A osteoporose afeta os dentes?

A osteoporose é uma doença óssea que resulta na perda de massa e densidade óssea. Pode levar a ossos fracos, o que aumenta o risco de fraturas.

Como muitas pessoas com osteoporose, você pode se perguntar se isso afetará seus dentes. A resposta curta é: não diretamente. Como seus dentes não são realmente ossos, a osteoporose em si não altera a saúde ou a composição de seus dentes.

No entanto, a osteoporose pode ter um efeito indireto nos dentes. Isso ocorre porque pode causar alterações na mandíbula, o que pode afetar a forma como os dentes são mantidos no lugar. Na verdade, a osteoporose tem sido associada a uma maior probabilidade de perda dentária por esse motivo.

É importante não apenas escovar os dentes, mas também atualizar as informações sobre como a osteoporose pode afetar sua saúde bucal. Revisaremos o que saber sobre como dentes e ossos diferem, pesquisas atuais sobre como a osteoporose afeta os dentes e como funciona o tratamento.

De que são feitos os dentes?

Embora tenham algumas características em comum, seus dentes e ossos não são feitos exatamente dos mesmos materiais. Seus ossos são principalmente colágeno e fosfato de cálcio mineral. Os dentes, por outro lado, consistem nas seguintes camadas principais:

esmalte é o tecido calcificado duro no topo (coroa) dos dentes que não é feito de células vivas
O cemento é outro tipo de tecido duro que protege a raiz do dente
a dentina está abaixo do esmalte e do cemento, constituindo a maior parte do interior dos dentes e fornecendo estrutura
polpa é a camada mais interna de nossos dentes e contém nervos e vasos sanguíneos

A osteoporose prejudica a capacidade dos ossos de produzir novos tecidos para compor seu interior esponjoso. As pessoas podem confundir dentes com ossos porque o esmalte esbranquiçado que cobre a coroa dos dentes parece osso. Mas ao contrário dos nossos ossos, o esmalte não é feito de tecido vivo.

Resultados da pesquisa

A ligação entre a osteoporose e a perda de dentes está bem estabelecida e tem sido objeto de muitos estudos científicos. Esses incluem:

o Estudo osteodent 2009 mediu a densidade óssea de 651 mulheres. Os pesquisadores descobriram que as mulheres com osteoporose tendiam a ter três dentes a menos em média do que as mulheres que não tinham a condição de saúde.
UMA estudo de 2013 coletou dados de 333 pessoas, 27% das quais eram osteoporóticas – ou seja, apresentavam sinais de que seus ossos haviam ficado mais fracos e quebradiços. Os autores do estudo concluíram que ter osteoporose estava “significativamente correlacionado com o número reduzido de dentes”, especificamente para molares.
Um mais recente estudo de 2017 também descobriram que as mulheres na pós-menopausa no sul da Índia eram mais propensas a sofrer perda dentária se tivessem desenvolvido osteoporose.

Os pesquisadores têm certeza de que a osteoporose e a perda de dentes estão conectadas, mas ainda estão investigando a natureza exata dessa conexão.

Uma teoria chave para o link é que, à medida que a osteoporose progride, sua mandíbula também enfraquece e perde parte de sua densidade. Quando o maxilar enfraquece, os dentes começam a perder um pouco de sua estabilidade. Essas alterações na mandíbula podem afetar o alinhamento dos dentes, o que pode danificar suas raízes e causar complicações de saúde bucal.

Medicamentos e dentes para osteoporose

Se você toma medicamentos para osteoporose, converse com seu médico sobre os possíveis efeitos nos dentes. Infelizmente, medicamentos que fortalecem os ossos às vezes podem causar danos ao maxilar.

O tratamento mais comumente prescrito para pessoas com osteoporose é a terapia com bisfosfonatos.

Os bisfosfonatos, que podem ser administrados por via oral (pela boca) ou por via intravenosa (através de uma veia), podem ajudar a fortalecer os ossos e evitar futuras fraturas. Muitas pessoas também tomam cálcio ou vitamina D com bisfosfonatos, de acordo com o American College of Rheumatology.

Mas há um risco para sua mandíbula e dentes quando você toma bisfosfonatos. Este tipo de tratamento tem sido associado ao desenvolvimento de uma rara complicação degenerativa chamada osteonecrose da mandíbula (ONM).

De acordo com a Endocrine Society, o risco de desenvolver ONM é maior após a cirurgia dentária. Tende a ocorrer com mais frequência em pessoas que passaram por “terapia de alta dose e de longo prazo, como pode ser administrada durante o tratamento do câncer”.

Mantendo ossos e dentes saudáveis

Uma das coisas mais importantes que você pode fazer é priorizar a saúde de seus ossos e dentes, mantendo hábitos que contribuam para seu bem-estar geral.

