Andar na ponta dos pés é um sinal de TDAH em crianças?


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Comercial de Catherine Falls/Getty Images

Crianças pequenas tendem a passar muito tempo na ponta dos pés, fazendo coisas como espiar por cima de balcões altos, pegar lanches proibidos ou brincar de bailarina. Mas uma criança que anda apenas na ponta dos pés, sem que os calcanhares toquem o chão, está andando na ponta dos pés.

Andar na ponta dos pés é bastante típico nos primeiros anos de vida. Passado esse estágio, torna-se mais raro e mais notável. Quando esse comportamento aparece em crianças mais velhas sem uma causa médica clara, é chamado de andar idiopático na ponta dos pés.

Evidência sugeriu alguma sobreposição entre andar idiopático na ponta dos pés e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), uma condição de saúde mental caracterizada por impulsividade, hiperatividade e dificuldade de concentração e foco.

Os especialistas ainda não determinaram a causa exata desse vínculo, mas têm algumas teorias. Continue lendo para obter os detalhes sobre a relação entre TDAH e andar na ponta dos pés, quando você pode esperar que seu filho provavelmente supere esse comportamento e possíveis intervenções.

O que é andar na ponta dos pés, exatamente?

Um passo típico tem três fases:

  1. Seu calcanhar bate no chão.
  2. Todo o seu pé está em contato com o solo.
  3. Você empurra o chão com os dedos dos pés.

As crianças que estão aprendendo a andar às vezes podem ficar presas na fase 3, tocando apenas o chão com as pontas dos pés. Embora nem todas as crianças façam isso, é bastante comum quando as crianças aprendem a usar os pés. A maioria das crianças aprenderá a andar em pé aos 18 meses.

Quando a caminhada na ponta dos pés continua após a infância, isso pode sugerir uma condição neurológica ou muscular. Paralisia cerebral, distrofia muscular e pé torto podem fazer com que as crianças andem na ponta dos pés.

Caminhada idiopática na ponta dos pés

Cerca de 2% das crianças continuam andando na ponta dos pés sem uma razão médica óbvia. Eles podem saber andar do calcanhar aos pés, mas ainda andam na ponta dos pés na maioria das vezes por padrão.

Causas potenciais de andar na ponta dos pés

Os especialistas chegaram a algumas teorias:

  • Genética: Em um estudo 2021, 44,2% das pessoas com caminhada idiopática na ponta dos pés tinham histórico familiar da doença. Os especialistas acreditam que você só precisa herdar os genes de um dos pais para desenvolvê-lo.
  • Composição muscular: As pessoas que andam na ponta dos pés geralmente têm uma proporção maior de fibras musculares de contração lenta na perna. Como essas fibras não geram força muito bem, as crianças podem andar na ponta dos pés para não ter que forçar os pés com tanta força ao pisar.
  • Pés hipersensíveis: A caminhada idiopática na ponta dos pés pode estar relacionada ao aumento da sensibilidade do pé, de acordo com uma pesquisa de 2013. Andar na ponta dos pés pode ser uma estratégia inconsciente para evitar superestimulação, fazendo com que apenas uma fração do pé toque o chão.
  • Movimento limitado do tornozelo: Algumas pessoas com caminhada idiopática na ponta dos pés nascem com tendões de Aquiles incomumente curtos. Eles podem ter mais dificuldade com a dorsiflexão, um tipo de movimento em que você puxa os dedos dos pés em direção à canela e, assim, os pés caem naturalmente em uma posição de ponta.

Andar na ponta dos pés e TDAH

Embora andar na ponta dos pés possa acontecer por vários motivos, parece aparecer com mais frequência em crianças com condições de neurodesenvolvimento, incluindo deficiência intelectual e autismo.

Evidências emergentes sugerem que também aparece com frequência entre crianças com TDAH.

