As vacinas COVID-19 são seguras se você estiver tomando medicação para psoríase?


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vacina covid e psoríase, mulher recebendo uma dose de vacinação COVID-19
Imagens FG Trade/Getty

A psoríase é uma condição crônica na qual manchas vermelhas e com coceira aparecem na pele. Isso acontece quando o sistema imunológico se torna disfuncional, levando ao aumento da inflamação no corpo e ao rápido acúmulo de células da pele.

Como a psoríase é uma condição imunomediada, seus tratamentos comuns envolvem o uso de medicamentos que suprimem o sistema imunológico. Estes podem incluir:

  • corticosteróides como prednisona

  • imunossupressores tradicionais como metotrexato ou ciclosporina
  • biológicos como adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade)

Como esses medicamentos enfraquecem o sistema imunológico, algumas pessoas com psoríase podem estar preocupadas em receber as vacinas COVID-19. As vacinas COVID-19 são seguras e eficazes para pessoas com psoríase.

Vamos mergulhar mais fundo no que sabemos até agora sobre vacinas COVID-19 e medicamentos para psoríase.

As vacinas COVID-19 são seguras para pessoas com psoríase e tomando medicamentos para psoríase?

Atualmente, todas as evidências disponíveis sugerem que as vacinas COVID-19 são seguras para pessoas que tomam medicamentos para psoríase.

Vamos explorar algumas das preocupações em relação à segurança da vacina para pessoas com a doença.

Medicamentos para psoríase podem enfraquecer o sistema imunológico. Isso torna as pessoas que tomam esses medicamentos mais vulneráveis ​​a contrair e adoecer gravemente com várias infecções.

Da mesma forma, vacinas contendo versões vivas de um germe normalmente não são usados em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, pois podem se replicar no corpo e causar doenças. Alguns exemplos são a vacina de spray nasal contra a gripe e a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR).

No entanto, nenhuma das vacinas COVID-19 atualmente disponíveis contém vírus vivo. Em vez disso, eles contêm uma molécula de mRNA ou um adenovírus modificado que não pode se replicar no corpo.

Enquanto os pesquisadores continuam estudando as vacinas COVID-19 em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, pesquisas indicam que outras vacinas inativadas, como a vacina contra a gripe e a vacina contra a hepatite B, são seguras para pessoas com condições inflamatórias imunomediadas, como a psoríase.

No entanto, a vacinação pode desencadear um surto de qualquer condição autoimune, incluindo a psoríase. É importante discutir essa possibilidade com seu médico.

Os tipos de vacina COVID-19

Atualmente, existem 3 tipos diferentes de vacina COVID-19 em uso nos Estados Unidos. Esses são:

  • Pfizer-BioNTech: A vacina Pfizer-BioNTech é uma vacina de mRNA aprovada pela FDA que é administrada em duas doses espaçadas de 3 semanas.
  • Moderna: A vacina Moderna é uma vacina de mRNA autorizada para uso emergencial pelo FDA e é administrada em duas doses espaçadas de 4 semanas.
  • Johnson e Johnson: A vacina Johnson and Johnson é uma vacina de vetor de adenovírus autorizada para uso emergencial pela FDA e é administrada em dose única.

Imunossupressores como metotrexato e vacinas COVID-19

O metotrexato foi inicialmente usado para tratar o câncer, mas foi aprovado para tratar a psoríase grave na década de 1970. Funciona inibindo uma enzima que leva ao rápido crescimento das células da pele.

Um dos potenciais efeitos colaterais de tomar metotrexato é um sistema imunológico enfraquecido, especificamente devido a baixos níveis de glóbulos brancos que combatem infecções. Isso aumenta o risco de infecção.

Por causa disso, as pessoas que tomam metotrexato correm um risco aumentado de doenças graves por COVID-19. Isso torna a vacinação vital.

As pessoas que tomam metotrexato não correm um risco aumentado da vacina COVID-19. No entanto, parece que aqueles que tomam metotrexato geram uma resposta imune reduzida à vacinação contra o COVID-19. Mais sobre isso mais tarde.

As vacinas COVID-19 são eficazes em pessoas com psoríase e tomando medicamentos para psoríase?

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)os pesquisadores ainda estão aprendendo o quão bem as vacinas COVID-19 protegem as pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, incluindo aquelas que tomam medicamentos imunossupressores.

De fato, as pessoas que tomam medicamentos imunossupressores foram excluídas dos testes de vacinas COVID-19. Esta é realmente uma prática padrão para testes de vacinas. Ele permite que os pesquisadores avaliem a resposta imune à vacina sem os efeitos de confusão dos medicamentos imunossupressores.

