutricionista trabalhará junto com você, para que saiba o que comer e o que evitar. Você lentamente desenvolverá uma dieta normal.

Tempo de internação

Sua internação pode durar de 4 a 6 semanas. Você ainda precisará monitorar de perto:

  • níveis de sódio, potássio e ferro no sangue
  • níveis de vitaminas e minerais
  • sinais de infecção
  • função renal

Alguns desses testes podem ter que ser realizados uma vez por semana, no início, depois a cada poucos meses.

Enquanto você está se recuperando, seu médico pode recomendar que você evite aglomerações para diminuir suas chances de contrair uma infecção.

Você pode não se sentir totalmente recuperado por vários meses a um ano. E, pelo resto da vida, você deve continuar tomando medicamentos imunossupressores para evitar a falência de órgãos. A sua dose pode ter de ser ajustada de vez em quando.

Quais são os riscos e complicações potenciais de um transplante de estômago?

As cirurgias que envolvem um transplante de estômago são complexas e apresentam o risco de certas complicações. Alguns deles são:

  • infecção
  • sangramento interno
  • hemorragia pós-operatória
  • vazamentos vasculares ou obstrução
  • danos aos órgãos circundantes
  • trombose
  • vazamentos de bile ou obstrução
  • vazamentos intestinais
  • rejeição de órgãos ou falência de órgãos

Você também pode estar em maior risco de:

  • certos tipos de câncer
  • ansiedade
  • depressão

Qual é a perspectiva de um transplante de estômago?

Os transplantes de estômago geralmente não são realizados por conta própria, por isso é difícil fornecer um prognóstico baseado apenas nisso.

O primeiro transplante multivisceral ocorreu em 1983. O paciente faleceu logo após a cirurgia. Desde então, as técnicas cirúrgicas e os medicamentos imunossupressores melhoraram dramaticamente. No entanto, ainda não é uma cirurgia comum e faltam estatísticas de sobrevida em longo prazo.

Em um Revisão de 2017, os pesquisadores avaliaram mais de 500 cirurgias de transplante intestinal e multivisceral. O estudo não forneceu estatísticas sobre cirurgias que envolveram o estômago. Mas as taxas de sobrevivência para o transplante da combinação de intestinos, fígado e pâncreas foram:

Duração de tempo Taxa de sobrevivência
1 ano 70 por cento
5 anos 50 por cento
10 anos 40 por cento

Os resultados individuais variam muito com base em fatores como:

  • idade, saúde geral, doença subjacente
  • efeitos colaterais e complicações
  • quão bem você pode aderir à sua medicação e cronograma de acompanhamento

O transplante multivisceral é uma medida que salva vidas. Seu médico revisará seu histórico de saúde e outros fatores para lhe dar uma idéia do que esperar de sua recuperação.

Remover

A cirurgia de transplante de órgãos salva vidas, mas exige um compromisso vitalício com o monitoramento e os medicamentos anti-rejeição.

Você pode viver sem estômago, então a cirurgia de transplante de estômago geralmente não é uma escolha, a menos que outros órgãos abdominais também estejam falhando.

O transplante multivisceral envolve a substituição do estômago, intestinos, pâncreas, fígado e, possivelmente, dos rins. É um procedimento complicado com um longo período de recuperação. Mas quando outras opções falham, o transplante multivisceral pode salvar vidas.


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