Arritmia de reperfusão: um risco de restaurar o fluxo sanguíneo para a artéria estreitada

O que é arritmia de reperfusão?

Um RA é um dos mais tipos comuns de lesões relacionados à reperfusão cardíaca. Outros incluem:

• alterações nos menores vasos sanguíneos
• morte de miócitos (células do músculo cardíaco)
• ruptura de uma camada da parede do coração

Uma AR é um ritmo cardíaco anormal que afeta a eficiência do funcionamento do coração. O distúrbio do ritmo resultante da reperfusão geralmente está localizado nas câmaras inferiores do coração (ventrículos), que bombeiam o sangue para os pulmões e para o resto do corpo.

As arritmias são problemas relacionados ao sistema elétrico do coração, que normalmente mantém o batimento constante e sincronizado dos ventrículos e átrios (câmaras superiores do coração). Uma vez que esse ritmo é perturbado, podem ocorrer complicações como acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou parada cardíaca súbita.

Quais são os tipos mais comuns de arritmia de reperfusão?

Uma arritmia pode se originar em praticamente qualquer ponto da rede elétrica do seu coração. Pode fazer com que seu coração bata mais devagar ou mais rápido que o normal ou em um padrão caótico e imprevisível.

Algumas das arritmias de reperfusão mais comuns incluem:

• Ritmo idioventricular acelerado: Este tipo de arritmia é um ritmo anormal envolvendo os ventrículos. Geralmente ocorre quando o fluxo sanguíneo é restaurado após um ataque cardíaco.
• Fibrilação atrial (FA ou AFib): Durante a AFib, há um batimento irregular e acelerado dos átrios. É a AR mais comum, representando até 28% das arritmias após a reperfusão, segundo um estudo 2021 de gerenciamento de AR.
• Bloqueio atrioventricular, às vezes chamado de “bloqueio cardíaco”: Essa arritmia ocorre quando os sinais elétricos que controlam os batimentos cardíacos ficam total ou parcialmente bloqueados.
• Bradicardia sinusal: A bradicardia sinusal é um ritmo cardíaco lento que se origina no nódulo sinusal, o conjunto de células conhecido como o “marca-passo natural” do coração.
• Taquicardia ventricular: A taquicardia ventricular é uma frequência cardíaca anormalmente rápida originada nos ventrículos.

Quais são os sintomas da arritmia de reperfusão?

Dependendo da natureza da sua AR, os sintomas podem variar. Em casos muito leves, você pode não ter nenhum sintoma perceptível.

Quando sintomas óbvios estão presentes, eles podem incluir qualquer um dos seguintes:

• dor no peito
• desmaio
• fadiga
• vibrando em seu peito
• batimentos cardíacos acelerados ou acelerados
• falta de ar

O que causa arritmia de reperfusão?

Vários fatores diferentes podem desencadear uma AR. Um artigo de 2018 sugere que a causa mais comum de AR é atrasada após a despolarização (DAD).

DADs são mudanças de carga elétrica dentro das células do músculo cardíaco. Isso geralmente ocorre quando muito cálcio entra nas células, interrompendo o equilíbrio de eletrólitos necessários para um ritmo cardíaco saudável. A sobrecarga de cálcio ocorre devido à perda de magnésio nos miócitos quando o fluxo sanguíneo pela artéria é bloqueado, de acordo com uma revisão de estudos.

Como é diagnosticada a arritmia de reperfusão?

Como parte da terapia de reperfusão, um indivíduo é monitorado quanto a alterações na pressão arterial, frequência cardíaca e outros marcadores de função cardíaca saudável. Seu ritmo cardíaco é registrado antes, durante e após a reperfusão usando um eletrocardiograma (ECG).

Um eletrocardiograma pode identificar alterações em seu ritmo cardíaco em tempo real, portanto, se seu coração entrar em arritmia enquanto você estiver sendo monitorado, seus profissionais de saúde poderão identificá-lo.

No entanto, uma AR pode se desenvolver horas ou dias após o procedimento. É importante conhecer os sinais e sintomas da AR ou outras lesões de reperfusão que possam ocorrer e saber como reagir. Embora a maioria das arritmias seja tratável se avaliada prontamente por um médico, algumas podem levar à parada cardíaca com risco de vida.

Se você consultar um médico ou for ao pronto-socorro com sintomas de AR, poderá ser conectado a um monitor de EKG para diagnosticar o tipo e a gravidade de sua arritmia.

Qual é o tratamento para arritmia de reperfusão?