Pesquisas futuras examinarão mais de perto aqueles com sistemas imunológicos enfraquecidos. Por enquanto, temos indicações de que a vacina COVID-19 é eficaz para aqueles que tomam medicamentos para psoríase, principalmente biológicos.

Dois 2021 relatórios em pessoas que tomam produtos biológicos para psoríase descobriram que anticorpos para a nova proteína de pico de coronavírus foram desenvolvidos após a vacinação. Quanto tempo essa proteção dura é atualmente desconhecido, no entanto.

Vacinas COVID-19 e metotrexato

Os dados atuais sugerem que a resposta imune à vacinação COVID-19 pode não ser tão forte em pessoas que tomam metotrexato.

UMA estudo de 2021 comparou a resposta imune à primeira dose da vacina Pfizer-BioNTech:

  • Um total de 17 indivíduos saudáveis ​​e 84 pessoas com psoríase foram incluídos no estudo. Das pessoas com psoríase, 17 estavam tomando metotrexato e 67 estavam tomando biológicos.
  • Em comparação com os indivíduos saudáveis, as taxas de resposta imune foram menores naqueles que tomaram medicamentos para psoríase. A resposta imune mais baixa foi observada em pessoas que tomaram metotrexato.
  • Indivíduos saudáveis ​​e pessoas que tomam produtos biológicos produziram anticorpos mais prontamente que poderiam neutralizar o coronavírus.
  • A resposta imune celular, que envolve células T CD8 que visam especificamente células infectadas com o coronavírus, foi preservada em todos os três grupos.

Outro estudo de 2021 apoiou essas descobertas. Ele comparou a resposta imune a duas doses da vacina Pfizer-BioNTech em indivíduos saudáveis ​​e pessoas com condições inflamatórias imunomediadas, predominantemente aquelas com psoríase:

  • Dois grupos foram usados ​​no estudo:
    • O primeiro grupo incluiu 26 indivíduos saudáveis ​​e 51 pessoas com condições inflamatórias imunomediadas.
    • O segundo grupo incluiu 182 indivíduos saudáveis ​​e 31 pessoas com condições inflamatórias imunomediadas.
  • Indivíduos saudáveis ​​e aqueles que tomaram produtos biológicos tiveram uma resposta robusta de anticorpos após a vacinação em 90% das vezes.
  • Indivíduos que tomaram metotrexato tiveram uma resposta adequada de anticorpos apenas 62,2% das vezes.
  • Ao contrário do estudo anterior, a ativação das células T CD8 não aumentou em pessoas que tomam metotrexato.

Agora você pode estar se perguntando por que a resposta imune à vacina COVID-19 parece ser menor em pessoas que tomam metotrexato em comparação com aquelas que tomam produtos biológicos. A resposta pode ser as maneiras pelas quais esses medicamentos afetam o sistema imunológico.

Os biológicos visam apenas partes muito específicas do sistema imunológico. Os imunossupressores tradicionais, como o metotrexato, são muito gerais em seus efeitos. Pode ser que esse efeito mais amplo possa estar diminuindo a resposta imune à vacina COVID-19 em pessoas que tomam metotrexato.

As pessoas com psoríase devem ser vacinadas?

É importante que as pessoas com psoríase recebam a vacina COVID-19. o CDC recomenda que todos com 12 anos ou mais sejam vacinados para COVID-19.

Além disso, uma força-tarefa organizada pela Fundação Nacional de Psoríase (NPF) recomenda que todas as pessoas que não tenham contraindicações às vacinas a recebam assim que estiverem disponíveis.

Tomar medicamentos para psoríase não é uma contra-indicação para a vacinação COVID-19. De fato, a força-tarefa do NPF recomenda que aqueles que recebem a vacina COVID-19 continuem a tomar seus medicamentos para psoríase na maioria dos casos.

Eles observam que algumas pessoas que tomam metotrexato podem, em consulta com seu médico, suspender a medicação por 2 semanas após a vacinação para ajudar a promover uma melhor resposta imunológica. Esta orientação se aplica a pessoas que atendem a todos os critérios a seguir:

  • vão receber a vacina Johnson e Johnson
  • tem 60 anos ou mais
  • têm pelo menos uma outra condição de saúde que aumenta o risco de complicações graves do COVID-19

De acordo com CDCas únicas contraindicações para uma vacina COVID-19 são:

  • uma reação alérgica grave, chamada anafilaxia, a uma dose anterior da vacina COVID-19 ou a um ingrediente da vacina COVID-19
  • uma reação alérgica imediata, como urticária ou sibilos, a uma dose anterior da vacina COVID-19
  • uma alergia conhecida a um ingrediente da vacina COVID-19

As pessoas já vacinadas com psoríase devem receber uma dose de reforço da vacina?

