Câncer de mama avançado: o que você precisa saber


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Andrew Cebulka / Stocksy United

O câncer de mama avançado é o câncer que se espalhou para outras partes do corpo. Se você foi diagnosticado com câncer de mama avançado, é importante saber o que esperar. Felizmente, com tratamentos novos e em desenvolvimento, viver com câncer avançado não é mais incomum.

As pessoas estão vivendo uma vida plena e ativa e, ao mesmo tempo, controlando o câncer avançado, incluindo o câncer de mama avançado. Saiba mais sobre os sintomas, tratamentos e perspectivas atuais do câncer de mama avançado.

O que é câncer de mama avançado?

O câncer de mama avançado inclui câncer de mama em estágio 3 e 4.

O câncer de mama metastático ou estágio 4 é o câncer que se espalhou para outras partes do corpo. Ainda é considerado câncer de mama. Mesmo que as células cancerosas estejam nos ossos ou nos pulmões, ainda são células cancerosas da mama.

O câncer de mama localmente avançado ou em estágio 3 tem todas as características do câncer de mama avançado. Mas o câncer de mama localmente avançado não afeta órgãos distantes, como ossos ou pulmões. Em vez disso, pode afetar os gânglios linfáticos próximos e o tecido ou pele circundante.

Quais são os sintomas do câncer de mama avançado?

Nem todas as pessoas com câncer de mama avançado apresentam os mesmos sintomas, mas alguns sintomas são mais comuns.

Os sintomas de câncer de mama avançado podem incluir:

  • caroço na mama que você pode ver ou sentir

  • alterações na pele, como covinhas ou erupção na pele
  • secreção mamilar
  • dor ou desconforto nos seios

  • fadiga
  • perda de peso inexplicável
  • perda de apetite

Outros sintomas podem depender de onde o câncer se espalhou:

  • Osso. Se o câncer de mama avançado se espalhou para o osso, você pode sentir dor nos ossos ou costelas facilmente quebradas.
  • Cérebro. Quando o câncer de mama avançado se espalha para o cérebro, você pode ter dores de cabeça ou problemas de memória.
  • Pulmões. O câncer de mama avançado nos pulmões pode causar tosse crônica ou falta de ar.
  • Fígado. A propagação para o fígado não causa sintomas no início, mas pode causar icterícia ou abdômen inchado quando avançado.

Como o câncer de mama avançado é diagnosticado?

Depois de receber o diagnóstico de câncer de mama, você também obterá o estadiamento do câncer. O estadiamento é importante porque ajuda a determinar as opções de tratamento e o prognóstico. Os testes de preparação incluem:

  • Raio-x do tórax
  • Tomografia computadorizada
  • PET scan
  • exame de ressonância magnética

Outros testes podem incluir:

  • exames de sangue, incluindo marcadores tumorais que procuram sinais de tumores em seu sangue

  • tomografia óssea de corpo inteiro, com ou sem raios-X de certos ossos
  • Ressonância magnética da coluna ou cérebro

  • biópsia de qualquer tecido ou área específica

  • remoção de fluido de áreas sintomáticas para verificar a existência de células cancerosas, como uma punção pleural que remove fluido entre o pulmão e a parede torácica

Se o seu médico recomendar cirurgia em seu plano de tratamento, ele também pode solicitar uma biópsia do linfonodo sentinela, que é feita durante a cirurgia. Este teste pode dizer ao médico onde é provável que o seu câncer se espalhe.

Quais são as opções de tratamento atuais?

O câncer de mama metastático não pode ser completamente curado, mas pode ser tratado. As terapias medicamentosas sistêmicas são a principal forma de tratamento para essa forma de câncer de mama. Isso ocorre porque esses medicamentos podem passar pela corrente sanguínea até o câncer em outras partes do corpo fora da mama.

Os tratamentos podem incluir:

  • terapia hormonal
  • quimioterapia
  • drogas direcionadas
  • Imunoterapia

Cirurgia ou radiação também podem ser usadas em algumas situações.

Terapia hormonal

Em cerca de dois terços dos casos de câncer de mama, o câncer é positivo para receptores hormonais. Isso significa que os hormônios estrogênio e progesterona estão estimulando o crescimento das células cancerosas. A terapia hormonal atua nesses casos bloqueando ou diminuindo a produção de estrogênio.

