Cirurgia a laser de degeneração macular: elegibilidade, procedimento e riscos

Os tratamentos a laser são uma opção de tratamento eficaz para certas pessoas com degeneração macular relacionada à idade (AMD). A AMD é uma das principais causas de perda de visão e cegueira em adultos americanos.

Existem dois tipos de AMD: úmido e seco. Os tratamentos a laser podem tratar a DMRI úmida, mas não a DMRI seca. No entanto, tratamentos podem ser usados para tratar outras condições oculares co-ocorrentes para pessoas com DMRI seca.

Os lasers podem selar os vasos sanguíneos anormais que crescem, vazam e causam perda de visão em pessoas com DMRI úmida. Embora os tratamentos a laser não sejam uma cura para a perda de visão da AMD, eles podem retardar a progressão e ajudar a manter a visão que você tem.

Vamos examinar quem é um bom candidato para o tratamento a laser da AMD, quais procedimentos estão disponíveis e quaisquer complicações a serem conhecidas.

Quem precisa disso?

Existem dois tipos de AMD: AMD úmida e seca. Tratamentos a laser são usados apenas para DMRI úmida.

A DMRI seca progride lentamente. Geralmente é tratado com auxílios para visão subnormal, como óculos e lupas, e com suplementos dietéticos chamados AREDS 1 e 2.

A DMRI úmida geralmente progride mais rapidamente do que a DMRI seca. Na DMRI úmida, vasos sanguíneos anormais crescem sob a retina e vazam para o olho. Isso pode causar cicatrizes, danos e perda rápida da visão.

Geralmente, antes de recomendar tratamentos a laser, os médicos prescrevem um regime de medicação chamado anti-VEGF, que visa controlar o crescimento dos vasos sanguíneos. Esses tratamentos são feitos por meio de várias injeções diretamente no olho, mas não funciona para todos com DMRI úmida.

Os tratamentos a laser podem ajudar a retardar a perda de visão em pessoas com DMRI úmida que não está respondendo aos medicamentos anti-VEGF.

Como funciona a cirurgia a laser para AMD?

Os lasers são usados para interromper os danos causados por vasos sanguíneos anormais. Os feixes de luz selam os vasos sanguíneos para impedir o vazamento e os danos resultantes aos seus olhos.

Isso significa que a cirurgia a laser para DMRI úmida pode retardar a perda de visão e reduzir seus sintomas. A duração do procedimento varia de acordo com o tipo, mas geralmente é feito como um procedimento ambulatorial em um consultório médico e tem um tempo mínimo de recuperação.

Fotocoagulação térmica a laser

A fotocoagulação térmica a laser às vezes é chamada de cirurgia a laser “quente”. Você fará esta cirurgia em uma clínica oftalmológica ou no consultório do seu oftalmologista. O procedimento usa um laser para selar os vasos sanguíneos anormais em seus olhos e evitar vazamentos.

Durante o procedimento:

Um oftalmologista lhe dará colírios entorpecentes e injeções para garantir que você não sinta dor.
Eles colocarão uma lente de contato especial no olho afetado. A lente ajudará o foco do laser em sua retina.
O laser fechará os vasos sanguíneos.
Você cobrirá temporariamente o olho para bloquear a luz e ajudá-lo a se curar.

Você precisará de alguém para levá-lo para casa devido à anestesia. Alguém também deve ficar com você após o procedimento para garantir que não haja complicações. Pode levar várias horas até que você possa remover a cobertura dos olhos.

Em muitos casos, seu médico irá aconselhá-lo a ficar dentro de casa por vários dias após o procedimento. A luz solar direta pode prejudicar o(s) olho(s) tratado(s), que serão sensíveis.

Seu médico também pode aconselhá-lo a tomar medicamentos para dor sem receita (OTC) para ajudar a controlar qualquer dor nos dias após o tratamento.

