11 coisas para saber sobre o uso de controle de natalidade e antidepressivos


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pessoa olhando para seu reflexo no espelho
Aleksandar Nakic / Getty Images

Se você nunca ouviu falar sobre a relação entre o controle hormonal da natalidade e os antidepressivos, você não está sozinho.

Continue lendo para descobrir como eles interagem entre si e como você pode ser afetado.

De quais métodos de controle de natalidade estamos falando?

Vários métodos anticoncepcionais hormonais podem interagir com alguns medicamentos usados ​​para tratar a depressão. Isso inclui:

  • comprimido
  • implantar
  • correção
  • anel vaginal

No entanto, parece não haver efeito ao usar um dispositivo intrauterino (DIU) ou injeção anticoncepcional.

Um pode reduzir a eficácia do outro?

“A boa notícia é que existem nenhuma interação conhecida entre antidepressivos comumente prescritos e diferentes métodos de controle de natalidade ”, explica a Dra. Deborah Lee, uma especialista em saúde sexual e reprodutiva do Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy.

“Esses antidepressivos incluem inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs), como fluoxetina, citalopram, escitalopram e sertralina, e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs), como venlafaxina e duloxetina.”

Isso significa que nenhum dos antidepressivos acima deve afetar a eficácia do seu controle de natalidade.

No entanto, pode haver interações com antidepressivos tricíclicos (TCAs), como amitriptilina ou nortriptilina, “que são muito menos comumente prescritos atualmente”, disse Lee.

Da mesma forma, as interações entre o controle de natalidade e os inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como a fenelzina e a tranilcipromina, e a erva de São João – um remédio à base de ervas usado para tratar a depressão – têm foi notado.

“Quando você toma hormônios anticoncepcionais, esses produtos são decompostos diariamente pelas enzimas hepáticas e depois excretados do corpo”, explica Lee.

“As drogas indutoras de enzimas hepáticas, como a erva de São João, estimulam as enzimas hepáticas a se tornarem mais ativas, levando a uma redução no nível de hormônios anticoncepcionais na corrente sanguínea.

“Esses baixos níveis de estrogênio e progesterona podem ser inadequados para parar a ovulação, e isso aumenta o risco de uma gravidez não planejada.”

Os únicos tipos de anticoncepcionais que não são afetados são o DIU e a injeção.

Se você toma erva de São João, saiba que precisará usar uma forma de contracepção não hormonal, como preservativos, até 28 dias após interromper o tratamento.

No entanto, não há muitas pesquisas sobre se o controle da natalidade pode impactar a eficácia dos antidepressivos. Como afirma Lee, “o efeito de tomar hormônios reprodutivos nos SSRIs é complexo e não é bem compreendido”.

De acordo com Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), lá não é nenhuma evidência para sugerir que o uso de anticoncepcionais hormonais está associado a mudanças na eficácia dos ISRS. No entanto, o CDC observa que as evidências atuais são limitadas.

Eles podem agravar os efeitos colaterais um do outro?

Para os antidepressivos que parecem não interagir com o controle da natalidade – os SSRIs e os SNRIs – não deve haver diferença nos efeitos colaterais.

Mas TCAs e IMAOs usados ​​junto com contraceptivos hormonais podem levar a efeitos colaterais do antidepressivo.

Tomar erva de São João e uma pílula anticoncepcional também pode resultar em efeitos colaterais, como irregularidades menstruais e sangramento entre os períodos.

Novamente, é preciso haver mais pesquisas sobre por que isso pode ocorrer.

Existem efeitos positivos – um pode melhorar o outro?

Estranhamente, pode haver efeitos positivos também. Mas há evidências conflitantes.

UMA Estudo de 2007 descobriram que pessoas com transtorno depressivo maior que tomavam anticoncepcionais hormonais combinados eram significativamente menos deprimidas do que aquelas que não faziam tratamento hormonal.

E, Lee diz, “estudos de pesquisa no anticoncepcional injetável Depo Provera, o adesivo, o anel vaginal, o implante, DIU e IUS, não mostraram qualquer associação negativa entre o uso desses métodos e o baixo humor. ”

Mas uma revisão de 2019 disse que é provável que a contracepção hormonal possa ter efeitos colaterais adversos relacionados ao humor em pessoas com histórico de episódios depressivos.

Esta é mais uma área que requer mais estudos.

