Bebê prematuro: avaliação pelo médico


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Bebê prematuro

Embora um bebê ocasionalmente nasça doente sem aviso prévio, na maioria das vezes, os médicos sabem quando um bebê nascerá prematuro ou em risco de problemas. Uma equipe neonatal (composta por médicos, enfermeiras e terapeutas respiratórios especialmente treinados no atendimento ao recém-nascido) estará presente no parto e preparada para fazer o que for necessário para cuidar do seu bebê.

Procedimentos comuns imediatamente após o nascimento

Assim que seu bebê nascer, ele é colocado em um aquecedor radiante (um carrinho com um colchão por cima e uma fonte de calor acima da cabeça) e rapidamente seco. A equipe então executa alguns ou todos os procedimentos descritos abaixo. Elas são feitas na sala de parto ou em uma área adjacente com equipamentos e suprimentos especiais para os bebês de risco.

Como aspirar o nariz, a boca e a garganta do bebê

Todos os bebês nascem com algum muco e fluido no nariz, boca e garganta. A sucção ajuda a limpar esse muco e esse líquido para que o bebê possa começar a respirar. Existem dois tipos de equipamentos que podem ser usados ​​para a sucção: uma sucção com bulbo de borracha, que suga suavemente a maioria das secreções da boca ou nariz do bebê, ou um cateter conectado a uma máquina de sucção. O cateter fino de plástico pode ser usado no nariz, boca e garganta do bebê.

Dar Oxigênio

A maioria dos bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer precisa de oxigênio. O método de dar oxigênio depende de como o bebê está respirando e de sua cor.

  • Se o bebê está respirando, mas não fica rosa imediatamente alguns minutos após o nascimento, um membro da equipe mantém um jato de oxigênio sobre o nariz e a boca do bebê. Isso é chamado oxigênio soprado. Mais tarde, o oxigênio pode ser dado por meio de uma máscara que se encaixa no nariz e na boca do bebê ou por um capuz de plástico transparente que se encaixa sobre a cabeça.
  • Se o bebê não estiver respirando bem, um membro da equipe coloca uma máscara (conectada a uma bolsa inflável e uma fonte de oxigênio) sobre o nariz e a boca do bebê. Enquanto o membro da equipe bombeia a bolsa, o bebê recebe ar enriquecido com oxigênio, bem como alguma pressão da bolsa, o que ajuda a inflar os pulmões do bebê. Isso é chamado ensacamento.

Depois de ensacado, o bebê geralmente começa a respirar sozinho quase imediatamente, chora, fica rosado e se move. O membro da equipe então para de ensacar, mantém o oxigênio sobre o rosto do bebê e observa o bebê para melhorar continuamente.

Inserindo um tubo endotraqueal

Às vezes, um bebê precisa de ainda mais ajuda do que ensacar Quando for o caso, um membro da equipe colocará um tubo (denominado tubo endotraqueal) na traqueia do bebê (traquéia). Esse procedimento é denominado intubação endotraqueal.

Para intubar um bebê, o membro da equipe usa uma lanterna especial, chamada laringoscópio, para ver a garganta do bebê. Um tubo endotraqueal de plástico é colocado entre as cordas vocais do bebê, desce pela laringe e, finalmente, na traqueia. O tubo é então preso a uma bolsa que é comprimida para inflar os pulmões do bebê.

Massageando o coração do bebê

Assim que o bebê começa a respirar, a freqüência cardíaca geralmente começa a aumentar. Se isso não acontecer, um membro da equipe começa a pressionar ritmicamente o coração do bebê (chamado massagem cardíaca ou compressões torácicas) Essas compressões bombeiam sangue através do coração e do corpo do bebê.

Se ensacar o bebê para ajudá-lo a respirar e fornecer oxigênio e comprimir o coração não melhorar a condição do bebê após um ou dois minutos, o bebê recebe um medicamento líquido chamado epinefrina (também chamada de adrenalina). O medicamento é administrado no tubo endotraqueal para distribuição aos pulmões, onde é rapidamente absorvido pelo sangue. Outro método para administrar epinefrina é cortar o cordão umbilical, inserir um pequeno cateter de plástico (tubo) na veia umbilical e injetar a medicação através do cateter.

Administração de surfactante

Bebês muito prematuros correm o risco de desenvolver uma doença pulmonar chamada síndrome de dificuldade respiratória ou RDS. Essa síndrome ocorre devido à falta de uma substância chamada surfactante. O surfactante mantém os pulmões adequadamente inflados. Quando um bebê nasce muito prematuro, os pulmões ainda não começaram a produzir surfactante. Felizmente, o surfactante agora é feito artificialmente e pode ser administrado a bebês que os médicos suspeitam que ainda não estejam fazendo surfactante por conta própria.

Para administrar surfactante, seu bebê é colocado sobre o lado esquerdo, recebe metade de uma dose de surfactante pelo tubo endotraqueal e, em seguida,? Ensacado? por cerca de 30 segundos. O procedimento é então repetido no lado direito. A administração do surfactante em duas etapas como essa ajuda a distribuí-lo de maneira uniforme pelos pulmões. O surfactante pode ser administrado na sala de parto ou na UTIN. (Um bebê pode precisar de até quatro doses de surfactante, administradas com várias horas de intervalo na UTIN).

Determinando pontuações de Apgar

Os médicos avaliam rotineiramente o estado geral do bebê medindo o desempenho em cinco categorias: frequência cardíaca, esforço respiratório, cor, tônus ​​muscular e irritabilidade reflexa (a resposta do bebê à sucção). Isso é chamado de Pontuação de Apgar. Cada categoria é avaliada de 0 a 2 (0 é a pior pontuação e 2 é a melhor) e, em seguida, os números são somados, para uma pontuação máxima de 10. A pontuação é geralmente calculada para todos os bebês quando o bebê tem um minuto e cinco minutos de idade. Se o bebê precisar de ressuscitação contínua, a equipe pode atribuir pontuações de Apgar além de cinco minutos.

O gráfico abaixo mostra o que a equipe procura ao atribuir pontuações de Apgar.

Categoria Critérios para pontuação de 0 Critérios para pontuação de 1 Critérios para pontuação de 2
Frequência cardíaca Ausente > 100 batimentos por minuto
Esforço respiratório Ausente Fraco Forte (com choro forte)
Cor Azul Corpo rosa, braços e pernas azuis Rosa
Tom Mole Alguma flexão Bem flexionado
Irritabilidade reflexa Nenhum Careta Tossir ou espirrar

Um índice de Apgar de 7 a 10 é considerado bom. Um bebê que recebe uma pontuação de 4 a 6 precisa de assistência, e um bebê com uma pontuação de 0 a 3 precisa de reanimação completa. Bebês prematuros podem receber escores de Apgar mais baixos simplesmente porque são um tanto imaturos e incapazes de responder com choro alto e porque seu tônus ​​muscular costuma ser fraco.

Depois que a equipe neonatal terminar esses procedimentos, você vai ver seu bebê brevemente, depois ela vai para a unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).


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