UMA estudo de 2018 envolvendo 312 crianças diagnosticadas com TDAH descobriu que 20,8% dos participantes tinham andar idiopático na ponta dos pés (ITW). Conforme observado acima, os especialistas estimam a prevalência geral de ITW em cerca de 2%. Portanto, esses resultados sugerem que crianças com TDAH podem ter 10 vezes mais chances de andar na ponta dos pés do que a população em geral.

UMA estudo 2021 envolvendo 77 pessoas que caminhavam na ponta dos pés descobriram que 9,1 por cento dos caminhantes na ponta dos pés tiveram um diagnóstico confirmado de TDAH. Outros 20,8 por cento tinham “suspeita” de TDAH, ou apresentavam sintomas, mas ainda não haviam recebido um diagnóstico oficial.

Claro, esses estudos são bastante pequenos, de acordo com a pesquisa científica. Evidências futuras podem oferecer mais informações para ajudar a confirmar esse vínculo.

Por que o TDAH e andar na ponta dos pés podem ocorrer simultaneamente?

Os especialistas apresentaram algumas possíveis razões pelas quais crianças com TDAH podem andar na ponta dos pés.

Hereditariedade

Assim como andar na ponta dos pés, o TDAH ocorre em famílias. Se você tem TDAH, há aproximadamente um 50-50 chance que um de seus pais também faz. É possível que os mesmos genes que contribuem para o TDAH também o preparem para andar na ponta dos pés.

Habilidades motoras

As diferenças na estrutura do cérebro podem tornar mais difícil para as pessoas com TDAH controlar seus movimentos.

Crianças com TDAH podem ter movimentos de caminhada menos automáticos, o que pode contribuir para andar na ponta dos pés.

Problemas de processamento sensorial

As pessoas com TDAH geralmente não processam informações sensoriais da mesma forma que as pessoas que não têm TDAH. Algumas pessoas com TDAH têm sentidos aguçados ou uma sensibilidade aumentada a estímulos, e pessoas com sentidos táteis aguçados podem andar na ponta dos pés para reduzir os estímulos que distraem do chão.

As crianças crescem para andar na ponta dos pés?

A maioria das crianças para de andar sozinhas, sem necessidade de intervenção. Um estudo sueco de 2018 acompanhou 63 crianças neurotípicas com histórico de ITW e descobriu que:

  • 59% pararam aos 5 anos de idade
  • 68% pararam aos 8 anos de idade
  • 79% pararam aos 10 anos de idade

O mesmo estudo também considerou um grupo menor de 17 crianças com condições de neurodesenvolvimento, incluindo TDAH. Como seus colegas neurotípicos, a maioria dessas crianças (71%) parou de andar na ponta dos pés aos 10 anos de idade.

Andar na ponta dos pés é um risco para a saúde?

Quer saber se andar na ponta dos pés pode enfraquecer os tornozelos do seu filho ou encurtar os músculos da panturrilha?

Até o momento, nenhum ensaio clínico randomizado respondeu a essa pergunta.

O estudo sueco de 2018 não encontrou evidências de que andar na ponta dos pés pudesse afetar o desenvolvimento do tornozelo. Os autores do estudo sugeriram que a pequena parcela de caminhantes que Faz têm músculos encurtados geralmente têm essas diferenças no nascimento. Nesses casos, andar na ponta dos pés provavelmente ocorre como um sintoma de uma condição de saúde pré-existente, não como uma causa.

Dito isto, andar na ponta dos pés pode contribuir para a dor crônica, o que pode afetar seriamente a qualidade de vida.

Os autores do 2021 estudo acima considerado dor crônica, bem como o estado de TDAH. Quanto mais velhas eram as crianças, mais frequentemente relatavam dores nas panturrilhas, tornozelos e pés. Entre as crianças com dor crônica, 42,3 por cento tinham dor tão intensa que as fez faltar à escola.

