A insônia é uma doença mental?

A insônia é um sinal de doença mental?

A insônia tem uma relação complexa com a doença mental.

Pesquisas de 2018 sugerem que 50 a 80% dos adultos com problemas de saúde mental têm dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo em um ano típico.

A ligação entre insônia e saúde mental pode ocorrer nos dois sentidos. Um distúrbio psiquiátrico pode levar à insônia, e a insônia pode piorar ou desencadear uma condição de saúde mental.

No entanto, em muitos casos, não há causa e efeito direto, mas sim uma situação em que ambas as condições são sintomas diferentes da mesma condição. Por exemplo, níveis desequilibrados de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2 podem levar tanto à insônia quanto à ansiedade.

Ocasionalmente, a insônia de curta duração pode ser uma condição isolada ou resultado de um determinado estilo de vida ou horário de trabalho (por exemplo, trabalhar no turno da noite).

Muitas vezes, as características particulares de sua insônia e outros sintomas podem ser úteis para determinar o papel da doença mental em sua incapacidade de dormir.

A insônia pode ser uma condição primária ou secundária.

• insônia primária não é causada por outra condição médica ou psicológica.
• insônia secundária é o resultado de outras condições, como depressão, problemas de tireóide ou asma.

Comorbidades comuns da insônia

Abaixo estão algumas condições de saúde mental que são comumente vistas com insônia ou outros distúrbios do sono:

• Depressão: A insônia é um sintoma central da depressão. Em um estudo de 2018, mais de 90% das pessoas com transtorno depressivo maior (MDD) relataram distúrbios do sono relacionados à insônia. Pessoas com insônia podem desenvolver depressão com mais frequência em comparação com aquelas que dormem bem.
• Ansiedade: De acordo com um estudo de 2020, até 36% dos participantes com insônia apresentavam ansiedade.
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): Um estudo populacional sueco em 2020 descobriu que as pessoas com TOC têm quase 7 vezes mais chances de receber um diagnóstico de insônia ou receber medicamentos para insônia.
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT): O sono interrompido é um componente central do TEPT. Isso pode estar relacionado à ansiedade ou pesadelos.
• Transtorno por uso de substâncias (SUD): O uso de substâncias, intoxicação e abstinência podem perturbar os padrões de sono.
• Esquizofrenia: A estudo de 2012 sugere que até 80% das pessoas com esquizofrenia têm sono perturbado.
• Transtorno bipolar: Problemas de sono podem estar ligados à depressão ou mania. A mania no transtorno bipolar geralmente está diretamente relacionada a uma diminuição repentina e dramática da necessidade de sono.

Sintomas comuns de insônia

Os sintomas característicos da insônia são:

• dificuldade em adormecer ou manter o sono
• acordar muito cedo
• sentindo-se exausto ou sonolento durante o dia

O transtorno de insônia foi adicionado ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5) como um transtorno independente. No DSM-4, foi classificado como um transtorno primário ou secundário.

De acordo com o DSM-5, os sintomas de insônia devem:

• causar sofrimento ou prejuízo funcional significativo
• estar presente pelo menos 3 noites por semana, por pelo menos 3 meses

Pesquisa em 2016 sugere que as consequências da insônia são significativas. Pode levar a um desempenho prejudicado no trabalho, acidentes, depressão e pior qualidade de vida em geral.

Causas e fatores de risco da insônia

Todo mundo é diferente, então cada pessoa que vive com insônia pode ter um conjunto diferente de fatores que levam a dificuldades para dormir.

Alguma evidência sugere que a insônia pode ser parcialmente genética. No entanto, não existe um único gene de insônia. Em vez disso, existem fatores genéticos que tornam algumas pessoas mais propensas a desenvolver insônia.

Os seguintes fatores podem desencadear ou piorar a insônia:

• condições de saúde mental
• condições médicas como apneia obstrutiva do sono, doenças cardiovasculares, diabetes, asma e enxaqueca
• dor (dor nas costas, fibromialgia, artrite)
• problemas neurológicos
• uso de substâncias
• medicamento
• estresse
• um horário de trabalho irregular

Alguns pesquisadores caracterize a insônia como um “distúrbio de hiperexcitação” que pode ocorrer devido à ativação crônica da resposta ao estresse do seu corpo.

Aqueles que dormem mal têm níveis mais altos de cortisol e hormônio adrenocorticotrófico (um hormônio que estimula a produção e liberação de cortisol).

Opções de tratamento para insônia

Os tratamentos para insônia podem envolver:

• remédio para dormir
• terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• exercício diário
• tratamento de condições subjacentes que estão piorando a qualidade do sono

A pesquisa em 2018 mostra que entre as pessoas com problemas de saúde mental e insônia, o tratamento da condição de saúde mental pode ajudar a melhorar o sono – e o tratamento de distúrbios do sono também pode ter um efeito benéfico nos tratamentos de saúde mental.

Resumindo

A insônia é um distúrbio do sono em que você tem dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo ou acorda muito cedo. Se você tem insônia, geralmente se sente exausto ou sonolento durante o dia.

A insônia tem uma relação complexa com a doença mental. A ligação entre os dois tem muitos fatores.

A insônia pode levar ou piorar as condições de saúde mental, como a depressão, e vice-versa. Insônia e depressão também podem ser dois sintomas diferentes da mesma condição, como diabetes ou dor crônica.

Dependendo do que está causando sua insônia, o tratamento pode direcionar seus sintomas de insônia, a condição subjacente ou ambos.

A insônia pode reduzir significativamente sua qualidade de vida. Se você vive com insônia, considere entrar em contato com um profissional de saúde confiável para discutir suas opções de tratamento.