Ceratose actínica versus carcinoma basocelular: entendendo a diferença


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O carcinoma basocelular é um tipo de câncer de pele. A ceratose actínica é uma lesão pré-cancerosa que às vezes pode se transformar em câncer de pele. É importante receber tratamento precoce para ambos.

O câncer de pele é o tipo de câncer mais comum nos Estados Unidos. A maioria dos diagnósticos de câncer de pele são carcinoma basocelular (CBC) ou carcinoma espinocelular (CEC).

De acordo com Sociedade Americana de Câncer, cerca de 5,4 milhões de BCCs e SCCs são diagnosticados nos Estados Unidos a cada ano. A grande maioria destes são BCC.

Às vezes, o câncer de pele pode se desenvolver a partir de lesões pré-cancerosas chamadas queratoses actínicas. No entanto, essas lesões geralmente estão associadas ao CEC e não ao CBC.

Abaixo, abordaremos mais sobre ceratose actínica e CBC, bem como seus sintomas. Em seguida, detalharemos como cada condição é diagnosticada e tratada. Continue lendo para descobrir mais.

O que é queratose actínica?

A ceratose actínica é um tipo de lesão cutânea pré-cancerosa. Acontece quando você teve muita exposição à radiação ultravioleta (UV), que é encontrada na luz do sol e em câmaras de bronzeamento.

É muito comum desenvolver ceratose actínica, especialmente à medida que envelhecemos. Sua prevalência estimada nos Estados Unidos é cerca de 20%. No entanto, pode ser muito maior, até 60%, em áreas do mundo que recebem mais luz solar.

A queratose actínica transforma-se em CBC?

Em um pequeno número de pessoas, a ceratose actínica pode se transformar em SCC, não BCC. O SCC é um tipo de câncer de pele que começa nas células escamosas. Essas células estão localizadas na parte superior da camada superior da pele, chamada epiderme.

O risco de progressão para CEC varia amplamente, de menos de 0,1% a 20%. Nas lesões que evoluem para CEC, a evolução pode levar cerca de 2 anos, segundo pesquisa mais antiga.

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O que é carcinoma basocelular?

O CBC é um tipo de câncer de pele que afeta as células basais, encontradas nas partes inferiores da epiderme. Estima-se que o BCC componha cerca de 80% de diagnósticos de câncer de pele.

O BCC também se desenvolve devido à exposição aos raios UV. É tipicamente um câncer de crescimento lento que permanece localizado na pele. No entanto, em casos raros, é possível que o BCC se espalhe mais profundamente nos tecidos circundantes ou em partes mais distantes do corpo.

Como saber se é ceratose actínica ou carcinoma basocelular?

Tanto a ceratose actínica quanto o CBC aparecem em áreas que recebem exposição frequente ao sol. Estes incluem o seu:

  • face
  • couro cabeludo
  • ouvidos
  • lábios
  • pescoço
  • ombros
  • parte superior das costas
  • topos de seus braços e mãos

Ambas as condições também podem variar muito na aparência. Além disso, eles podem se assemelhar a outros tipos de lesões de pele, como manchas senis, espinhas, verrugas e eczema. Isso pode torná-los mais difíceis de encontrar sem a ajuda de um dermatologista.

Sinais e sintomas de queratose actínica

As lesões de queratose actínica são tipicamente menos de um quarto de polegada entre. Muitas pessoas com queratose actínica também têm mais de uma lesão. Pode coçar, doer ou sangrar se você coçar.

A área afetada também pode variar de cor. Por exemplo, a ceratose actínica pode se apresentar como uma mancha áspera na pele semelhante ao seu tom de pele. Ou pode ter cores diferentes, como rosa, vermelho, cinza ou marrom mais escuro, dependendo do tom da sua pele.

A pele afetada pela ceratose actínica geralmente é áspera ou escamosa. Em alguns casos, a ceratose actínica pode ser irregular e semelhante a uma espinha. Menos comumente, pode se manifestar como um chifre duro em forma de cone saindo de sua pele.

Quando a ceratose actínica aparece nos lábios, você pode notar que seus lábios ficaram secos e escamosos. Às vezes, eles podem ter manchas brancas ou perder a cor.

