As máquinas de CPAP podem ser usadas para o COVID-19?

A doença de coronavírus 2019 (COVID-19) pode ter um efeito potencialmente grave em seus pulmões. Enquanto algumas pessoas podem sentir falta de ar, outras podem desenvolver pneumonia ou uma condição com risco de vida chamada síndrome da insuficiência respiratória aguda.

Se você desenvolveu COVID-19 e tem dificuldade em respirar, pode precisar de oxigênio suplementar ou ventilação mecânica.

Você pode se perguntar se uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) seria útil se você desenvolveu o COVID-19. Este é um dispositivo que é mais comumente usado para pessoas com apnéia do sono.

A resposta é não. As máquinas de CPAP não têm uso para pessoas em casa que têm ou estão se recuperando de COVID-19 leve a moderado.

Embora as máquinas de CPAP tenham sido usadas em ambientes hospitalares como uma maneira não invasiva de gerenciar a hipóxia grave (baixos níveis de oxigênio) do COVID-19, pesquisas descobriram que a oxigenoterapia convencional é tão eficaz e fácil de administrar.

Este artigo se aprofunda no que é uma máquina de CPAP e por que ela não é particularmente útil para pessoas com COVID-19.

O que é uma máquina de CPAP?

Uma máquina de CPAP trabalha para fornecer uma quantidade consistente de pressão de ar em suas vias aéreas, o que ajuda a manter essas vias aéreas abertas.

De um modo geral, uma máquina de CPAP tem algumas partes básicas:

uma mascarar que cobre o nariz e a boca
tiras que ajudam a fixar a máscara no lugar
uma tubo que conecta a máscara a um motor
uma motor que funciona para fornecer ar ao tubo e máscara

Quais são as máquinas de CPAP normalmente usadas?

Um dos usos comuns de uma máquina de CPAP que você pode estar familiarizado é para o tratamento da apnéia do sono. Na apneia do sono, as vias aéreas ficam bloqueadas durante o sono, o que pode diminuir ou interromper o fluxo de ar. Isso é chamado de episódio de apnéia.

A pressão de ar constante fornecida pela máquina de CPAP ajuda a manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme, diminuindo a frequência dos episódios de apneia ou eliminando-os completamente. Devido a isso, uma máquina de CPAP é um dos tratamentos de primeira linha para a apneia do sono.

Máquinas de CPAP também podem ser usadas em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Nesse cenário, eles podem ajudar a tratar bebês prematuros com pulmões subdesenvolvidos.

Qual é a diferença entre uma máquina de CPAP e um ventilador?

Um ventilador mecânico é um dispositivo que trabalha para mover o ar para dentro e para fora dos pulmões. Simplificando, ajuda a fazer o trabalho do diafragma e de outros músculos que o ajudam a respirar.

Além disso, a quantidade de pressão de ar que um ventilador fornece pode ser ajustada de acordo com suas necessidades individuais.

Em contraste, uma máquina de CPAP fornece apenas pressão positiva constante. Embora isso abra suas vias aéreas e, portanto, possa ajudá-lo a respirar, não o ajuda na tarefa física de respirar como um ventilador mecânico.

Uma máquina de CPAP pode ajudar com dificuldades respiratórias do COVID-19?

A pesquisa em máquinas de CPAP para tratar o COVID-19 é limitada a indivíduos hospitalizados com doenças graves, geralmente em unidades de terapia intensiva (UTIs). Nesses ambientes, as máquinas de CPAP foram usadas como forma de gerenciar os baixos níveis de oxigênio e manter as pessoas longe dos ventiladores mecânicos, semelhante à oxigenoterapia.

Um estudo descobriu que, para pessoas com insuficiência respiratória com risco de vida por COVID-19, uma máquina de CPAP foi benéfica durante os primeiros dias de internação hospitalar, mas apenas para infecções que desapareceram em 7 dias. Para internações mais longas, o uso de uma máquina de CPAP foi associado a um risco aumentado de morte.

Outro estudar compararam o uso de uma máquina de CPAP versus oxigenoterapia em pessoas com COVID-19 que provavelmente não se beneficiariam da ventilação mecânica. O estudo encontrou poucos benefícios de uma máquina de CPAP sobre o oxigênio em termos de resultados clínicos, e o uso de uma máquina de CPAP foi mais desafiador.

Um terceiro estudar analisaram as máquinas de CPAP como uma maneira de manter as pessoas internadas em um hospital com COVID-19 sem ventilação mecânica. As máquinas de CPAP foram usadas de forma contínua até a melhora estável da oxigenação, até a intubação ou até a morte. Das 53 pessoas em uma máquina de CPAP: 12 evitaram a intubação, 13 foram intubadas e 19 morreram.

Nenhum estudo ou evidência suporta o uso de uma máquina de CPAP para o tratamento de COVID-19 em ambientes domésticos.

Resultado final

A estratégia de usar uma máquina de CPAP para gerenciar os níveis de oxigênio em pessoas com COVID-19 não foi mais eficaz do que a oxigenoterapia convencional e foi mais desafiadora de usar.

Que outros auxílios respiratórios podem ser usados para ajudar as pessoas com COVID-19 a respirar?

