Carcinoma Lobular in Situ (LCIS)


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Tom Werner / Getty Images

O diagnóstico de carcinoma lobular in situ (CLIS) pode ser um tanto confuso. Parece um diagnóstico de câncer, mas LCIS não é câncer. É uma condição benigna, mas aumenta o risco de desenvolver câncer de mama posteriormente.

Continue lendo enquanto discutimos:

  • o que você precisa saber sobre o LCIS e o risco de câncer de mama
  • como é tratado
  • por que a triagem de acompanhamento é tão importante

O que é carcinoma lobular in situ (LCIS)?

LCIS ​​significa carcinoma lobular in situ.

Os lóbulos são glândulas produtoras de leite na mama. Carcinoma geralmente se refere a câncer, mas não neste caso. Para evitar confusão, alguns médicos chamam de neoplasia lobular em vez de carcinoma lobular. Neoplasia é um crescimento anormal. E “in situ” significa “em seu lugar original”, o que significa que não é invasivo.

Parece semelhante, mas LCIS não é o mesmo que um tipo de câncer de mama chamado câncer de mama lobular invasivo. Não é um câncer de mama de forma alguma.

CLIS é uma condição rara em que existem células anormais no revestimento dos lóbulos, mas não há invasão do tecido circundante. Pode ocorrer em vários lugares em uma ou ambas as mamas. O CLIS geralmente não se torna invasivo, mas isso aumenta o risco de desenvolver câncer de mama em qualquer uma das mamas no futuro.

Quais são os sintomas do carcinoma lobular in situ (LCIS)?

Na maioria das vezes, não há sintomas com CLIS. Não causa desconforto ou alteração na aparência da mama e raramente causa um caroço perceptível.

O CLIS é mais provável de ocorrer em mulheres na pré-menopausa entre 40 e 50 anos de idade. É extremamente incomum em homens.

Como o carcinoma lobular in situ (LCIS) é diagnosticado?

O LCIS nem sempre aparece em uma mamografia ou causa sintomas. É por isso que geralmente é detectado quando você faz uma biópsia por algum outro motivo. A biópsia é a única maneira de diagnosticar CLIS.

Durante uma biópsia, o médico usa uma agulha para extrair uma pequena amostra do tecido suspeito. Um patologista então examina a amostra em um microscópio para procurar células anormais ou crescimento excessivo de células.

Como o carcinoma lobular in situ (LCIS) é tratado?

LCIS ​​não é câncer, portanto, o tratamento ativo pode não ser necessário. Não é uma ameaça à vida, então você pode tomar o seu tempo tomando decisões sobre o tratamento. Alguns fatores que podem influenciar essas decisões são:

  • as células são muito anormais (pleomórficas)
  • existem áreas de células mortas (necrose)
  • você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de mama
  • preferência pessoal

Seu médico pode recomendar a remoção do tecido anormal. As opções cirúrgicas incluem biópsia excisional da mama ou cirurgia conservadora da mama (mastectomia) para remover a área anormal mais uma margem de tecido saudável.

Outra opção é a mastectomia profilática, que consiste na remoção cirúrgica da mama para diminuir o risco de câncer de mama. Normalmente não é recomendado para LCIS. Algumas mulheres que têm fatores de risco adicionais, como BRCA mutações genéticas podem ser mais propensas a escolher esta cirurgia.

LCIS ​​aumenta o risco de câncer de mama em ambas as mamas, então ambas seriam removidas. Como não há câncer, não há necessidade de remover os gânglios linfáticos sob as axilas (gânglios linfáticos axilares). A remoção de toda a mama, incluindo pele, mamilo e aréola, é chamada de mastectomia simples.

Você também pode optar por fazer a mastectomia preservadora do mamilo ou da pele. Se desejar, você pode iniciar a cirurgia de reconstrução da mama imediatamente após qualquer um desses procedimentos.