Por que não ouvi sobre a relação entre os dois antes?

Há dois motivos principais: Não há muitas pesquisas sobre isso e raramente é discutido nas consultas de saúde.

Lee destaca um Revisão de 2015 sobre saúde mental e contracepção publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Os autores “apontam que, até o momento, a saúde mental não tem prioridade suficiente no contexto do campo da contracepção, e há muitas lacunas de pesquisa”, diz ela.

Um dos maiores estudos sobre a ligação entre controle de natalidade e depressão apareceu em 2016. Ele encontrou uma associação entre todos os tipos de contracepção hormonal e um diagnóstico de depressão.

Então, por que não existem muitos mais estudos?

“Existem problemas específicos associados à realização de testes de saúde mental”, disse Lee. “Normalmente, os ensaios são difíceis de recrutar, em grande parte devido ao estigma ainda associado ao diagnóstico de uma condição de saúde mental.”

Além disso, ela acrescenta, “a pesquisa sobre a saúde da mulher há muito tempo subestudado e subfinanciado. ”

Isso não é ajudado pelo fato de que a depressão “pode ​​ser negligenciada ou nem mesmo reconhecida em uma clínica de saúde sexual movimentada”.

Como saber se isso terá um efeito positivo ou negativo?

Cada pessoa tem níveis hormonais e reações corporais variados, por isso é difícil dizer com certeza.

“Não há como prever como você se sentirá em ambos”, disse Lee. “A única maneira de saber é experimentando.”

No entanto, existem algumas dicas a serem seguidas.

Primeiro, Lee diz: “é sempre importante verificar cuidadosamente se é seguro tomar algum medicamento regular ao mesmo tempo que usa contracepção hormonal”.

Então, é melhor introduzir um novo medicamento por vez. “Caso contrário, se você começar dois ou mais medicamentos ao mesmo tempo, pode ser difícil se você tiver efeitos colaterais para saber qual deles é o culpado.”

Os efeitos colaterais contraceptivos comuns incluem:

  • dor de cabeça
  • náusea
  • ternura no peito

Com antidepressivos, os efeitos colaterais podem variar. Alguns efeitos colaterais incluem:

  • dor de cabeça
  • tontura
  • sonolência

Lee acrescenta que a maioria dos efeitos colaterais da pílula anticoncepcional oral “são leves e desaparecem alguns meses após o início”.

Os efeitos colaterais dos antidepressivos “também podem melhorar com o tempo”.

O que você pode fazer para ajudar a regular isso?

A melhor coisa a fazer é falar com um médico ou outro profissional de saúde antes de tomar anticoncepcionais e antidepressivos.

Seja aberto com eles sobre todos os medicamentos que você está tomando, qualquer histórico de problemas de saúde mental e como você está se sentindo no momento.

Eles podem então recomendar uma forma de controle de natalidade ou um antidepressivo que seja mais adequado para você.

Depois de iniciar as duas formas de medicação, Lee aconselha manter um diário e escrever como você se sente nele todos os dias, incluindo quaisquer novos sintomas.

Se os efeitos colaterais aparecerem, “isso significa que você tem uma prova escrita como evidência para mostrar ao médico”.

Eles podem alterar as dosagens, discutir a mudança de métodos e ver se as terapias não farmacológicas podem ajudar.

Existem outros efeitos colaterais mentais ou emocionais a serem considerados?

Tanto o controle de natalidade quanto os antidepressivos podem ter outros efeitos colaterais emocionais além da depressão. Tente manter um diário de como você está se sentindo e consulte um médico se estiver preocupado.

Eles podem recomendar mudar sua dosagem ou trocar por um novo medicamento ou anticoncepcional que tenha menos chance de causar efeitos emocionais.

Em um Revisão de 2004 de vários estudos, as usuárias de anticoncepcionais hormonais tiveram taxas mais altas dos seguintes efeitos emocionais:

  • depressão
  • ansiedade
  • neurose
  • compulsão
  • raiva

Os autores da revisão observaram que era impossível dizer se esses efeitos foram causados ​​diretamente pelo controle hormonal da natalidade devido à falta de pesquisas.

Por outro lado, um Revisão de 2016 descobriram que a maioria das pessoas que usam métodos combinados, como a pílula ou adesivo combinados, experimentam efeitos positivos ou nenhum efeito relacionado ao humor.