Andar na ponta dos pés na idade adulta também pode levar à dor crônica, de acordo com um estudo estudo de 2015 incluindo adultos e crianças que andaram na ponta dos pés. Os participantes adultos relataram dor na panturrilha após as atividades diárias, juntamente com calosidades e calosidades frequentes nas pontas dos pés.

Como lidar com isso

Andar na ponta dos pés não é necessariamente motivo de preocupação, especialmente entre as crianças mais novas. Se seu filho tem uma gama completa de movimentos e não sente dor, provavelmente você não precisa fazer nada.

Às vezes, as crianças que andam com os pés com muita frequência podem esticar os músculos. Você pode tratar a dor situacional leve com analgésicos de venda livre.

Você também pode incentivá-los a tentar alguns alongamentos da panturrilha e exercícios de tornozelo. Você pode transformá-los em um jogo fazendo-os você mesmo ao mesmo tempo.

Quando obter orientação médica

Você pode querer se conectar com um profissional de saúde se:

  • seu filho continua andando na ponta dos pés após os 10 anos de idade
  • seu filho ainda sente dor depois de fazer alongamentos por várias semanas
  • seu filho tem tornozelos rígidos – ficar de pé no chão pode parecer um alongamento em si

O médico do seu filho pode abordar a caminhada prolongada na ponta dos pés e quaisquer problemas de saúde relacionados com um tratamento mais especializado. Possíveis intervenções, do menos ao mais intensivo, incluem:

  • Fisioterapia: Algumas crianças podem se beneficiar de “reaprender” a andar.
  • Calçado especializado: Sapatos com sola rígida podem impedir que as crianças dobrem os pés.
  • Fundição em série: Uma criança usa uma série de gessos temporários que ajudam a alongar progressivamente um músculo.
  • Injeção de botox: A injeção de toxina botulínica tipo A (Botox) nos músculos das pernas pode tornar temporariamente mais difícil para as crianças apontarem os pés para andar na ponta dos pés.
  • Operação: Os cirurgiões podem alongar o tendão de Aquiles ou os músculos da panturrilha para restaurar a amplitude de movimento do tornozelo.

Que tal uma avaliação de TDAH?

Se você acredita que andar na ponta dos pés de seu filho pode estar relacionado ao TDAH, preste atenção a quaisquer outros problemas motores que notar. Crianças com TDAH são mais propensas a ter dificuldade de equilíbrio e controle motor, o que pode contribuir para:

  • falta de jeito, incluindo problemas para agarrar ou segurar objetos

  • tropeçando ao caminhar
  • oscilação postural
  • caligrafia mais bagunçada

A falta de jeito por si só não sugere automaticamente o TDAH. Mas se uma criança que anda na ponta dos pés também apresenta outros sinais de TDAH, incluindo alta distração e dificuldade para ficar parada, um bom próximo passo pode envolver uma avaliação.

Um especialista em TDAH pode ajudar seu filho a obter o diagnóstico correto e oferecer mais informações sobre as opções de tratamento.

A linha de fundo

Andar na ponta dos pés é comum durante os primeiros anos de vida e nem sempre sugere TDAH.

Dito isto, as crianças com TDAH têm maior probabilidade de continuar andando na ponta dos pés durante a infância. Se você notar sinais de TDAH em seu filho, um especialista treinado pode oferecer mais orientações sobre diagnóstico e tratamento.

A maioria das crianças acabará parando de andar sozinhas, sem necessidade de tratamento. Em alguns casos, porém, andar na ponta dos pés pode estar relacionado a uma condição de saúde subjacente ou contribuir para a dor crônica, por isso pode valer a pena visitar um podólogo.


Emily Swaim é escritora e editora freelancer especializada em psicologia. Ela é bacharel em inglês pelo Kenyon College e mestre em redação pelo California College of the Arts. Em 2021, ela recebeu sua certificação Board of Editors in Life Sciences (BELS). Você pode encontrar mais de seu trabalho em GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox e Insider. Encontre-a em Twitter e LinkedIn.


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