Sinais e sintomas do carcinoma basocelular

O BCC pode variar muito na aparência. Por exemplo, pode aparecer como:

  • mancha de pele irritada que é seca e escamosa e também pode coçar ou doer
  • lesão arredondada com bordas elevadas e um centro deprimido
  • inchaço que parece brilhante ou perolado em comparação com a pele ao redor
  • área plana, firme e cerosa com aparência de cicatriz
  • ferida que não cicatriza e pode escorrer ou formar crostas

Às vezes, as lesões do BCC podem ter a mesma cor da sua pele. Outras vezes, eles podem ser vermelhos, rosa, cinza ou marrom mais escuro, dependendo do seu tom de pele.

Como a ceratose actínica, as lesões de CBC podem sangrar se forem arranhadas ou irritadas.

Tabela de comparação

A tabela abaixo pode ajudá-lo a comparar melhor os sintomas de ceratite actínica e CBC.

Sintomas ceratite actínica BCC
pele seca e escamosa x x
coceira x x
dor x x
sangra quando arranhado x x
mudanças na cor da pele x x
lesão redonda com centro deprimido x
solavanco brilhante ou perolado x
área semelhante a uma cicatriz que é plana e cerosa x
ferida que não cicatriza x

Como é a ceratose actínica e o carcinoma basocelular?

É importante ser capaz de reconhecer os sintomas da ceratose actínica e do CBC. A galeria de imagens abaixo fornece exemplos de queratose actínica e lesões de CBC em diferentes tons de pele.

O que causa ceratose actínica e carcinoma basocelular?

Tanto a ceratose actínica quanto o CBC são causados ​​principalmente pela exposição à radiação UV. A exposição UV acumulada pode danificar o DNA nas células da pele, levando a alterações pré-cancerosas ou cancerígenas.

Além da exposição aos raios UV, os fatores de risco para ceratose actínica e CBC incluem:

  • sendo uma idade mais avançada
  • ter a pele mais clara
  • ser designado homem ao nascer
  • vivendo em uma parte do mundo que recebe muita luz solar
  • tendo um sistema imunológico enfraquecido
  • ter uma história prévia de queratose actínica ou BCC

Adicionalmente, 20% dos BCCs não ocorrem em áreas com muita exposição ao sol, o que significa que fatores de risco adicionais estão presentes. Estes são:

  • tendo exposição anterior à radiação
  • sendo exposto ao arsênico
  • tendo condições hereditárias específicas, incluindo síndrome do nevo basocelular ou xeroderma pigmentoso

Como os médicos diagnosticam ceratose actínica e carcinoma basocelular?

Para diagnosticar ceratose actínica ou CBC, um dermatologista primeiro fará seu histórico médico. Por exemplo, eles perguntarão quando você notou uma lesão pela primeira vez e quaisquer sintomas associados a ela.

Em seguida, eles farão um exame de pele onde examinarão a lesão e o restante da pele. Eles também examinarão a lesão sob um tipo especial de lente de aumento chamada dermatoscópio.

Se o seu dermatologista estiver preocupado com a possibilidade de sua lesão ser cancerígena, ele coletará uma amostra por meio de uma biópsia de pele. Esta amostra pode ser examinada sob um microscópio para ver se o câncer está presente.

Como a ceratose actínica e o carcinoma basocelular são tratados?

Seu tratamento pode variar dependendo se você tem ceratose actínica ou CBC. Além disso, fatores importantes para determinar o tratamento recomendado para ambas as condições podem incluir:

  • o número de lesões
  • quão grandes são as lesões
  • onde as lesões estão localizadas
  • se você tem ou não um histórico anterior de queratose actínica ou câncer de pele
  • sua idade e saúde geral
  • sua preferência pessoal

Vejamos agora as várias opções de tratamento para cada condição.

Tratamento para ceratose actínica

As possíveis opções de tratamento para ceratose actínica podem incluir:

  • Terapias tópicas: Terapias tópicas são aquelas que você aplica diretamente na pele. Alguns exemplos de terapias tópicas para ceratose actínica são:

    • 5-fluorouracil
    • creme de imiquimode
    • gel de diclofenaco sódico
    • mebutato de ingenol
    • pomada de tirbanibulina
  • Crioterapia: A crioterapia usa frio extremo para matar células pré-cancerosas. Após o tratamento, a lesão se transforma em uma bolha e cai.
  • Curetagem e eletrodissecação: Neste tratamento, uma ferramenta chamada cureta é usada para raspar a lesão. Depois, a área é tratada com uma ferramenta que usa uma corrente elétrica para matar as células pré-cancerosas remanescentes.
  • Terapia fotodinâmica (PDT): No PDT, é aplicada uma solução especial que torna a pele sensível à luz. A área tratada é então exposta a um certo tipo de luz que ativa a solução e mata as células da lesão.
  • Tratamento a laser: Este tipo de tratamento utiliza um laser para remover as camadas superiores da pele, que incluem a lesão de queratose actínica.