Alguns fatores-chave incluem:

comendo um dieta balanceada
certificando-se de obter 600 a 800 UI de vitamina D por dia
visando 1.000 a 1.200 miligramas de cálcio por dia
não fumar ou considerar parar de fumar se você fuma atualmente
limitando seu consumo de álcool
ser fisicamente ativo – a Organização Mundial da Saúde (OMS) diretrizes de exercícios por faixa etária

Se você está tendo problemas para obter cálcio ou vitamina D suficiente dos alimentos que come, converse com seu médico ou nutricionista sobre tomar um suplemento. Certifique-se de sempre tomar suplementos conforme as instruções.

A higiene dental adequada é essencial para a saúde a longo prazo dos seus dentes. A American Dental Association (ADA) recomenda o seguinte:

Escove bem os dentes duas vezes ao dia, durante 2 minutos por sessão.
Use creme dental com flúor ao escovar os dentes.
Limpe entre os dentes diariamente (inclui fio dental, escovas interdentais e outros).
Limite a ingestão de bebidas açucaradas e lanches.
Procure visitar seu dentista para exames regulares.

Informe ao seu dentista se você estiver tomando um agente antirreabsortivo, como um bisfosfonato, para que ele possa acomodá-lo em seu plano de tratamento – especialmente se você for passar por procedimentos como extração de dente. Você provavelmente não precisará interromper o tratamento para osteoporose ou pular o procedimento, de acordo com a ADA, mas seu dentista pode precisar fazer algumas adaptações.

Conheça o seu risco

Priorizar e controlar sua saúde bucal pode ser especialmente importante se você tiver problemas de saúde bucal existentes ou se tiver certos fatores de risco para osteoporose.

Suas chances de desenvolver osteoporose aumentam à medida que você envelhece. As mulheres tendem a estar em risco elevado, e a perda de estrogênio que ocorre com a menopausa também pode contribuir.

Saiba mais sobre os fatores de risco da osteoporose e quem deve ser rastreado.

Tratamento da osteoporose

Atualmente, não há cura para a osteoporose, portanto a prevenção continua sendo a melhor estratégia. No entanto, existem várias opções de manejo e tratamento da osteoporose, de acordo com pesquisa de 2018.

Certos medicamentos para a osteoporose visam prevenir a perda óssea (medicamentos antirreabsortivos), enquanto outros procuram regenerar o osso (medicamentos anabolizantes). Ambas as classes de medicamentos visam aumentar a densidade óssea e diminuir a chance de fraturas.

Dependendo de suas necessidades e saúde específicas, seu médico pode aconselhar o seguinte:

Medicamentos bisfosfonatos. Estes são geralmente os primeiros medicamentos prescritos para mulheres na pós-menopausa e atuam retardando a degradação dos ossos.
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs). Esta classe de medicamentos também é conhecida como agonistas de estrogênio. SERMS, mais comumente raloxifeno, também são usados para tratar a osteoporose em mulheres, bem como outras condições como câncer de mama.
Terapia de reposição hormonal. Essas drogas são versões sintéticas de nossos hormônios naturais. Como a perda de estrogênio devido à menopausa pode contribuir para a osteoporose, a terapia com estrogênio pode ajudar, embora muitas vezes não seja o tratamento de primeira linha para a osteoporose. A terapia com testosterona às vezes é usada de forma semelhante para a osteoporose em homens.
Calcitonina. Esta é uma versão sintética de um hormônio produzido pela glândula tireóide que regula o cálcio. Ele vem em um spray nasal e é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a osteoporose em certas mulheres pós-menopáusicas.
Anticorpos medicamentos. Também chamados de biológicos, eles podem retardar a quebra do osso e estimular a formação de osso novo. Os dois drogas disponíveis são denosumabe e romosozumabe, ambos administrados por meio de injeções.
Terapias com hormônio da paratireoide. Os hormônios da paratireoide (PTHs) aumentam a densidade e a força óssea, ajudando a prevenir fraturas. Os medicamentos injetáveis de PTH, teriparatida e abaloparatida, são aprovados pela FDA para tratar a osteoporose.
Suplementos de cálcio e vitamina D. Estes são essenciais para construir e manter ossos (e dentes) fortes.

A fisioterapia (PT) também é frequentemente usada para tratar a osteoporose e visa fortalecer músculos e ossos para prevenir futuras fraturas (ou se recuperar de fraturas). Um regime de exercícios PT será adaptado especificamente às suas necessidades de saúde. Pode ser feito em poucos minutos por dia em casa ou em sessões regulares com seu fisioterapeuta.

Leve embora

Os dentes não são ossos, por isso não são afetados diretamente pela osteoporose. No entanto, a osteoporose pode afetar indiretamente os dentes, causando alterações ou danos ao osso maxilar.

A manutenção de hábitos saudáveis promove a saúde óssea e bucal a longo prazo. Isso inclui não fumar, comer uma dieta balanceada, fazer exercícios regularmente e praticar uma higiene dental adequada.

Os tratamentos para a osteoporose podem retardar a progressão da doença e, em alguns casos, promover o crescimento ósseo. Seu dentista pode trabalhar com você para resolver quaisquer complicações orais que possam ocorrer devido à osteoporose ou seu tratamento.