Cirurgia de olho seco: você é um candidato?


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Se você tentou vários tratamentos não cirúrgicos para o olho seco e ainda tem sintomas crônicos de olho seco, a cirurgia pode ser uma opção.

No entanto, a cirurgia não é o primeiro tratamento recomendado para olhos secos. Seu médico provavelmente desejará esgotar todos os outros métodos de tratamento antes de recomendar procedimentos cirúrgicos.

Os tratamentos comuns não cirúrgicos para a doença do olho seco incluem:

  • lágrimas artificiais
  • colírio prescrito que ajuda seus olhos a produzir mais lágrimas
  • compressas quentes ou outras pomadas ou gotas para ajudar a tratar doenças subjacentes que podem causar olhos secos

Às vezes, esses tratamentos não são suficientes. Se seus olhos ainda estiverem secos e desconfortáveis, seu médico pode recomendar uma das seguintes cirurgias para olhos secos.

Tipos de cirurgia para olho seco

Seu médico pode recomendar um dos vários procedimentos cirúrgicos de olho seco se outras opções de tratamento não funcionarem para você. Embora esses procedimentos sejam minimamente invasivos, eles podem causar efeitos colaterais.

Tampões punctais

Um tampão punctal é uma barreira no canal lacrimal que bloqueia parcial ou totalmente as lágrimas naturais de drenar para longe de seus olhos. Isso ajuda a manter os olhos hidratados.

Existem dois tipos de plugues punctal:

  • Tampões punctais temporários. Eles são feitos de colágeno ou outro material que o corpo dissolve e absorve em alguns dias ou meses. Um médico pode recomendar esta opção para que você possa testá-la ou seguir um procedimento cirúrgico como o LASIK.
  • Bujões semipermanentes. Geralmente são feitos de silicone ou acrílico. Eles podem durar anos. Um médico pode removê-los posteriormente, se necessário.

Ambos os tipos de plugues são inseridos nos pontos, que são pequenas aberturas por onde as lágrimas drenam naturalmente dos olhos. Os plugues semipermanentes às vezes são inseridos mais abaixo, em uma parte do canal lacrimal conhecida como canalículo.

A inserção de plugues punctais é um procedimento não invasivo. Seu médico pode ou não fornecer anestesia local para anestesiar a área.

Você pode sentir pressão quando os dispositivos são inseridos. A maioria das pessoas pode retomar suas atividades normais imediatamente.

Você pode notar uma sensação de irritação ou coceira perto de onde o médico inseriu os plugues. A maioria das pessoas se acostuma com esse sentimento.

Outros problemas mais raros podem incluir:

  • o plugue saindo ou se movendo
  • um encaixe incorreto, o que pode fazer com que o plugue esfregue em seus olhos
  • aumento do risco de infecção
  • olhos marejados
  • irritação do canal lacrimal

Cautério térmico

Cauterização térmica é uma cirurgia minimamente invasiva em que o médico usa o calor para fechar os canais lacrimais e evitar a perda de umidade. Geralmente é recomendado se os plugues punctal não funcionarem.

Seu médico pode cauterizar a abertura dos dutos lacrimais permanentemente. Ou os pontos podem ser cauterizados superficialmente, para que sejam fáceis de reabrir no futuro.

A área ficará anestesiada durante o procedimento. É feito no consultório do seu médico e normalmente leva alguns minutos para ser executado.

Evite tocar ou esfregar os olhos após o procedimento. Seu médico provavelmente irá prescrever antibióticos para prevenir infecções.

Terapia de luz intensa pulsada

A disfunção da glândula de Meibom (DMG) é uma causa comum de olho seco. Pessoas com essa condição produzem meibum anormal. Esta substância oleosa impede que as lágrimas evaporem dos olhos.

UMA Revisão de estudos de 2015 concluíram que a terapia com luz intensa pulsada (IPL) pode tratar eficazmente os olhos secos em pessoas com DMG.

A terapia IPL é um procedimento não invasivo frequentemente usado para tratar doenças de pele como a rosácea.

Pulsos de luz são usados ​​para destruir seletivamente as estruturas vasculares da pálpebra. Isso pode ajudar a reduzir a inflamação e melhorar o funcionamento das glândulas meibomianas.

Antes de se submeter a esse procedimento, um gel protetor será espalhado em volta dos olhos e você colocará óculos de proteção. O médico usará um dispositivo para enviar flashes de luz para a pele ao redor do olho.