Tratamento para carcinoma basocelular

Um dos principais tratamentos para o CBC é a remoção cirúrgica. Isso pode ser feito de algumas maneiras:

  • curetagem e eletrodissecação
  • excisão, que envolve cortar a lesão junto com uma pequena área de pele saudável
  • A cirurgia de Mohs, que envolve a remoção gradual de finas camadas de pele até que a análise ao microscópio mostre que o câncer não está mais presente na última camada que foi removida

A radioterapia também pode ser usada para CBC. Isso geralmente é recomendado quando uma lesão não pode ser tratada cirurgicamente. Também pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes. Isso é chamado de terapia adjuvante.

Alguns dos outros tratamentos potenciais para CBC são semelhantes aos da ceratose actínica. Estes podem incluir crioterapia ou tratamento tópico com 5-fluorouracil ou creme de imiquimode.

Em casos raros, o CBC pode se aprofundar nos tecidos próximos ou se espalhar para áreas mais distantes do corpo. Nessas situações, terapia direcionada ou imunoterapia podem ser usadas.

Qual é a perspectiva para pessoas com ceratose actínica e carcinoma basocelular?

As perspectivas para pessoas com ceratose actínica e BCC podem depender de muitos fatores, como:

  • a localização, tamanho e número de lesões
  • o tipo de tratamento recomendado
  • a resposta ao tratamento
  • sua idade e saúde geral

Independentemente de qual condição você tenha; você precisará continuar o acompanhamento regular com seu dermatologista após o tratamento. Isso pode ajudar a detectar e tratar novas lesões precocemente.

Perspectivas para pessoas com queratose actínica

Como a ceratose actínica pode se transformar em SCC, é importante receber tratamento. Embora o risco estimado de progressão para SCC possa variar muito, acredita-se que o risco médio esteja em torno de 8%.

Muitas lesões de queratose actínica permanecem estáveis ​​e nunca evoluem para CEC. Também é possível que a ceratose actínica desapareça sozinha. Isso é chamado de regressão e estima-se que ocorra em 25% a 50% das pessoas.

A ceratose actínica também pode recorrer após o tratamento ou após a regressão. Estima-se que isso aconteça dentro de 1 ano em 60% de pessoas diagnosticadas com queratose actínica.

Perspectivas para pessoas com carcinoma basocelular

As perspectivas para pessoas com BCC são muito boas quando diagnosticadas precocemente. Estima-se que o tratamento seja eficaz para pelo menos 90% das pessoas com câncer de pele não melanoma, como BCC e SCC.

O CBC cresce lentamente, mas se não for tratado, pode progredir para um estágio avançado. Estima-se que isso aconteça em 1% a 10% de pessoas. Os BCCs avançados são muito mais difíceis de tratar e as pessoas com eles têm uma perspectiva pior.

Assim como a ceratose actínica, também é possível que o CBC recidive após o tratamento. Estima-se que isso ocorra em 5% a 15% de pessoas que fazem cirurgia para BCC.

Remover

A ceratose actínica é um tipo de lesão cutânea pré-cancerosa que pode ocorrer devido à exposição excessiva aos raios UV. Em alguns casos, pode evoluir para SCC, um tipo de câncer de pele.

O CBC é outro tipo de câncer de pele. Embora a ceratose actínica não possa se transformar em CBC, as duas condições podem compartilhar sintomas semelhantes, como pele seca e escamosa, coceira e sangramento ao coçar.

A perspectiva tanto para as pessoas com ceratose actínica quanto para aquelas com BCC é melhor quando é detectada e tratada precocemente. O tratamento depende de qual condição você tem, mas pode envolver a remoção da lesão, terapia tópica ou crioterapia.

Como tal, certifique-se de consultar o seu dermatologista se descobrir uma área da pele que o preocupa. Eles podem fazer testes para determinar se é benigno, pré-canceroso ou canceroso.


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