Tratamentos de câncer, como quimioterapia e radioterapia, não são necessários. Se você tem alto risco de câncer de mama por outros motivos, seu médico pode recomendar medicamentos preventivos (quimioprevenção), como tamoxifeno ou raloxifeno.

Certifique-se de discutir os benefícios e riscos potenciais de todas as opções com seu médico.

Cuidados de acompanhamento e redução de risco

LCIS ​​significa que você está em maior risco de câncer de mama, por isso é importante discutir o rastreamento de acompanhamento com seu médico. Isso pode incluir o agendamento de exames regulares:

  • consultas médicas com exames clínicos das mamas
  • auto-exames de mama
  • mamografia

Fale com o seu médico se tiver novos sintomas ou notar quaisquer alterações nos seus seios. Os sinais de alerta de câncer de mama incluem:

  • um caroço
  • mudança no tamanho ou formato da mama
  • mamilo invertido, secreção mamilar
  • erupção cutânea, espessamento ou covinhas na pele da mama
  • inchaço sob a axila

Além do LCIS, existem muitos fatores que afetam o risco de câncer de mama. Se você tem histórico familiar de câncer de mama ou outros tipos de câncer, pergunte ao seu médico se o teste genético é aconselhável. Você também pode querer discutir outras maneiras de reduzir seu risco, que podem incluir:

  • exercício regular
  • dieta saudável
  • álcool limitado
  • mantendo um peso moderado
  • evite tomar estrogênio (hormônios)

Qual é o prognóstico para o carcinoma lobular in situ (LCIS)?

O prognóstico para LCIS é muito bom.

O risco de desenvolver câncer de mama invasivo é cerca de 7 a 12 vezes maior para mulheres que tiveram CLIS. É mais provável que aconteça daqui a 10 anos ou mais do que nos primeiros anos. Mesmo com o aumento do risco, a maioria das pessoas com CLIS nunca desenvolverá câncer de mama.

Um modelo de estudo de 2017 encontrou uma taxa de mortalidade específica favorável ao câncer de mama em 10 e 20 anos. A maioria das mulheres morreu de outras causas.

Para aqueles com diagnóstico de LCIS aos 50 anos, a taxa de mortalidade específica por câncer de mama em 20 anos foi inferior a 1 por cento. Nesse grupo, mais de 13% morreram de outras causas.

Na coorte com diagnóstico de LCIS aos 60 anos, a taxa de mortalidade específica por câncer de mama em 20 anos foi de 0,12 a 1,14 por cento. Nesse grupo, mais de 30% morreram de outras causas.

Qual é a diferença entre LCIS e DCIS?

CLIS significa que existem células anormais no revestimento dos lóbulos. Embora aumente o risco de desenvolver câncer de mama, raramente se torna canceroso. Não é câncer e pode não precisar ser tratado, embora o rastreamento de acompanhamento seja muito importante.

DCIS significa carcinoma ductal in situ. Isso significa que células anormais foram encontradas dentro de um duto de leite, mas não se espalharam pela parede do duto. O DCIS é o câncer de mama em estágio 0 e às vezes é chamado de pré-câncer.

Não é invasivo, mas tem o potencial de se tornar invasivo, atravessar a parede do duto e se espalhar. Como não há como determinar se ele se tornará invasivo ou não, o CDIS geralmente é tratado com mastectomia ou mastectomia simples.

Remover

LCIS ​​é uma doença benigna da mama que envolve o crescimento anormal de células. O tratamento nem sempre é necessário, mas seu médico pode recomendar sua remoção. O tratamento é feito sob medida para o indivíduo, dependendo do risco geral de câncer de mama e das preferências pessoais.

Embora LCIS não seja câncer, ele aumenta a chance de você desenvolver câncer de mama mais tarde. É por isso que medidas aprimoradas de rastreamento e redução de risco são tão vitais. Mas a maioria das mulheres com LCIS não desenvolverá câncer de mama.

Fale com seu médico sobre seus fatores de risco, o que você pode fazer para reduzir o risco e quaisquer outras preocupações que possa ter.


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