Terapia fotodinâmica (PDT)

A terapia fotodinâmica (PDT) usa um laser e medicamentos juntos para ajudar tratar DMRI úmida. A medicação é injetada em seu braço logo antes do procedimento.

O medicamento reage à luz. Ele coleta vasos sanguíneos anormais em seus olhos e é ativado pelo laser. Isso cria coágulos que selam os vasos sanguíneos.

Durante o procedimento:

Um oftalmologista lhe dará uma injeção de medicamento sensível à luz.
Eles também lhe darão colírios entorpecentes para garantir que você não sinta dor.
O oftalmologista colocará uma lente de contato especial em seu olho. A lente ajudará o foco do laser em sua retina.
Você receberá tratamento a laser. Ele ativará o medicamento e fará com que ele forme coágulos nos vasos sanguíneos anormais. Isso vedará os vasos e evitará vazamentos.
Seu olho ficará temporariamente coberto para bloquear a luz e ajudá-lo a se curar.

Assim como a fotocoagulação a laser térmico, você precisará de alguém para levá-lo para casa e ficar com você após o procedimento. Você também precisará manter o olho coberto por algumas horas após o tratamento. Sua visão ainda pode ficar embaçada depois de remover a cobertura.

Seu médico provavelmente aconselhará ficar em casa por alguns dias e tomar analgésicos OTC conforme necessário.

A cirurgia a laser para DMRI é eficaz?

A cirurgia a laser para DMRI pode reduzir a perda de visão e ajudar com o sintoma de DMRI úmida. No entanto, não é uma cura.

Os vasos sanguíneos podem vazar novamente, portanto, tratamentos adicionais podem ser necessários. Além disso, nem todos os vasos afetados podem ser tratados por cirurgia a laser. Os vasos não tratados podem continuar a vazar e causar danos. O dano provavelmente será mais lento do que antes do tratamento, mas não parará completamente.

Os tratamentos a laser também podem destruir parte do tecido saudável que envolve os vasos sanguíneos anormais, embora isso seja mais comum com o laser térmico.

Riscos e complicações

A cirurgia a laser para AMD é geralmente considerada segura, mas existem alguns riscos a serem observados. Esses incluem:

embaçamento temporário em sua visão
hipersensibilidade de curto prazo ao sol e luzes brilhantes
aumento do risco de queimaduras solares
danos ao tecido e estruturas oculares circundantes, incluindo a retina
causando um ponto cego
sangramento no olho
retorno de vasos sanguíneos anormais

Perguntas frequentes: A terapia a laser pode prevenir a DMRI?

Laserterapia não pode prevenir AMD. Ter tratamentos a laser não demonstrou prevenir ou reduzir o risco de DMRI.

A degeneração macular não é totalmente evitável porque provavelmente é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

No entanto, há muito que você pode fazer para diminuir o risco de DMRI e outras doenças oculares, como fazer exercícios regulares, comer uma dieta balanceada e fazer exames oftalmológicos de rotina.

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Leve embora

A cirurgia a laser é um tratamento para pessoas com DMRI úmida que não está respondendo ao tratamento com medicação anti-VEGF ou apresenta características de alto risco.

Esses procedimentos fecham ou destroem vasos sanguíneos anormais para evitar que vazem. Isso pode retardar a perda de visão e reduzir os sintomas da DMRI úmida.

Qualquer cirurgia a laser para DMRI úmida geralmente é um procedimento ambulatorial feito em uma clínica oftalmológica. O tempo de recuperação geralmente é mínimo, mas você precisará de outra pessoa para levá-lo para casa após o procedimento. Pode ser necessário ficar dentro de casa por alguns dias para evitar a luz solar direta também.

Embora os tratamentos a laser não sejam uma cura para a DMRI úmida, eles são considerados uma maneira segura e eficaz de reduzir a progressão e a gravidade da DMRI.

Se você tem DMRI úmida e sente que seu regime de tratamento atual não está funcionando, converse com seu médico sobre se você pode ser um candidato à cirurgia a laser.