Você aplicará um protetor solar especial nas áreas tratadas por 48 horas após a terapia IPL. Você pode precisar de quatro sessões de acompanhamento separadas para o tratamento mais eficaz.

Cirurgia a laser

A cirurgia de ceratomileusia in situ assistida por laser (LASIK) para corrigir sua visão geralmente causa olho seco temporário. Também pode melhorar o olho seco preexistente.

De acordo com o American Refractive Surgery Council, cerca de 60 por cento das pessoas em um estudo da FDA que relataram olho seco antes do LASIK disseram que notaram melhorias após o procedimento.

Como a cirurgia LASIK geralmente seca os olhos durante a cicatrização, seu médico pode recomendar a inserção de tampões punctal temporários ou o uso de outros tratamentos para olhos secos.

Autotransplante salivar de glândula menor

A síndrome do olho seco grave às vezes está associada a doenças raras, como a síndrome de Stevens-Johnson ou penfigoide da membrana mucosa cicatricial ocular.

Os medicamentos e a maioria dos procedimentos cirúrgicos não corrigem o olho seco em pessoas com essas condições. Isso pode causar cegueira.

Se você tem olho seco grave e de outra forma intratável, seu médico pode recomendar autotransplante salivar de glândula menor. Este procedimento relativamente novo envolve a implantação de uma glândula salivar no lugar do canal lacrimal para manter os olhos hidratados.

UMA Estudo de 2017 descobriram que esta opção de tratamento tratava eficazmente o olho seco. Converse com seu médico se quiser saber mais.

Membrana amniótica

A membrana amniótica (AM) é outra opção para pessoas com ceratite que não é controlável com outros tratamentos. Ceratite é um dano à superfície do olho causado por secura.

O AM protege o olho agindo como uma barreira física. Ele também tem propriedades antimicrobianas.

O procedimento envolve o implante de AM na superfície do olho. O tecido é colhido durante cesarianas eletivas, rastreado para doenças e tratado com antibióticos.

Anteriormente, essa técnica envolvia cirurgia para implante do AM. No entanto, um número crescente de procedimentos atualmente não é invasivo e é feito em um consultório médico.

Existem dois tipos de AM:

  • AM criopreservado. AM criopreservados, como ProKera (BioTissue), são preservados e armazenados em um freezer. O AM é preso com um anel ou faixa e inserido no olho de forma semelhante a uma lente de contato.
  • AM desidratado. AM desidratados, como AmbioDisk (IOP Ophthalmics), são tecidos desidratados que são aplicados no olho no consultório médico, com uma lente de contato curativa sobreposta.

Custo

O custo da cirurgia de olho seco varia com base em:

  • onde você mora
  • o procedimento que você passa
  • sua cobertura de seguro

Converse com seu médico sobre o custo da cirurgia que você está considerando. Se você tiver seguro saúde, ligue para seu provedor para discutir se um procedimento é coberto e quanto você terá que pagar do bolso.

Olhos secos após cirurgia

Tantas como 95 por cento das pessoas que fazem a cirurgia LASIK afirmam que ela causa pelo menos alguns sintomas de olho seco.

Felizmente, esses sintomas geralmente são leves e temporários. O olho seco quase sempre melhora dentro de alguns meses, uma vez que o olho está totalmente curado.

A cirurgia de catarata também pode causar olho seco.

UMA Estudo de 2019 concluiu que 42 por cento das pessoas experimentaram olho seco em 1 semana após serem submetidas a este procedimento. Os sintomas de olho seco associados à cirurgia de catarata geralmente melhoram com o tempo.

Nesse ínterim, os médicos podem recomendar outros tratamentos para o olho seco. Isso pode incluir plugues punctal ou lágrimas artificiais.

Quando considerar a cirurgia

Você pode querer considerar a cirurgia para o olho seco se outros tratamentos não prevenirem ou tratarem efetivamente os seus sintomas.

Converse com seu médico se:

  • Seus sintomas não melhoram.
  • Seus sintomas pioram.
  • Seu tratamento para de funcionar.

O takeaway

Os tratamentos, incluindo lágrimas artificiais e colírios prescritos, ajudam a controlar o olho seco na maioria das pessoas, incluindo aquelas que se submeteram recentemente a LASIK ou cirurgia de catarata.

Se seus sintomas não melhorarem, converse com seu médico. Vários procedimentos cirúrgicos podem ajudar. A maioria é minimamente invasiva e causa poucos efeitos colaterais.

Divida: Olho Seco Crônico


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