Câncer de pulmão de células não pequenas e derrame pleural: diagnóstico, tratamento e perspectivas

O que é derrame pleural?

O derrame pleural é o acúmulo de líquido entre as camadas de membranas que revestem os pulmões e o interior da cavidade torácica. Essas membranas são chamadas de pleura. Há sempre uma pequena quantidade de líquido na pleura que atua como lubrificante para ajudá-lo a inspirar e expelir o ar.

Derrame pleural é quando muito líquido se acumula na pleura. Às vezes também é chamado de “água nos pulmões”.

O derrame pleural pode levar a sintomas como:

• falta de ar
• tosse
• tosse que piora em certas posições
• ser incapaz de deitar
• pressão no peito
• dor no peito

Como os médicos diagnosticam derrame pleural com NSCLC?

Os médicos geralmente verificam se há derrame pleural durante o diagnóstico de NSCLC. Os médicos podem fazer alguns testes diferentes para verificar se há derrame pleural. Esses testes incluem:

• Raio-x do tórax: Uma radiografia de tórax pode tirar imagens dos pulmões para procurar acúmulo de fluido.
• Tomografia computadorizada ou ultrassonografia de tórax: Um exame de imagem, como tomografia computadorizada de tórax ou ultrassom, pode criar imagens detalhadas dos pulmões.
• Toracocentese: A toracocentese usa uma agulha entre as costelas para remover uma amostra de fluido para exame em laboratório.
• Toracoscopia: Uma toracoscopia usa câmeras minúsculas para permitir que os médicos vejam e tratem o derrame ao mesmo tempo. Você estará sob anestesia geral durante o procedimento.

O derrame pleural pode ser um sinal de que o NSCLC se espalhou além do local original do tumor. As pessoas cujo NSCLC está em um estágio superior têm maior probabilidade de apresentar derrame pleural. Em muitos casos, a presença de derrame pleural no momento do diagnóstico significa que o NSCLC já avançou para o estágio 4.

Mas isso nem sempre é verdade. Às vezes, o derrame pleural pode ser o primeiro sintoma de câncer de pulmão. Também pode ser devido a complicações do câncer de pulmão.

Para determinar o estágio exato do seu câncer quando o derrame pleural está presente, seu médico precisará identificar a causa subjacente do derrame pleural.

Se a causa subjacente for NSCLC, o que significa que o derrame pleural contém células cancerígenas, o câncer está no estágio 4. Se a causa subjacente for algo diferente de NSCLC, seu estágio dependerá de fatores como o tamanho do tumor e se ele se espalhou para os gânglios linfáticos ou tecidos circundantes.

Como o derrame pleural influencia o tratamento do NSCLC?

Os médicos geralmente consideram o derrame pleural um sinal de mau prognóstico para pessoas com NSCLC. Mas estudos recentes (12) sugerem que um tratamento mais agressivo do NSCLC com derrame pleural pode ajudar a melhorar as chances de sobrevivência de pessoas com doença mínima (quando o câncer não se espalhou além do tórax).

Seus tratamentos exatos dependerão de outros fatores e quando o derrame pleural se desenvolver. As opções geralmente incluem:

• Toracocentese: Os médicos usam esse procedimento para diagnosticar e tratar o derrame pleural.
• Tubo toracostomia: Em uma toracostomia, os médicos inserem um tubo no peito por um dia ou mais para drenar o líquido.
• Cateter: Os médicos podem colocar um cateter no peito para drenar o fluido. Eles podem usar esta opção quando a drenagem de fluidos precisa ser contínua.
• Shunt: Um shunt é um tubo inserido cirurgicamente que os médicos usam para mover o fluido de uma área do corpo para outra.
• Quimioterapia: Em alguns casos, tratar NSCLC com quimioterapia também é o melhor tratamento para derrame pleural.

Até recentemente, os médicos não consideravam as pessoas com NSCLC e derrame pleural como candidatos para cirurgias de remoção do tumor.

Mas a pesquisa descobriu que a cirurgia pode beneficiar algumas pessoas com NSCLC e derrame pleural após receber tratamento padrão. UMA estudo de 2019 descobriram que a cirurgia melhorou a taxa de sobrevivência de pessoas com doença mínima, ou seja, câncer que não se espalhou além do peito.

Mais pesquisas sobre esse tópico ainda são necessárias, mas os resultados iniciais são promissores.

Como o derrame pleural influencia as perspectivas para NSCLC?

Os médicos geralmente consideram o derrame pleural um sinal de NSCLC avançado, e as perspectivas podem ser desafiadoras. Uma vez que o NSCLC está em estágios avançados, a taxa de sobrevida em 5 anos é 8%.

Mas as taxas de sobrevivência são baseadas em dados antigos. Esse número representa dados coletados entre 2011 e 2017. Com os avanços no tratamento, é provável que o número atual seja maior e continue aumentando.

Se você tiver derrame pleural e NSCLC, seu médico pode conversar com você sobre cuidados paliativos. Os cuidados paliativos podem ajudá-lo a gerenciar seu NSCLC.

Cuidados paliativos não são o mesmo que cuidados paliativos e não significa que seu médico espera que você morra rapidamente. Os cuidados paliativos são um programa que fornece suporte médico, social e de saúde mental extra enquanto você gerencia seu NSCLC.

Perguntas frequentes

Se você tiver dúvidas sobre derrame pleural e NSCLC, poderá aprender mais lendo as respostas para algumas perguntas frequentes.

Quão comum é o derrame pleural no NSCLC?

Cerca de 8% a 15% das pessoas com NSCLC apresentam derrame pleural no momento do diagnóstico de NSCLC. Cerca de 40% a 50% das pessoas com NSCLC desenvolverão derrame pleural.

O que aumenta meu risco de derrame pleural?

Os maiores fatores de risco para derrame pleural são também os maiores fatores de risco para o próprio NSCLC. Estes incluem tabagismo, exposição ao fumo passivo e fatores ambientais. Outros fatores de risco incluem contato com amianto.

O derrame pleural é mais comum com alguns tipos de câncer de pulmão?

O derrame pleural é mais comum em pessoas com adenocarcinoma do que em outros tipos de NSCLC.

Leve embora

O derrame pleural é um acúmulo de líquido nas membranas entre os pulmões e a parede torácica. Quando ocorre derrame pleural com NSCLC, pode indicar que o câncer se espalhou e progrediu para um estágio avançado.

Os médicos consideram isso um sinal de mau prognóstico para pessoas com NSCLC e muitas vezes eliminam a cirurgia como opção de tratamento.

Mas se o câncer ainda não se espalhou além do peito, uma nova pesquisa sugere que um tratamento mais agressivo pode ser possível. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a cirurgia pode ser uma opção para este subconjunto de pessoas com NSCLC e derrame pleural.

Converse com seu médico para saber mais sobre as opções específicas para você.