No entanto, você encontrará mudanças de humor listadas como um possível efeito colateral pelos fabricantes de pílulas anticoncepcionais e anéis.

Com os antidepressivos, alguns usuários relataram pensamentos suicidas e dormência emocional.

Um estudo de 2014 com mais de 1.800 pessoas tomando antidepressivos descobriu que mais da metade das pessoas de 18 a 25 anos tinham sentimentos suicidas.

E mais da metade do total de participantes disse que não se sentia como eles próprios, com 42 por cento relatando uma “redução nos sentimentos positivos”.

Os pensamentos suicidas são mais comumente associados aos antidepressivos SSRI, mas podem ser um efeito colateral de qualquer forma.

Como o estudo acima sugeriu, há mais riscos com pessoas mais jovens. Além disso, os efeitos colaterais são mais prováveis ​​quando você começa a tomar antidepressivos ou altera a dosagem.

Se começar a sentir alterações emocionais ou pensamentos suicidas, contacte um profissional de saúde imediatamente.

Use o apoio da família e dos amigos também – eles podem começar a notar mudanças antes de você.

A troca de métodos de controle de natalidade ou antidepressivos faria diferença?

Mudar para uma combinação conhecida por ter zero interações pode ajudar se, por exemplo, você tiver prescritos TCAs, IMAOs ou tomar erva de São João.

“Se você está muito feliz com sua contracepção, já tomou alguma vez e realmente não quer mudá-la, sugiro trocar o antidepressivo”, disse Lee. “No entanto, depende da situação de cada pessoa e dos efeitos colaterais específicos que estão experimentando.”

Se você estiver interessado em saber se seus efeitos colaterais são apenas contraceptivos ou antidepressivos, você pode tentar mudar para o DIU de cobre não hormonal e continuar com seu antidepressivo normal para ver se seus sintomas melhoram.

“O tempo é uma ferramenta”, observa Lee. “Geralmente leva de 4 a 6 semanas para que os medicamentos e hormônios fiquem completamente fora do seu sistema, então sempre espere cerca de 3 meses após a troca antes de decidir se as coisas estão melhores ou piores.”

Lembre-se: se você deseja evitar a gravidez, converse com um profissional de saúde antes de interromper qualquer método anticoncepcional.

E se você quiser interromper totalmente o controle hormonal da natalidade?

Algumas formas de controle de natalidade, como a pílula, podem ser interrompidas imediatamente, embora seja melhor esperar até o final da cartela ou ciclo para ajudar a evitar sangramento irregular e prever sua próxima menstruação.

Outros, como o implante e o DIU, requerem um médico ou outro profissional de saúde para removê-los.

Na maioria dos casos, os hormônios deixam seu corpo em alguns dias. Isso significa que você precisará usar uma forma não hormonal de contracepção ou um método de barreira, como preservativos, imediatamente se quiser evitar a gravidez.

No caso da injeção, os efeitos anticoncepcionais podem durar muito mais tempo – cerca de 3 meses.

Infelizmente, algumas pessoas experimentam efeitos colaterais como resultado de interromper o controle da natalidade. As alterações menstruais são comuns e podem vir na forma de menstruação irregular, manchas e sangramento mais leve ou mais intenso.

Condições que você experimentou antes de iniciar o controle da natalidade, como acne, também podem reaparecer. Por outro lado, quaisquer efeitos colaterais negativos de seu contraceptivo hormonal devem desaparecer.

Se você está achando difícil lidar com as mudanças ou não teve um período regular 3 meses após a interrupção, entre em contato com um profissional de saúde para obter orientação.

O resultado final

Ainda há muito a aprender sobre a relação entre controle de natalidade e antidepressivos.

Por enquanto, você está seguro para tomar os tipos de antidepressivos mais modernos, como SSRIs e SNRIs, com qualquer forma de contracepção.

Mas não importa a combinação que você escolher, sempre procure o conselho de um profissional de saúde antes de iniciar, trocar ou interromper qualquer medicamento.


Lauren Sharkey é uma jornalista residente no Reino Unido e autora especializada em questões femininas. Quando ela não está tentando descobrir uma maneira de banir as enxaquecas, ela pode ser encontrada descobrindo as respostas para suas perguntas de saúde à espreita. Ela também escreveu um livro traçando o perfil de jovens ativistas em todo o mundo e atualmente está construindo uma comunidade de tais resistentes. Pegá-la Twitter.


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