Uma AR pode ser tratada com medicamentos e/ou procedimentos destinados a restaurar um ritmo cardíaco saudável, como:

Bloqueadores dos canais de cálcio

Esses medicamentos reduzem a pressão arterial e ajudam os vasos sanguíneos a relaxar para promover um melhor fluxo sanguíneo. Eles são especialmente úteis no tratamento de ARs porque ajudam a prevenir a sobrecarga de cálcio nas células do músculo cardíaco.

Um tratamento bloqueador dos canais de cálcio comumente usado é o verapamil intracoronário. Esta é a injeção do bloqueador dos canais de cálcio verapamil diretamente na artéria afetada dentro do coração.

Medicamentos antiarrítmicos

Esses medicamentos são usados ​​para ajudar a restaurar o ritmo normal do coração se você tiver uma arritmia. Eles alteram a corrente elétrica ou o sinal em seu coração que regula seus batimentos cardíacos. A maioria destes medicamentos são tomados como comprimidos.

Os medicamentos antiarrítmicos mais comuns incluem:

• amiodarona (Cordarone, Pacerone)

• flecainida (Tambocor)

• ibutilide (Corvert), que só pode ser administrado por via IV
• lidocaína (xilocaína), que só pode ser administrada por via intravenosa
• procainamida (Procan, Procanbid)

• propafenona (Rythmol)

• quinidina (muitas marcas)

• tocainida (Tonocarid)

Outros tratamentos incluem:

• Cardioversão: Durante a cardioversão, um choque elétrico é aplicado de fora do peito para redefinir o ritmo cardíaco normal.
• Ablação por cateter: Durante a ablação por cateter, um grupo de células do coração que está causando a arritmia é destruído.
• Marcapasso: Um marca-passo é um dispositivo implantado que usa pulsos elétricos suaves para manter um ritmo cardíaco saudável.
• Cardioversor desfibrilador implantável (CDI): Um CDI é um dispositivo implantado que fornece um pulso elétrico ao coração para ajudar a restaurar o ritmo cardíaco normal.

Quais são os fatores de risco para arritmia de reperfusão?

Um ataque cardíaco pode causar danos aos músculos, válvulas e sistema elétrico do coração. Portanto, simplesmente ter um bloqueio aberto aumenta o risco de AR ou outro tipo de arritmia.

Ter tido uma arritmia anterior também pode aumentar o risco de ter uma AR.

Qual é a perspectiva para pessoas com arritmia de reperfusão?

Muitas ARs podem ser tratadas de forma eficaz e podem ser resolvidas rapidamente sem causar problemas de longo prazo. No entanto, você pode precisar de medicamentos ou dispositivos implantáveis ​​para controlar o ritmo cardíaco pelo resto da vida.

Se você teve um ataque cardíaco ou doença cardiovascular que foi tratada antes de um evento cardíaco real, é importante ter sua saúde cardiovascular monitorada regularmente ao longo de sua vida. Os avanços no tratamento cardíaco continuam a melhorar, e o gerenciamento de qualquer tipo de arritmia geralmente é possível com pouco impacto em sua longevidade ou qualidade de vida.

Perguntas frequentes

A gravidade de um ataque cardíaco determina a probabilidade de uma AR?

Não surpreendentemente, um grande ataque cardíaco está associado a um maior risco de complicações, incluindo o desenvolvimento de arritmia quando uma artéria coronária bloqueada é reaberta. Lembre-se de que muitas pessoas passam por terapia de reperfusão após um ataque cardíaco grave sem desenvolver arritmia.

Todas as ARs requerem tratamento?

A maioria das ARs é transitória e se resolve por conta própria, com um ritmo cardíaco saudável retomando logo após o desenvolvimento da arritmia. Quando não desaparecem por conta própria, é necessário tratamento imediato.

Ter uma AR significa que você terá outras arritmias mais tarde?

Suas chances de desenvolver uma arritmia independente de sua AR são maiores, mas também é provável que você não tenha futuros distúrbios do ritmo se ainda não tiver sido diagnosticado com um. A chave é trabalhar com seu cardiologista e monitorar sua frequência cardíaca, para detectar novas arritmias antes que se tornem problemáticas.

Resumindo

A reperfusão cardíaca pode ser um tratamento que salva vidas após um ataque cardíaco, mas, como muitos procedimentos médicos, não é isento de riscos. Uma AR é uma das várias complicações potenciais relacionadas à restauração do fluxo sanguíneo em uma artéria previamente bloqueada.

Mas, se você prestar atenção aos possíveis sintomas de uma AR e trabalhar em estreita colaboração com seu cardiologista para tratá-la e controlar a condição, geralmente poderá se recuperar e aproveitar os benefícios de uma circulação saudável renovada.