A minha cobertura do Medicare paga por meias de compressão?

O Medicare cobre meias de compressão?

O Medicare geralmente não cobre meias de compressão ou outros itens que você pode comprar sem receita, como gaze e curativos.

Isso não quer dizer que não pague por equipamentos médicos. Mas o Medicare irá reembolsá-lo apenas por equipamentos médicos duráveis ​​(DME), como uma cadeira de rodas, andador ou cama de hospital.

A parte do Medicare que paga pelo DME é o Medicare Parte B. Esta é a cobertura médica que também ajuda a pagar as consultas médicas e alguns cuidados preventivos (como algumas imunizações).

DME inclui itens que atendem aos seguintes critérios:

• prescrito por um médico para uso em sua casa
• durável, o que significa que geralmente dura vários anos ou pode ser reutilizado por outros
• clinicamente necessário para ajudar a tratar uma doença, lesão ou equipamento médico.

Embora as meias de compressão se enquadrem em algumas dessas categorias, aquela que elas não atendem é o fator “durável”. Isso porque só você pode usar as meias (você não as venderia ou alugaria depois de usá-las) e elas são usadas por um período limitado de tempo.

Tenho direito ao Medicare para cobrir minhas meias de compressão?

Infelizmente, com o Medicare Parte B, a resposta geralmente é não. Isso é verdade quando você compra meias de compressão para fins preventivos, como para evitar coágulos sanguíneos ou inchaço.

No entanto, há uma exceção notável: quando você tem uma úlcera de estase venosa na perna. Nesse caso, seu médico precisaria prescrever uma receita para as meias de compressão.

Uma úlcera de estase venosa ocorre devido à má circulação nas pernas. Um médico que cuida da ferida pode fazer um curativo na ferida e instruí-lo a aplicar uma meia de compressão sobre ela.

Seu médico geralmente prescreverá uma meia que fornece uma quantidade específica de pressão. Eles podem então registrar uma reclamação para a meia no Medicare, como um item necessário para uso com um curativo cirúrgico.

Que cobertura oferece o Medicare Advantage?

Se você tiver um plano Medicare Advantage (Parte C), existe a possibilidade de seu plano abranger meias de compressão.

Em 2019, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) aprovaram regras que permitem que os planos Medicare Advantage expandam seus benefícios cobertos para “benefícios complementares”. Exemplos desses benefícios podem incluir:

• entrega de refeição
• transporte
• purificadores de ar domésticos para pessoas com asma

Algumas empresas Medicare Advantage também estão oferecendo um benefício “sem receita” trimestral. Embora esses benefícios variem de acordo com a empresa, eles geralmente envolvem o fornecimento de uma certa quantia de dinheiro que você pode usar para compras de medicamentos sem receita.

Os exemplos podem incluir itens que você normalmente compraria em uma farmácia, como:

• medicamentos
• termômetros
• suprimentos de primeiros socorros

Algumas empresas Medicare Advantage podem incluir meias de compressão sob este benefício.

Se a sua empresa Medicare Advantage oferece benefícios suplementares, entre em contato com eles para descobrir se eles cobrem as meias de compressão.

E o Medigap?

O Medigap, também chamado de seguro suplementar do Medicare, é uma maneira de economizar dinheiro em seus custos diretos com o Medicare original.

No entanto, o Medigap cobre apenas itens e serviços aprovados pelo Medicare. Isso significa que a cobertura do Medigap não se aplicaria ou se estenderia ao custo das meias de compressão.

Custos e outras opções de economia

Os custos das meias de compressão variam de acordo com o tipo de meia e ajuste. De acordo com o Lymphedema Advocacy Group, a seguir estão os custos de exemplo para diferentes tipos de meias de compressão:

• Meia na altura do joelho, ajuste padrão: $ 64
• Meia na altura do joelho, ajuste personalizado: $ 228
• Meia na altura da coxa, ajuste padrão: $ 87
• Meia na altura da coxa, ajuste personalizado: $ 347

Embora essas meias possam ser caras, elas podem desempenhar um papel importante na prevenção de problemas médicos e na redução da dor. Isso, por sua vez, pode economizar dinheiro no longo prazo.

Se você precisar de ajuda para pagar as meias de compressão, algumas opções a serem consideradas incluem:

• Medicaid. O Medicaid é um programa de seguro estadual e federal para pessoas abaixo de um determinado nível de renda. Embora os benefícios variem em cada estado, alguns programas estaduais do Medicaid podem cobrir meias de compressão.
• Descontos do fabricante. Você pode receber descontos de um fabricante ou loja para comprar suas meias de compressão. Você pode perguntar se eles têm programas baseados na necessidade ou mesmo opções de financiamento para meias de compressão mais caras.
• Organizações sem fins lucrativos. Você pode conseguir ajuda financeira de organizações sem fins lucrativos específicas para a condição para a qual você precisa. Os exemplos podem incluir o Lymphedema Advocacy Group, American Cancer Society, American Diabetes Association ou outras organizações locais sem fins lucrativos.

Você também pode conversar com seu médico sobre quaisquer sugestões que ele possa ter em relação à redução de custos na compra de meias de compressão.

O que são meias de compressão?

As meias de compressão podem ser uma forma não invasiva de reduzir o inchaço nas pernas e o acúmulo de sangue nas pernas. Essas meias geralmente chegam aos joelhos e exercem certa pressão sobre as pernas.

As meias de compressão tentam essencialmente ajudar as veias das pernas e o fluxo sanguíneo a trabalhar contra a gravidade. Quando as veias são comprimidas, é mais fácil mover o sangue de volta para o coração.

Existem muitos tipos de meias de compressão para várias necessidades, incluindo:

• Meias antiembolismo. As meias antiembolismo ajudam a prevenir a formação de coágulos sanguíneos quando você não consegue se levantar e andar, como durante a recuperação após a cirurgia. Essas meias fornecem diferentes níveis de compressão, dependendo das recomendações do seu médico.
• Meias de compressão graduada. As meias de compressão graduada exercem a pressão mais forte no tornozelo e diminuem a pressão à medida que sobem pela perna. Eles geralmente exigem uma adaptação profissional para garantir que tenham a pressão e o ajuste adequados. Normalmente, você os compra em uma loja de suprimentos médicos.
• Meias / meias de apoio. Essas meias de compressão ou meias fornecem o mesmo nível de pressão em toda a meia. Você pode usá-los para aumentar o conforto, especialmente se suas pernas doerem no final do dia. Você pode comprá-los online e em muitas farmácias.

Quando usadas corretamente, as meias de compressão demonstraram ter benefícios, de acordo com uma revisão de pesquisa de 2017. Esses incluem:

• prevenção de úlceras venosas nas pernas
• promovendo a cicatrização de feridas nas pernas
• reduzindo edema crônico
• reduzindo a dor na perna

Os fabricantes vendem meias de compressão em uma variedade de pressões.

De acordo com a mesma revisão de 2017, mesmo as meias de compressão com baixa pressão de 10 a 20 mm Hg (baixa compressão) podem ser eficazes. Os autores recomendam usar a pressão efetiva mais baixa.

Existem meias que variam de 20 a 30 mm Hg (compressão média) a 30 mm Hg ou mais (alta compressão).

O takeaway

• O Medicare geralmente não cobre meias de compressão porque não são consideradas DME.
• Uma exceção para cobertura é se você precisar de tratamento de feridas para úlceras de estase venosa e seu médico prescrever as meias.
• Você pode obter ajuda para pagar as meias de compressão por meio do Medicare Advantage, Medicaid e outras organizações.