Pessoas com um sistema imunológico enfraquecido que receberam ambas as doses de qualquer vacina de mRNA podem não desenvolver o mesmo nível de imunidade que aquelas com um sistema imunológico saudável.

Isso inclui pessoas que estão tomando ativamente medicamentos imunossupressores, como medicamentos para psoríase.

o CDC recomenda que indivíduos imunocomprometidos de moderada a grave recebam uma dose de reforço pelo menos 28 dias após a segunda dose. O objetivo é melhorar a resposta imune da série inicial de vacinas.

Atualmente, isso se aplica apenas às duas vacinas de mRNA: Pfizer-BioNTech e Moderna. Dados adicionais são necessários para determinar os benefícios de um reforço da vacina em indivíduos que receberam a vacina Johnson and Johnson.

A força-tarefa do NPF também recomenda que indivíduos com psoríase ou artrite psoriática que estejam tomando medicamentos imunossupressores recebam uma dose de reforço.

Eles também identificaram grupos com maior probabilidade de se beneficiar de um reforço, incluindo pessoas:

  • quem tem 50 anos ou mais
  • que estão tomando os seguintes medicamentos para psoríase:
    • corticosteróides
    • imunossupressores tradicionais como metotrexato, ciclosporina e leflunomida
    • os biológicos abatacept (Orencia) e tofacitinib (Xeljanz)
  • que receberam sua segunda dose há mais de 6 meses
  • que têm condições de saúde adicionais que aumentam o risco de doença grave por COVID-19

As vacinas COVID-19 podem causar psoríase ou piorar a condição da pele?

Agora que discutimos as vacinas e a psoríase da COVID-19, você pode estar curioso para saber se as vacinas da COVID-19 podem causar ou exacerbar a psoríase.

As vacinas COVID-19 podem causar psoríase?

Atualmente, não há evidências de que as vacinas COVID-19 possam causar psoríase.

Outras vacinas, especificamente as vacinas contra a gripe usadas entre 2009 e 2010, foram associadas à psoríase de início recente.

No entanto, os autores do estudo de 2015 relatando esse achado observam que, além de muito raro, eles não puderam provar diretamente uma relação causal direta entre a vacina e a psoríase.

As vacinas COVID-19 podem causar surtos de psoríase?

As crises de psoríase relacionadas à vacina são uma preocupação para alguns. UMA estudo de 2021 das 142 pessoas que estavam relutantes em receber uma vacina COVID-19 descobriram que 21% listaram o risco de um surto de psoríase como uma preocupação.

foi relatórios de surtos de psoríase após a vacinação COVID-19. No entanto, os pesquisadores não conseguiram vinculá-los diretamente às próprias vacinas.

É importante notar que, nesses relatórios, as pessoas que sofreram um surto após a vacinação foram relatadas como não tomando nenhum medicamento para a psoríase ou apenas usando tratamentos tópicos para controlar sua condição.

Três mais distante Os relatórios descobriram que as pessoas que tomam medicamentos para psoríase, especificamente biológicos, não apresentaram surtos após a vacinação com COVID-19. No entanto, se certos tratamentos afetam a probabilidade de um surto após a vacinação é atualmente desconhecido.

Além disso, outros fatores podem levar a crises de psoríase, sendo o estresse um exemplo. É possível que o estresse relacionado à pandemia ou à vacinação possa contribuir para um surto após a vacinação.

Trauma na pele, incluindo injeções, também pode levar a sintomas de psoríase no local da lesão. Isso é chamado de fenômeno de Koebner. A incidência do fenômeno de Koebner é estimada entre 11 a 75 por cento em pessoas com psoríase.

Leve embora

Medicamentos para psoríase podem enfraquecer o sistema imunológico. Por causa disso, as pessoas com psoríase podem ter um risco aumentado de doença grave por COVID-19.

As evidências disponíveis indicam que as vacinas COVID-19 são seguras e eficazes para pessoas que tomam medicamentos para psoríase. Além disso, tomar medicamentos para psoríase não é uma contra-indicação para a vacinação.

O NPF recomenda que as pessoas com psoríase recebam a vacina o mais rápido possível. Além disso, as vacinas de reforço agora são recomendadas para pessoas imunossuprimidas, incluindo aquelas que tomam certos medicamentos para psoríase.

Se você tiver dúvidas sobre o recebimento da vacina COVID-19 ou como seus medicamentos para psoríase afetarão a vacina, converse com um médico.


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