Essas drogas podem incluir:

  • tamoxifeno
  • toremifeno (Fareston)
  • fulvestrant (Faslodex)

  • leuprolida (Lupron)

  • inibidores da aromatase, incluindo letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex) e exemestano (Aromasina)

Quimioterapia

A quimioterapia viaja pela corrente sanguínea para atingir o câncer em todo o corpo. É frequentemente usado para câncer de mama avançado, principalmente quando o câncer é negativo para o receptor hormonal. Drogas quimioterápicas comuns para câncer de mama avançado incluem:

  • taxanos (paclitaxel, docetaxel)
  • antraciclinas (doxorrubicina, doxorrubicina lipossomal peguilada, epirrubicina)
  • agentes de platina (cisplatina, carboplatina)
  • vinorelbina (Navelbine)
  • capecitabina (Xeloda)
  • gencitabina (Gemzar)
  • ixabepilona (Ixempra)
  • eribulina (Halaven)

Terapia direcionada

As drogas de terapia direcionada são como as drogas de quimioterapia porque também viajam pela corrente sanguínea. Mas esses medicamentos têm como alvo e bloqueiam o crescimento e a disseminação do câncer, interferindo em genes, proteínas ou vasos sanguíneos específicos. A terapia direcionada pode ser usada para tratar:

  • câncer de mama positivo para receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano
  • câncer de mama positivo para receptor de hormônio
  • câncer com mutações no gene BRCA
  • câncer de mama triplo-negativo

Terapia direcionada para câncer de mama HER2-positivo

No câncer de mama positivo para o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2), as células cancerosas têm uma proteína de crescimento chamada HER2 em excesso. Cerca de 1 em cada 5 mulheres com câncer de mama têm câncer de mama HER2-positivo. As terapias direcionadas concentram-se no controle da proteína HER2. Drogas como o trastuzumabe (Herceptin) ajudam a tratar o câncer de mama HER2-positivo.

Terapia direcionada para câncer de mama positivo para receptor hormonal

Esses medicamentos têm como alvo certas proteínas nas células que ajudam a impedir que as células se dividam. Eles também podem ser usados ​​com a terapia hormonal tradicional para o câncer de mama. Um exemplo é o palbociclib (Ibrance), que é usado para tratar câncer de mama HER2 negativo avançado, receptor de hormônio positivo. Você pode receber palbociclib em combinação com uma terapia hormonal como um inibidor de aromatase ou fulvestrant.

Terapia direcionada para mutações BRCA e câncer de mama

Os inibidores da poli ADP-ribose polimerase (PARP) são usados ​​para tratar o câncer de mama em pessoas com mutações BRCA. As proteínas PARP geralmente ajudam a reparar o DNA danificado nas células, mas as mutações podem impedir que isso aconteça. Os inibidores de PARP bloqueiam as proteínas PARP. Os medicamentos incluem olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna).

Terapia direcionada para câncer de mama triplo-negativo

No câncer de mama triplo-negativo, as células cancerosas não têm receptores de estrogênio ou progesterona e não são HER2-positivas. As terapias direcionadas geralmente são conjugados anticorpo-droga, que são criados pela união de um anticorpo com uma droga quimioterápica. Sacituzumab govitecan (Trodelvy) está nesta categoria.

Imunoterapia

Os medicamentos de imunoterapia ajudam a estimular o seu próprio sistema imunológico para melhor reconhecer e matar as células cancerosas. Eles podem ser eficazes para alguns tipos de câncer de mama avançado. Os medicamentos de imunoterapia de hoje são chamados de inibidores do ponto de controle imunológico.

Para evitar que seu sistema imunológico ataque seu próprio corpo, ele possui proteínas que atuam como “pontos de controle” nas células imunológicas. Essas proteínas de checkpoint precisam ser ativadas ou desativadas para iniciar uma resposta imunológica. As células do câncer de mama podem usar essas proteínas para evitar o ataque.

Os medicamentos de imunoterapia têm como alvo os pontos de controle para restaurar a resposta imunológica às células cancerosas. Os medicamentos podem incluir pembrolizumab (Keytruda) e atezolizumab (Tecentriq).

Qual é a perspectiva para pessoas com câncer de mama avançado?

O tratamento para o câncer de mama avançado geralmente continuará pelo resto de sua vida. Isso manterá o câncer sob o máximo controle possível para aliviar os sintomas e pode melhorar a qualidade e a duração de sua vida.

É importante encontrar os tratamentos que funcionam melhor para você para obter alívio dos sintomas com efeitos colaterais mínimos. Converse com seu oncologista sobre suas expectativas para o tratamento e quaisquer tratamentos futuros que possam estar disponíveis.


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