De um modo geral, existem dois métodos que médicos ou profissionais de saúde podem usar para ajudar as pessoas com COVID-19 a respirar. Estes são oxigenoterapia suplementar e ventilação mecânica.

oxigenoterapia suplementar

A oxigenoterapia suplementar concentra-se em fornecer oxigênio extra ao seu corpo. Isso geralmente é dado através de uma máscara facial ou uma cânula nasal, que consiste em duas pontas que se prendem ao nariz.

Há também uma forma de oxigenoterapia suplementar chamada oxigenoterapia de alto fluxo, na qual o ar e o oxigênio são fornecidos a uma taxa mais alta. O equipamento aquece e umidifica o ar para que não seque as vias aéreas.

Como a oxigenoterapia de alto fluxo pode fornecer oxigênio mais rapidamente, pode ser benéfico se você desenvolver insuficiência respiratória mais grave.

Ventilação mecânica

Como mencionamos anteriormente, a ventilação mecânica ajuda a respirar quando você não consegue fazê-lo sozinho. Ele trabalha para mover o ar e o oxigênio para os pulmões enquanto ajuda a remover o dióxido de carbono.

A maioria das pessoas que estão em um ventilador está na UTI. O equipamento monitorará os sinais vitais, como frequência respiratória, níveis de oxigênio no sangue e frequência cardíaca nesses indivíduos.

Quando você usa um ventilador, um tubo endotraqueal é colocado em sua traqueia para fornecer o ar. Um sedativo também é frequentemente administrado. Comer não é possível devido ao tubo endotraqueal, então a nutrição é dada através de um tubo de alimentação.

Exercícios respiratórios para recuperação pós-COVID-19

Se você teve COVID-19, seus pulmões podem precisar de algum tempo para se recuperar. Durante esse período, você pode sentir falta de ar prolongada, principalmente quando se esforça.

UMA artigo de revisão de 2020 observa a importância dos exercícios respiratórios como parte da recuperação do COVID-19. Aqui estão alguns exercícios de respiração que você pode tentar:

Respiração diafragmática

A respiração diafragmática envolve a respiração da barriga em oposição ao peito. Ajuda a melhorar a respiração e fortalecer o diafragma. Para fazer a respiração diafragmática:

Coloque as mãos em seu estômago.
Com a boca fechada, inspire pelo nariz. Você deve sentir seu estômago se expandir ao fazer isso.
Expire pela boca. Idealmente, a expiração deve durar duas a três vezes mais do que a inspiração. Você deve sentir seu estômago se mover de volta ao expirar.
Repita o exercício por cerca de 1 minuto.

Além disso, especialistas da Universidade Johns Hopkins recomendam fazer seus exercícios de respiração diafragmática em fases com base em suas capacidades individuais.

Eles sugerem começar fazendo seus exercícios de respiração nas costas com as pernas dobradas. Em seguida, é recomendável experimentá-los de bruços, depois sentado e, eventualmente, fazê-los em pé.

Bocejar para sorrir

Este exercício ajuda na respiração, além de melhorar a coordenação e a força da parte superior do corpo. Para fazê-lo:

Sente-se ereto na beirada de uma cadeira.
Boceje amplamente enquanto você estende os braços sobre a cabeça.
Traga os braços de volta para os lados, sorrindo ao fazê-lo.
Repita o exercício por cerca de 1 minuto.

Zumbido ao expirar

Este exercício funciona ajudando os vasos sanguíneos do seu corpo a se alargarem, permitindo que mais oxigênio flua para os órgãos e tecidos do seu corpo. O zumbido também é um som relaxante, por isso também pode ajudar a aliviar sentimentos de ansiedade. Para fazer este exercício:

Sente-se ereto na beirada de uma cadeira, colocando as mãos no estômago.
Com a boca fechada, inspire pelo nariz. Tente respirar como praticou a respiração diafragmática, sentindo o estômago se expandir ao inspirar.
Com a boca ainda fechada, expire pelo nariz enquanto cantarola.
Repita o exercício por cerca de 1 minuto.

O que saber e precauções

A recuperação do COVID-19 leva tempo. Embora seja importante se esforçar um pouco, tente não exagerar. Se certos exercícios fizerem com que você se sinta muito cansado ou sem fôlego, pare de fazê-los e tente novamente mais tarde.

Também é possível que um médico recomende outros tipos de exercícios respiratórios além dos que discutimos acima. Nesse caso, certifique-se de seguir as instruções cuidadosamente.

Entre em contato com um médico se a falta de ar persistir, piorar ou afetar significativamente suas atividades diárias. Ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais se tiver falta de ar com sintomas graves, como:

dificuldade para respirar
dor no peito
pele, lábios ou unhas de cor pálida ou azul
confusão

Leve embora

Algumas pesquisas descobriram que o tratamento precoce com uma máquina de CPAP pode ser benéfico se você for hospitalizado com COVID-19 grave. Atualmente, não há evidências suficientes para apoiar o uso de uma máquina de CPAP para COVID-19 leve a moderado.

Se você teve COVID-19, pode ter falta de ar persistente. Os exercícios de respiração podem ajudar a melhorar a função pulmonar e do diafragma. Além disso, certifique-se de perguntar a um médico sobre outros métodos que podem ajudar a melhorar sua respiração.